考博復(fù)習(xí)：中山光華口腔考博口組病歷年真題總結(jié)

1、16j早期平滑面般的病理特點(diǎn)12j簡(jiǎn)述早期平滑面釉質(zhì)靖的組織病理學(xué)改變10j釉質(zhì)平滑面般透明層的形成機(jī)制早期平滑面般由深層至表層病變可分為四層：透明層、暗層、病損體部、表層。透明層，是病損的最前沿，和正常釉質(zhì)相連0 1光鏡下觀察，釉質(zhì)結(jié)構(gòu)消失呈透明狀，用樹 膠、瞳麻封片時(shí)，這些大分子進(jìn)入孔隙中，其折光率與正常釉質(zhì)相似所致；2偏光顯微鏡下 呈負(fù)雙折射；3顯微放射攝影觀察，較正常釉質(zhì)透射，表明有輕度脫礦；4化學(xué)分析顯示, 鎂和碳酸鹽含量降低。暗層，緊接于透明層表面、1光鏡下觀察，暗黑色，孔隙大小不一，有再礦化，用樹膠、喳 琳封片時(shí)，這些大分子不能進(jìn)入孔隙內(nèi)，孔隙由空氣占據(jù)所致；2偏光顯微鏡下呈正雙

2、折射。病損體部，釉質(zhì)般病變的主要部分，1光鏡下較透明，與暗層分界清楚，釉質(zhì)橫紋和生長(zhǎng)線 較為明顯；2偏光顯微鏡呈正雙折射；3顯微放射攝影示，放射區(qū)與病損體部的大小、形狀 吻合。表層，釉質(zhì)般的最表面。1光鏡下，組織結(jié)構(gòu)和理化特性與正常釉質(zhì)較為相似；2偏光顯微 鏡下呈負(fù)雙折射。3顯微放射攝影顯示X線阻射。4掃描電鏡見，表層中有許多小孔，人工 &禹實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)釉柱頭部有晶體溶解。5高分辨透射電鏡見部分羥磷灰石中心溶解，晶體間間隙 增大。16j牙源性上皮剩余的分類及臨床意義12j簡(jiǎn)述牙源性上皮剩余的種類及臨床意義07j簡(jiǎn)述牙源性上皮剩余的種類及發(fā)生縮余釉上皮剩余，釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉細(xì)胞、中間層細(xì)

3、胞、星網(wǎng)狀層與外釉上皮細(xì)胞結(jié)合， 形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上。當(dāng)牙萌出到口腔中，在牙頸部形成牙齦的結(jié)合上皮。Serre上皮剩余，又稱牙板上皮剩余，成釉器鐘狀期末期，牙板斷裂、消失，牙胚與上皮失 去聯(lián)系，若牙板未溶解消失，而是以上皮團(tuán)、上皮島的形式遺留在牙齦、頜骨內(nèi)，鏡下與腺 體相似，為Serre上皮剩余。嬰兒出生后不久，殘留在牙齦上的馬牙，可自行脫落；可成為 牙源性上皮性腫瘤或囊腫的起源；也可被重新激活形成多生牙。Malassez上皮剩余，根部牙本質(zhì)發(fā)育完成后，上皮根鞘溶解呈網(wǎng)狀，周圍的牙囊細(xì)胞進(jìn)入形 成牙骨質(zhì)，上皮根鞘移位到牙周膜，為Malassez上皮剩余。16j 口腔黏膜非角質(zhì)形成細(xì)

4、胞的種類、來源及功能llj 口腔黏膜上皮內(nèi)透明細(xì)胞的來源及功能10m非角質(zhì)形成細(xì)胞06j簡(jiǎn)述口腔黏膜非角質(zhì)形成細(xì)胞的種類、來源及功能黑色素細(xì)胞；位于上皮基底層，來自于神經(jīng)靖細(xì)胞；胞質(zhì)內(nèi)含有黑色素朗格漢斯細(xì)胞；位于棘層或基底層，來自于造血組織；是一種抗原呈遞細(xì)胞，與黏膜的免疫 功能有關(guān)。梅克爾細(xì)胞；位于基底層，來自于神經(jīng)靖細(xì)胞或上皮細(xì)胞；是一種壓力或觸覺感受細(xì)胞。16j簡(jiǎn)述半多能雙儲(chǔ)備細(xì)胞理論排泄管的基底細(xì)胞和閏管細(xì)胞為半多能儲(chǔ)備細(xì)胞或干細(xì)胞，是唾液腺再生和腫瘤形成的細(xì)胞 來源。排泄管的基底細(xì)胞一可分化為排泄管的柱狀細(xì)胞、鱗狀細(xì)胞一是鱗狀細(xì)胞癌、導(dǎo)管癌、粘液 表皮樣癌的來源閏管細(xì)胞一可分化為腺泡

