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文檔簡介

1、無創(chuàng)定位穿刺引流術(shù)治療無創(chuàng)定位穿刺引流術(shù)治療出血性腦中風出血性腦中風上海長征醫(yī)院急救科上海長征醫(yī)院急救科 林兆奮林兆奮 楊興易楊興易腦中風血腫治療方法腦中風血腫治療方法 內(nèi)科保守治療內(nèi)科保守治療 外科手術(shù)清除血腫外科手術(shù)清除血腫 微創(chuàng)穿刺血腫引流微創(chuàng)穿刺血腫引流血腫穿刺的必要性血腫穿刺的必要性 梯度理論：梯度理論：出血早期血腫內(nèi)壓力受局限。出血早期血腫內(nèi)壓力受局限。隨著周圍受壓腦組織的軟化，壓力外傳。隨著周圍受壓腦組織的軟化，壓力外傳。受損腦組織范圍擴大。受損腦組織范圍擴大。 凝血酶的毒性作用：凝血酶的毒性作用：血腫產(chǎn)生的毒素血腫產(chǎn)生的毒素（凝血酶）對周圍腦組織的損傷。（凝血酶）對周圍腦組織的

2、損傷。穿刺要點穿刺要點 避開重要功能區(qū)避開重要功能區(qū) 避開較大血管避開較大血管 穿刺路徑短穿刺路徑短 使引流管貫穿血腫長徑。使引流管貫穿血腫長徑。 引流管在血腫內(nèi)的部分開側(cè)孔。引流管在血腫內(nèi)的部分開側(cè)孔。方方 法法以前后矢狀竇為參照建立坐標系 采用球心定位法尿激酶用量尿激酶用量2-3萬單位萬單位溶入溶入1毫升毫升NS 血腫內(nèi)注射，每天血腫內(nèi)注射，每天23次次保留保留15分鐘后持續(xù)引流分鐘后持續(xù)引流徐徐 女女 56歲歲 2000/12/14 17:29大血腫的處理大血腫的處理雙管引流雙管引流 雙關(guān)同時注射尿激酶并夾管引流雙關(guān)同時注射尿激酶并夾管引流 雙管接通后，尿激酶雙管接通后，尿激酶25萬萬u+慶大霉素慶大霉素8萬

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