高血壓的治療目的、降壓目標(biāo)、治療策略和治療原則

1、高血壓的治療目的、降壓目標(biāo)、治療策略和治療原則降壓治療的目的有效預(yù)防或延遲：腦卒中、心肌梗死、1心力衰竭、腎功能不全等心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生降壓治療的目的有效控制：高血壓的疾病進(jìn)程2降壓治療的目的預(yù)防：高血壓急癥、亞急癥等重癥高3u 總之：最大程度地降低心腦血管并發(fā)血壓發(fā)生生和死亡的總體危險(xiǎn)降壓治療的目的高血壓患者降壓目標(biāo)高血壓患者降壓目標(biāo)n一般高血壓患者，應(yīng)將血壓（收縮壓/舒張壓）降至140/90mmHg以下n65歲及以上的老年人的收縮壓應(yīng)控制在150 mmHg以下，如能耐受還可進(jìn)一步降低高血壓患者降壓目標(biāo)n伴有腎臟疾病、糖尿病或病情穩(wěn)定的冠心病高血壓患者，一般可以將血壓降至130/80 mm

2、Hg以下n腦卒中后的高血壓患者一般血壓目標(biāo)為140/90mmHg高血壓患者降壓目標(biāo)高血壓的治療策略（一）全面評估患者的總體危險(xiǎn)，按低危、中危、高危及很高危分層，并在危險(xiǎn)分層的基礎(chǔ)上作出治療決策高血壓的治療策略 類別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 正常血壓 120 80 正常高值 120139 8089 高血壓 140 90 1級高血壓 140159 9099 2級高血壓 160179 100109 3級高血壓 180 110單純收縮期高血壓 140 90（二）血壓水平的定義和分類（三）高血壓病人的危險(xiǎn)分層（三）高血壓病人的危險(xiǎn)分層分層項(xiàng)目高血壓分級 危險(xiǎn)因素靶器官損害伴臨床疾患內(nèi)容1

3、級2級3級年齡55歲吸煙糖耐量受損/空腹血糖異常血脂異常早發(fā)心血管病家族史肥胖/腹型肥胖高同型半胱氨酸左室肥厚頸動(dòng)脈增厚頸-股動(dòng)脈脈搏波速度踝臂血壓指數(shù)腎功能受損腦血管病心臟疾病腎臟疾病周圍血管病視網(wǎng)膜病變糖尿病u很高?；颊撸毫⒓撮_始對高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行綜合治理u高?；颊撸毫⒓撮_始對高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行藥物治療（三）高血壓病人的危險(xiǎn)分層u中危患者：先對患者的血壓及其它危險(xiǎn)因素進(jìn)行為期數(shù)周的觀察，評估靶器官損害情況，然后，決定是否以及何時(shí)開始藥物治療（三）高血壓病人的危險(xiǎn)分層u低?；颊撸簩颊哌M(jìn)行較長時(shí)間的觀察，反復(fù)測量血壓，盡可能進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，評估靶

4、器官損害情況，然后，決定是否以及何時(shí)開始藥物治療（三）高血壓病人的危險(xiǎn)分層治療流程初診高血壓評估其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害及兼有臨床疾患高危中危低危立即開始藥物治療隨訪監(jiān)測血壓及其他危險(xiǎn)因素1個(gè)月隨訪監(jiān)測血壓及其他危險(xiǎn)因素3個(gè)月收縮壓140舒張壓90收縮壓140和舒張壓90收縮壓140或舒張壓90收縮壓140和舒張壓90開始藥物治療繼續(xù)監(jiān)測考慮藥物治療繼續(xù)監(jiān)測注明：家庭自測血壓平均值比診室低5mmHg(即家庭135/85相當(dāng)于診室的149/90mmHg)；診室或（家庭）多次測血壓診室或（家庭）多次測血壓開始生活方式改善診室或（家庭）多次測血壓診室或（家庭）多次測血壓藥物治療原則小劑量開始優(yōu)先選擇24小時(shí)平穩(wěn)降壓的長效制劑藥物治療原則不建議極量服藥、應(yīng)聯(lián)合用藥、兼顧合并癥合理選藥個(gè)體化治療多數(shù)患者需終身治療、避免頻繁換藥藥物治療原則小結(jié) 最大程度地降低心血管事件的危險(xiǎn)性。治療目標(biāo) 不同人群的降壓目標(biāo)各不相同，一般高血壓患者應(yīng)將血壓降至140/90