5、細(xì)胞、閏管細(xì)胞、紋管細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞一是多形性腺瘤、基底細(xì) 胞腺瘤、腺樣囊性癌、腺泡細(xì)胞癌的來源16j簡(jiǎn)述ameloblastic fibroma的臨床特點(diǎn)及病理表現(xiàn)14j成釉細(xì)胞纖維瘤的病理臨床表現(xiàn)：多見于兒童和青年，平均年齡15歲，最常見于下頜磨牙區(qū)；腫瘤生長(zhǎng)緩慢，除頜骨膨大外， 無明顯癥狀；X線顯示界限清楚的放射透光區(qū)。病理表現(xiàn)：肉眼觀腫瘤在頜骨內(nèi)膨脹性生長(zhǎng)，有包膜而無局部浸潤(rùn)，剖面灰白色，與纖維瘤相似。鏡下：由上皮和間充質(zhì)兩種成分組成。腫瘤性上皮呈條索狀或團(tuán)塊狀排列，周邊為立方或柱 狀細(xì)胞，中心類似星網(wǎng)狀層；間充質(zhì)由較幼稚的結(jié)締組織組成，類似牙乳頭細(xì)胞；上皮與結(jié) 締組織界面可見無細(xì)胞帶

6、或透明帶，類似于牙發(fā)育過程中牙源性上皮與間葉組織的誘導(dǎo)現(xiàn) 象°16j Verrucous carcinoma 的病理表現(xiàn)14j疣狀癌的病理一種非轉(zhuǎn)移性的高分化鱗癌的亞型，以外生性、疣狀緩慢生長(zhǎng)。疣狀癌由厚的棒狀乳頭和具 有明顯角化的分化良好的鱗狀上皮呈鈍性突入間質(zhì)內(nèi)構(gòu)成,呈推進(jìn)式侵犯間質(zhì),無浸潤(rùn)邊緣, 可見密集的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞。16j嗜酸性淋巴肉芽腫的臨床表現(xiàn)及病理特點(diǎn)臨表：青壯年男性，腮腺區(qū)、耳后；緩慢增大的無痛性包塊，對(duì)稱，皮膚瘙癢、色素沉著。病理：肉芽腫結(jié)構(gòu)，主要特征為1、嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞灶性或彌散性浸潤(rùn)2、病變血 管增生。16j上皮異常增生的病理表現(xiàn)11m epith

7、elial dysplasia1上皮層次紊亂2上皮1/2內(nèi)可見有絲分裂3棘層細(xì)胞單個(gè)或成團(tuán)角化4上皮釘突呈滴狀5 基底細(xì)胞極性消失6可出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞7細(xì)胞多形性8有絲分裂相增多，可出現(xiàn) 異常有絲分裂相9核漿比例增大10核濃染11核仁增大12細(xì)胞粘附能力減弱07w試比較口腔扁平苔葬與慢性盤狀紅斑狼瘡的臨床與病理改變15w扁平苔葬臨床表現(xiàn)，病理變化，發(fā)病機(jī)制llw試述口腔扁平苔葬的病理特征及其癌變的分子機(jī)制10j扁平苔葬的病理學(xué)特征04w試述口腔扁平苔葬的病理及免疫病理表現(xiàn)臨表頰舌唇牙齦等黏膜，頰多見，常對(duì)稱黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色條紋，條紋之間的黏膜發(fā)紅，這些條紋呈網(wǎng)狀、線狀、環(huán)狀、樹枝

8、狀；皮膚病變特征為圓形或多角形扁平丘疹，中心凹陷，鮮紅色一褐色斑病理 光鏡下：白色條紋處上皮不全角化，發(fā)紅部位上皮無角化；棘層增生，少數(shù)萎縮；上皮釘突 不規(guī)則延長(zhǎng)，呈鋸齒狀；基底細(xì)胞液化、變形，基底膜界限不清，可形成上皮下皰；固有層 有密集的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶。電鏡下：基底細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡，嚴(yán)重者結(jié)構(gòu)消失；基底細(xì)胞和基膜間半橋粒數(shù)量減少。16w慢性盤狀紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)及病理特點(diǎn)14j慢性盤狀紅斑狼瘡病理特點(diǎn)llj慢性盤狀紅斑狼瘡的病理變化臨表：多發(fā)于口頰部的皮膚與黏膜，先發(fā)于外露部位，面部鼻梁兩側(cè)皮膚呈鮮紅色斑，覆蓋 白色鱗屑，稱蝴蝶斑，也可發(fā)生于面部其它部位或手背等，表現(xiàn)為圓形紅斑，覆蓋鱗屑；口

9、 腔部位多位于唇頰黏膜，特征為紅斑樣病損，可有糜爛、出血，唇部可出現(xiàn)結(jié)痂，陳舊性病 變可有萎縮、角化，周圍可見放射狀白色條紋。病理：上皮過度角化或不全角化，粒層明顯，棘層變薄，有時(shí)可見上皮釘突增生伸長(zhǎng)；基底 細(xì)胞發(fā)生液化、變形，可形成上皮下皰；上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，多T。免疫病理：直接免疫熒光技術(shù)可檢測(cè)到上皮基底膜區(qū)有免疫球蛋白、補(bǔ)體沉積，形成一條翠 綠色熒光帶，稱狼瘡帶。16w實(shí)性型成釉細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)及病理12w試述成釉細(xì)胞瘤的分型及各型的臨床病例特點(diǎn)llw試述單囊型成釉細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)和病理變化04w試述單囊型成釉細(xì)胞瘤三種亞型的組織病理學(xué)特點(diǎn)1實(shí)性/多囊性成釉細(xì)胞瘤臨表30-

10、49歲，下頜較上頜多見，下頜磨牙區(qū)、升支部多見；無痛性、漸進(jìn)性頜骨膨大，膨脹多 向唇頰側(cè)發(fā)展，骨質(zhì)受壓變薄，乒乓樣感，腫瘤區(qū)可出現(xiàn)牙松動(dòng)移位脫落，上頜可侵犯顱底。X線表現(xiàn)為單房或多房透射影像，邊界清楚，可見硬化帶。病理肉眼：大小不一，剖面囊性和實(shí)性，囊腔內(nèi)黃色或褐色液體，實(shí)性區(qū)白色或灰白色組織學(xué)：成釉細(xì)胞瘤的上皮島或條索由兩類細(xì)胞組成：1周邊的立方或柱狀細(xì)胞，核呈柵欄 狀遠(yuǎn)離基底膜，類似于成釉細(xì)胞；2中央多角形或星形細(xì)胞，類似于星網(wǎng)狀層細(xì)胞?？杀憩F(xiàn) 為濾泡型（上皮島）、叢狀型（上皮條索）、棘皮瘤型（上皮島內(nèi)廣泛鱗狀化生）、顆粒細(xì)胞 型（顆粒樣變性）、基底細(xì)胞型（缺乏星網(wǎng)狀細(xì)胞分化）、角化成釉細(xì)

11、胞瘤（充滿角化物的微小囊腫）。2骨外/外周型成釉細(xì)胞瘤臨表發(fā)生于牙齦或牙槽黏膜而未侵犯頜骨的一類亞型，患者平均年齡高于骨內(nèi)型腫瘤可完全位于牙齦的結(jié)締組織內(nèi)，易于早期發(fā)現(xiàn)和手術(shù)切除，術(shù)后無復(fù)發(fā)病理與骨內(nèi)型成釉細(xì)胞瘤相同3促結(jié)締組織增生型成釉細(xì)胞瘤臨表常位于頜骨前部X線示腫瘤界不清，表現(xiàn)為透射/阻射混合影病理肉眼：實(shí)性，質(zhì)韌鏡下：腫瘤以間質(zhì)成分為主，擠壓牙源性腫瘤上皮成分；結(jié)締組織顯著增生，膠原豐富，排 列成束狀，可見玻璃樣變；腫瘤性上皮島或條索位于纖維束之間，上皮島或條索周邊細(xì)胞呈 扁平狀、排列緊密；鄰近上皮的間質(zhì)常發(fā)生粘液變性，間質(zhì)內(nèi)有時(shí)可見類骨小梁形成。4單囊型成釉細(xì)胞瘤臨床和X線表現(xiàn)單囊性

12、頜骨改變，類似于頜骨囊腫。臨表：多見于青年人，10-29歲，下頜磨牙區(qū)病理：囊腔的襯里上皮可表現(xiàn)成釉細(xì)胞瘤樣改變，增生的腫瘤結(jié)節(jié)可突入囊腔內(nèi)和浸潤(rùn)纖維 組織囊壁。依據(jù)成分和結(jié)構(gòu)分為三型：I型：?jiǎn)渭兡倚孕?；II型：囊腔內(nèi)瘤結(jié)節(jié)增殖；III型： 囊壁內(nèi)腫瘤浸潤(rùn)，伴或不伴囊腔內(nèi)腫瘤浸潤(rùn)。16w多形性腺瘤的臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)及組織發(fā)生 14w多形性腺瘤病理及影響預(yù)后的因素12j簡(jiǎn)述多形性腺瘤鏡下的基本細(xì)胞構(gòu)成及病理學(xué)特點(diǎn) 10w試述多形性腺瘤的病理變化及組織發(fā)生臨表最常見唾液腺腫瘤、80%腮腺；生長(zhǎng)緩慢腫塊，不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，觸之軟硬不一可活動(dòng)；發(fā)生 于腭部或多次復(fù)發(fā)者可不活動(dòng)，生長(zhǎng)加快伴有疼痛時(shí)考慮惡變

13、。病理肉眼：不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，剖面多實(shí)性，灰白或黃有白色條紋，可囊性，囊腔內(nèi)藍(lán)色軟骨樣組織 或黃色角化物；周圍有包膜，包膜完整，以粘液樣結(jié)構(gòu)為主或發(fā)生于小唾液腺者可不完整。組織學(xué)：基本結(jié)構(gòu)為腺上皮，肌上皮，粘液、粘液樣組織，軟骨樣組織。1腺管樣機(jī)構(gòu)：腺 上皮呈立方狀或矮柱狀，形成導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)；外周為梭形的肌上皮細(xì)胞或柱狀的基底細(xì)胞；2 肌上皮結(jié)構(gòu)：肌上皮細(xì)胞區(qū)分為：漿細(xì)胞樣細(xì)胞（圓形或卵圓形）、梭形細(xì)胞（類似于平滑 肌細(xì)胞）、透明肌上皮細(xì)胞（偶見）和上皮樣細(xì)胞（偶見）?？梢婘[狀上皮化生；3粘液樣組 織和軟骨樣組織：腺管及上皮條索周圍常見到上皮細(xì)胞疏松排列，逐漸移行為粘液樣組織和 軟骨樣組織。粘液樣組

14、織的細(xì)胞呈星形或梭形，疏松排列；軟骨樣組織類似于透明軟骨。腫瘤間質(zhì)較少，纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變。免疫組化：腺管樣結(jié)構(gòu)內(nèi)層細(xì)胞表達(dá)上皮標(biāo)記物（CK）；肌上皮細(xì)胞表達(dá)上皮和間葉成分標(biāo) 記物（CK、肌動(dòng)蛋白、波形蛋白、S-100蛋白、GFAP）；黏液軟骨樣結(jié)構(gòu)表達(dá)間葉成分（肌 動(dòng)蛋白、波形蛋白、S-100. GFAP）組織發(fā)生：來源于閏管或閏管儲(chǔ)備細(xì)胞，既可向上皮分化，也可向肌上皮細(xì)胞分化；肌上皮 細(xì)胞進(jìn)一步分化為粘液軟骨樣組織，從而形成了腫瘤的多形性結(jié)構(gòu)。15m 牙乳頭 dental papilla牙乳頭細(xì)胞為未分化間充質(zhì)細(xì)胞，在內(nèi)釉上皮誘導(dǎo)下分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，形成牙本質(zhì)，也 可分化形成牙髓

15、。具有誘導(dǎo)非牙源性上皮成牙和決定牙形態(tài)的功能。15m 托姆斯顆粒層 Tomes* granular layer13j Tomes granular layer在牙的縱剖磨片上看，根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層未礦化區(qū)，稱為托姆斯顆粒層?？赡?為牙本質(zhì)細(xì)胞的末端膨大、牙本質(zhì)小管末端形成的祥或小的球間牙本質(zhì)。15m轉(zhuǎn)移性成釉細(xì)胞瘤是指具有良性組織學(xué)表現(xiàn)，但發(fā)生了轉(zhuǎn)移的成釉細(xì)胞瘤。其“惡性”主要表現(xiàn)在臨床行為，而 不在組織學(xué)特點(diǎn)。其轉(zhuǎn)移灶主要見于肺。15m 縮余釉上皮 reduced dental epitheliumllm reduced enamel epithelium釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉細(xì)胞、

16、中間層細(xì)胞、星網(wǎng)狀層和外釉上皮細(xì)胞結(jié)合，形成一層鱗狀上 皮覆蓋在釉小皮上，成為縮余釉上皮。當(dāng)牙萌出口腔時(shí)，縮余釉上皮在牙頸部形成黏膜的結(jié) 合上皮。15m 棘層松解 acantholysis上皮棘層細(xì)胞間張力原纖維及黏合物質(zhì)發(fā)生變形、斷裂破壞，細(xì)胞間橋溶解.使棘層細(xì)胞間 聯(lián)系力松弛，嚴(yán)重時(shí)解離，在棘層形成裂隙或皰，可見于天皰瘡等。15j牙髓基本結(jié)構(gòu)細(xì)胞組成12j簡(jiǎn)述牙髓細(xì)胞的組成及相應(yīng)功能07j簡(jiǎn)述牙髓的細(xì)胞種類及分層06j簡(jiǎn)述牙髓的細(xì)胞成分及主要功能10w試述牙髓主要細(xì)胞成份的組織學(xué)特點(diǎn)及牙髓干細(xì)胞的研究進(jìn)展1成牙本質(zhì)細(xì)胞，位于牙髓周圍，形成牙本質(zhì)2成纖維細(xì)胞，是牙髓中的主要細(xì)胞，又稱牙髓細(xì)胞

17、,其形態(tài)反映了牙髓組織的功能和活性；3巨噬細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞：巨噬細(xì)胞可以吞噬死亡細(xì)胞或炎性細(xì)胞，未分化間充質(zhì)細(xì) 胞具有高度增殖.多向分化的潛能；4樹突狀細(xì)胞，具有抗原提呈作用，是牙髓免疫防御系統(tǒng)中重要的組成部分；5淋巴細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞是正常牙髓中的一種細(xì)胞，包括有CD4和CD8陽性細(xì)胞。15j牙本質(zhì)恐禹病理變化07j簡(jiǎn)述牙本質(zhì)般的病理學(xué)改變04j簡(jiǎn)述牙本質(zhì)般的分層牙本質(zhì)踽形態(tài)上是一個(gè)三角形病變，頂指向牙髓腔，底向著釉牙本質(zhì)界，可分為四層結(jié)構(gòu)：1透明層，牙本質(zhì)晶最深層。透射光下呈透明狀（牙本質(zhì)小管管腔內(nèi)有礦物質(zhì)沉積，管腔內(nèi) 折光率與周圍間質(zhì)相似）；電鏡下，小管內(nèi)礦物體為針形或方形，來源于脫

18、礦層游離出的無 機(jī)鹽沉積。2脫礦層，位于透明層表面，是在細(xì)菌侵入前酸的擴(kuò)散導(dǎo)致的脫礦改變。透射光下呈暗黑色 不透光，稱死區(qū)（牙本質(zhì)小管內(nèi)牙本質(zhì)突起變形壞死，代指以空氣所致）；此層已軟化，無 菌。3細(xì)菌侵入層，位于脫礦層表面。牙本質(zhì)小管內(nèi)有細(xì)菌侵入，細(xì)菌的侵入分為兩個(gè)階段1產(chǎn) 酸菌2產(chǎn)酸菌和蛋白溶解菌。4壞死崩解層，牙本質(zhì)晶的最表層，幾乎無正常牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)保留，牙本質(zhì)完全崩解破壞。15j 牙源性腺樣瘤 adenomatoid odontogenic tumorllj牙源性腺樣瘤的病理變化07w試述牙源性腺樣瘤的臨床特點(diǎn)、病理表現(xiàn)及生物學(xué)特征臨表10-19,女，上頜尖牙區(qū)，常伴阻生牙，骨內(nèi)少數(shù)牙齦；

19、一般無明顯癥狀，生長(zhǎng)緩慢；X線：邊界清楚的單房性透射影，常圍繞一個(gè)阻生牙的牙冠；與含牙囊腫類似。病理肉眼：較小，包膜完整；剖面囊性或?qū)嵭裕瑢?shí)性灰白；囊性大小不等，腔內(nèi)含淡黃色膠凍樣 物質(zhì)或血性液體，可含牙鏡下：形成不同結(jié)構(gòu)1結(jié)節(jié)狀實(shí)性細(xì)胞巢，梭形或立方狀上皮細(xì)胞形成玫瑰花樣結(jié)構(gòu)，其中 心部可見嗜酸性物質(zhì)沉積；2腺管樣結(jié)構(gòu)，立方狀或柱狀細(xì)胞形成腺管樣結(jié)構(gòu)，管腔內(nèi)含有 嗜酸性物質(zhì)和細(xì)胞碎屑；3梁狀或篩狀結(jié)構(gòu)，腫瘤的周邊或?qū)嵭约?xì)胞巢之間；4多邊形、嗜 酸性鱗狀細(xì)胞組成的小結(jié)節(jié)，細(xì)胞間有鈣化團(tuán)和淀粉樣物質(zhì)沉積。間質(zhì)成分少。15j牙源性鈣化囊性瘤14w牙源性鈣化囊性瘤臨床及病理12j簡(jiǎn)述牙源性鈣化囊性瘤

20、的組織病理學(xué)特點(diǎn)臨床10-19歲，上頜前磨牙區(qū)，也可發(fā)生于頜骨外的軟組織內(nèi)X線：界清的放射透光區(qū)，單房或多房，有時(shí)可伴有牙瘤的發(fā)生病理呈囊性，襯里上皮的基底細(xì)胞，立方狀或柱狀，胞核遠(yuǎn)離基底膜，淺層由排列輸送的星形細(xì) 胞構(gòu)成，與成釉器的星網(wǎng)狀層相似；襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)可見數(shù)量不等的影細(xì)胞，并有不 同程度的鈣化，影細(xì)胞的胞核消失而不著色，在胞核部位出現(xiàn)陰影。10j牙源性鈣化上皮瘤的組織病理學(xué)特點(diǎn)牙源性鈣化上皮瘤臨表20-60,下頜雙尖牙和磨牙區(qū)，無特殊癥狀，僅見頜骨逐漸膨脹；X線：不規(guī)則透射區(qū)內(nèi)含大小不等的阻射性團(tuán)塊。病理肉眼：頜骨膨大，剖面實(shí)性，灰白或灰黃，可見埋伏牙；組織學(xué)：1上皮細(xì)胞排列成

21、片狀、 島狀，偶呈篩孔狀，有時(shí)可見雙核或多核，核多形性明顯（但核分裂罕見，可與惡性腫瘤鑒 別）；2腫瘤組織中可見圓形嗜酸性均質(zhì)物質(zhì)，為淀粉樣物質(zhì)，其內(nèi)常發(fā)生鈣化，鈣化物呈 同心圓沉積。屬于良性腫瘤，具有局部浸潤(rùn)性；來源于埋伏牙的縮余釉上皮。15w腺樣囊性癌臨床表現(xiàn)，病理，生物學(xué)行為，組織發(fā)生adenoid cystic carcinoma12w試述腺樣囊性癌的臨床表現(xiàn)、病理變化及生物學(xué)行為05w試述腺樣囊性癌的病理學(xué)改變及病理學(xué)鑒別診斷06w試述腺樣囊性癌的臨床表現(xiàn)與病理學(xué)改變臨表40-60,腮腺、腭腺居多，發(fā)生于舌下腺的腫瘤首先應(yīng)考慮腺樣囊性癌生長(zhǎng)緩慢，圓形或結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地中等，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，不

22、活動(dòng)，在腭部侵犯周圍神經(jīng)可引起疼 痛和神經(jīng)麻痹癥狀病理肉眼：圓形或結(jié)節(jié)狀，平均直徑3cm ;剖面灰白或褐色，無包膜光鏡下：導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞+變異肌上皮細(xì)胞。導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞，立方狀，卵圓形；變異 肌上皮細(xì)胞，梭形或不規(guī)則形；兩種細(xì)胞排列呈篩狀、管狀和實(shí)性結(jié)構(gòu)。1篩狀型，最常見 的結(jié)構(gòu)，腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)含有篩孔狀囊性腔隙，篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性粘液樣物質(zhì)，腔隙 周圍有基底膜樣結(jié)構(gòu)；2管狀型，內(nèi)層為導(dǎo)管細(xì)胞,外層為變異肌上皮細(xì)胞；3實(shí)性型，此 型細(xì)胞較小，容易復(fù)發(fā)和早期轉(zhuǎn)移。間質(zhì)常有玻璃樣變。生物學(xué)行為：惡性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，但侵襲性強(qiáng)，容易浸潤(rùn)神經(jīng)血管，術(shù)后常有復(fù)發(fā)；淋巴 轉(zhuǎn)移少見。組織發(fā)生：來源于

23、閏管的儲(chǔ)備細(xì)胞，或閏管、排泄管的基底細(xì)胞。llw試述粘液表皮樣癌的臨床表現(xiàn)和病理變化07w試述粘液表皮樣癌的病理學(xué)表現(xiàn)及生物學(xué)特征臨表女，腭部高分化，與多形性腺瘤相似，生長(zhǎng)緩慢無痛性腫塊，形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地中等，活動(dòng)度差，部 分區(qū)域有囊性感；低分化，惡性腫瘤表現(xiàn)，生長(zhǎng)迅速，瘤體較大，界不清，不活動(dòng)，常出現(xiàn) 疼痛及面癱，可局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病理肉眼：高分化者與多形性腺瘤相似，無包膜，剖面灰白或淺粉紅，有散在的小囊腔，囊腔內(nèi) 有淡黃色粘液；低分化與癌相似，無包膜，與周圍組織界不清，向周圍組織浸潤(rùn)，剖面實(shí)性 灰白，常見出血和壞死。光鏡：由粘液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。粘液細(xì)胞較大，為柱狀或

24、杯狀；表皮樣細(xì) 胞為多邊形；中間細(xì)胞較小，呈立方狀；有時(shí)可見透明細(xì)胞、柱狀細(xì)胞和大嗜酸粒細(xì)胞。根 據(jù)主要細(xì)胞成分的比例及細(xì)胞分化程度分為三種類型：1高分化型，粘液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞 為主，腫瘤細(xì)胞排列呈巢狀或片狀；2低分化型，中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，排列成片或 實(shí)性上皮團(tuán)，缺乏囊腔和腺腔結(jié)構(gòu)，向周圍組織呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；3中分化型，介于上述兩型 之間。免疫組化：PAS、粘液卡紅和阿辛藍(lán)染色陽性；角蛋白、CEA陽性生物學(xué)行為：低度惡性腫瘤，常復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。組織發(fā)生：來源于排泄管儲(chǔ)備細(xì)胞。14m 上皮根鞘 Hertwig's epithelial sheath10m Hertwig&#

25、39;s epithelial root sheath牙冠發(fā)育即將完成時(shí)，牙根開始發(fā)育，內(nèi)釉上皮和外釉上皮在頸環(huán)處增生，向未來的根尖孔 方向生長(zhǎng)，而星網(wǎng)狀層和中間層不在其中，增生的上皮呈雙層，稱為上皮根鞘。上皮根鞘內(nèi) 側(cè)為牙乳頭細(xì)胞，外側(cè)為牙囊。14m繼發(fā)性牙本質(zhì)牙根發(fā)育完成，牙和對(duì)頜牙建立咬合關(guān)系之后形成的牙本質(zhì)為繼發(fā)性牙本質(zhì)。是一種牙本質(zhì) 的增齡性改變，其形成速率與食物和牙所承受的咬合力有關(guān)，其牙本質(zhì)小管的走行方向較原 發(fā)性牙本質(zhì)有較大的變異，小管也更不規(guī)則。14m非角質(zhì)形成細(xì)胞分布在口腔黏膜上皮內(nèi)，包括黑色素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞、梅克爾細(xì)胞,黑色素細(xì)胞；位于 上皮基底層，來自于神經(jīng)靖細(xì)胞；

26、胞質(zhì)內(nèi)含有黑色素；朗格漢斯細(xì)胞；位于棘層或基底層, 來自于造血組織；是一種抗原呈遞細(xì)胞，與黏膜的免疫功能有關(guān)，梅克爾細(xì)胞；位于基底層， 來自于神經(jīng)靖細(xì)胞或上皮細(xì)胞；是一種壓力或觸覺感受細(xì)胞。14j牙周主纖維的分組及功能10j牙周膜主纖維的分組及功能06j簡(jiǎn)述牙周膜中的纖維組成和功能1牙槽靖組，釉質(zhì)牙骨質(zhì)界下方牙骨質(zhì)向外下方止于牙槽崎頂；對(duì)抗側(cè)方力，保持牙直立2水平組，牙槽崎組的根方，起于牙骨質(zhì)，止于牙槽骨；對(duì)抗側(cè)向力，防止側(cè)方移位3斜形組，數(shù)量最多，力量最強(qiáng)，除牙頸部和根尖區(qū)外都是斜形組分布的區(qū)域；限制牙的轉(zhuǎn) 動(dòng)4根尖組，起于根尖區(qū)牙骨質(zhì)，呈放射狀止于根尖周圍牙槽骨；固定根尖，保護(hù)進(jìn)出根尖的

27、神經(jīng)血管5根間組，只存在與多根牙，起于跟分叉處牙根間骨、止于跟分叉區(qū)牙骨質(zhì)；防止牙根向冠 方移動(dòng)的作用。14j鰥裂囊腫臨床及病理branchial cleft cyst臨表 常位于頸上部近下頜角處，胸鎖乳突肌上1/3前緣；下頜角以上及腮腺T第一鰥裂來源，肩 胛舌骨肌以上下頜家一下一第二鰥裂來源，頸根區(qū)第三四鯨裂來源；20-40年輕患者，中 午質(zhì)軟，界清，可活動(dòng)，無明顯癥狀，繼發(fā)感染時(shí)可伴有疼痛。病理肉眼：囊腫內(nèi)為黃綠色或棕色清涼液體鏡下：囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，可伴或不伴角化，部分囊腫可內(nèi)襯假?gòu)?fù)層柱狀上皮,纖維囊 壁內(nèi)含有大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡。14w兩種癌前病變的臨床及病理表現(xiàn)12j簡(jiǎn)述

28、白斑的定義及病理學(xué)診斷依據(jù)07j簡(jiǎn)述白斑的定義及病理學(xué)改變白斑定義：發(fā)生在口腔黏膜上的白色斑塊，不能被擦掉，不包括因局部因素去除后可以消退 的單純性過角化；白斑屬于癌前病變或?yàn)闈撛趷盒圆∽儭?白斑臨表：多發(fā)于頰舌黏膜,男性多發(fā)，白斑為灰白色或乳白色斑塊，界清，與黏膜平齊 或略高于黏膜，稍有粗澀感。分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型，均質(zhì)型白斑表面平坦；非均質(zhì)型白斑 白色病損中夾雜有疣狀、結(jié)節(jié)、潰瘍或紅斑樣成分，非均質(zhì)型惡變危險(xiǎn)性更高。病理：主要改變?yōu)樯掀ぴ錾?，上皮過度正角化或不全角化，粒層明顯，棘層增生，上皮釘突 可伸長(zhǎng)，固有層和黏膜下層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。上皮疣狀增生見于疣狀白斑，上皮表 面高低不平呈

29、乳頭狀增生，表層過度角化，粒層明顯、棘層增生，上皮下結(jié)締組織內(nèi)有慢性 炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。白斑伴有異常增生時(shí)，其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。2紅斑臨表：40-50歲，紅斑界清，范圍固定，臨床有不同表現(xiàn)：1均質(zhì)型紅斑，鮮紅色， 質(zhì)軟，界清，表面光滑，不高出黏膜表面；2夾雜型紅斑，紅白間雜；3顆粒型紅斑，邊緣 不規(guī)則，稍高于粘膜面，有顆粒樣微小的結(jié)節(jié)，往往是原位癌或早期鱗癌的表現(xiàn)。病理：均質(zhì)型紅斑上皮萎縮，有的上皮異常增生或原位癌；顆粒型紅斑大多為原位癌或已經(jīng) 突破基底膜的早期浸潤(rùn)癌。紅斑的表面上皮由不全角化層所覆蓋,釘突之間的上皮萎縮變薄, 結(jié)締組織中血管增生且擴(kuò)張充血，因此臨床表現(xiàn)為紅斑

30、。12m Junctional epithelium10m junctional epithelium結(jié)合上皮，是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮,從齦溝底向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙 骨質(zhì)的表面，是無角化的鱗狀上皮，無上皮釘突，如受到刺激，可見上皮釘突增生，深入結(jié) 締組織中。其是一未成熟的分化低的上皮，屬于簡(jiǎn)單上皮，結(jié)合上皮在牙表面產(chǎn)生基板（透 明板和密板）樣物質(zhì)，通過半橋粒緊密結(jié)合在牙表面，這種結(jié)構(gòu)類似于上皮與結(jié)締組織連接 的方式。12m外胚間葉06j外胚間葉組織05j神經(jīng)靖與外胚間充質(zhì)胚胎發(fā)育的第三周，三胚層結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成。發(fā)育中的脊索和周圍的間充質(zhì)有道表面的外胚層 形成神經(jīng)板。神經(jīng)板在發(fā)育

31、過程中，其柱狀細(xì)胞變?yōu)樯险聦挼男ㄐ危股窠?jīng)板的外側(cè)緣隆 起，中軸凹陷處為神經(jīng)溝，隆起處為神經(jīng)褶，神經(jīng)褶的頂端與周圍外胚層交界處為神經(jīng)靖。頭面部的大部分結(jié)締組織都來自于神經(jīng)靖細(xì)胞,由于它們起源于外胚層的神經(jīng)靖細(xì)胞，所以 這些結(jié)締組織又稱外胚間葉或外胚間充質(zhì)。它們包括面部所有的骨、顱骨、鰥弓軟骨、牙本 質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓、牙周膜、血管周細(xì)胞、血管平滑肌、橫紋肌、腺體及皮膚脂肪組織的周 圍組織、眼角膜、鞏膜、睫狀肌、甲狀腺、甲狀旁腺、淚腺和唾液腺等。12w試述牙源性角化囊性瘤的臨床、病理學(xué)表現(xiàn)，以及與生物學(xué)行為之間的聯(lián)系10w試述牙源性角化囊性瘤的病理變化及生物學(xué)行為與病理學(xué)的關(guān)系臨床10-29、4

32、0-50兩個(gè)發(fā)病高峰期，男，下頜骨磨牙及升支部生長(zhǎng)方式特殊，主要沿頜骨前后方向生長(zhǎng)，病變較大仍不引起明顯的頜骨膨大，臨床上患者 多無明顯癥狀，通過X線檢查偶然發(fā)現(xiàn)；有癥狀者主要表現(xiàn)為頜骨膨大，繼發(fā)感染則疼痛， 有時(shí)引起病理性骨折或神經(jīng)麻木癥狀。X線：?jiǎn)畏炕蚨喾客干鋮^(qū)，邊緣呈扇形切跡。缺乏特異性，類似成釉細(xì)胞瘤、含牙囊腫、發(fā) 育性根側(cè)囊腫或根尖周囊腫等特點(diǎn)，對(duì)其診斷應(yīng)基于組織病理學(xué)檢查。病理肉眼：囊壁較薄，囊腔內(nèi)含有黃白色發(fā)亮的片狀物或干酪樣物質(zhì)。組織學(xué)：1襯里上皮，5-8層復(fù)層鱗狀上皮，無上皮釘突，上皮-纖維組織界面平坦，襯里上 皮常與其下方的結(jié)締組織囊壁分離，形成上皮下裂隙；2上皮表面呈波浪

33、狀或皺褶狀，表層 角化多呈不全角化;3棘細(xì)胞層較薄，與表面角化層移行過渡突然，棘細(xì)胞常呈細(xì)胞內(nèi)水腫； 4基底細(xì)胞層界清，由柱狀或立方狀細(xì)胞組成，胞核遠(yuǎn)離基底膜，呈柵欄狀排列；5纖維性 囊壁較薄，一般無炎癥，合并感染時(shí)，增厚的囊壁內(nèi)有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮可發(fā)生不規(guī) 則增生，出現(xiàn)上皮釘突，角化消失；6纖維組織囊壁內(nèi)有時(shí)可見微小的子囊和上皮島。具有術(shù)后復(fù)發(fā)傾向，與牙源性角化囊性瘤的囊壁薄、易破碎、手術(shù)難以完整摘除有關(guān)；也與 囊壁內(nèi)含有微小子囊或衛(wèi)星囊，若手術(shù)殘留，可繼續(xù)長(zhǎng)大形成囊腫有關(guān)。11m gnarled enamel絞釉，釉柱自釉牙本質(zhì)界至牙表面的行程并不完全呈直線,近表面1/3較直,而內(nèi)2

34、/3彎曲， 在牙切緣及牙尖處絞繞彎曲更為明顯，稱為絞釉?？梢栽鰪?qiáng)釉質(zhì)對(duì)咬合力的抵抗。11m odontoblast成牙本質(zhì)細(xì)胞，由分泌性成釉細(xì)胞誘導(dǎo)牙乳頭細(xì)胞分化而來，位于牙髓周圍，呈柱狀緊接前 期牙本質(zhì)排列成一層。主要功能是形成牙本質(zhì)，在正常情況下只要牙髓保持活力，牙本質(zhì)在 牙的一生中都可形成。11m myoepithelial cell06j簡(jiǎn)述Myoepithelial cells的組織學(xué)和免疫組織化學(xué)的特點(diǎn)位于腺泡及閏管的外表面、腺泡和小導(dǎo)管的腺上皮與基膜之間，近閏管側(cè)的紋管也有肌上皮 細(xì)胞存在。其具有收縮功能，協(xié)助腺泡或?qū)Ч芘懦龇置谖铩?1m bell stage of enamel

35、 organ鐘狀期成釉器，隨著成釉器的長(zhǎng)大，上皮凹陷更深，其周緣繼續(xù)生長(zhǎng)，形似吊鐘，成為鐘狀 期成釉器。主要分為四層，即外釉上皮層、內(nèi)釉上皮層、星網(wǎng)狀層、中間層；外釉上皮層細(xì) 胞呈立方狀，位于成釉器的外周；內(nèi)釉上皮層位于成釉器凹面的基底膜上，開始是矮柱狀或 立方狀，分化為成釉細(xì)胞時(shí)變?yōu)楦咧鶢?，?nèi)釉上皮與外釉上皮相連處為頸環(huán)，以后發(fā)育成上 皮根鞘；星網(wǎng)狀層細(xì)胞位于內(nèi)外釉上皮之間，其細(xì)胞分泌糖胺聚糖，具有親水性，吸收水分 進(jìn)入成釉器，是中部細(xì)胞分離，細(xì)胞間通過橋粒相連接成網(wǎng)狀，類似星形，對(duì)內(nèi)釉上皮細(xì)胞 具有營(yíng)養(yǎng)和緩沖作用，釉質(zhì)形成時(shí)，該層萎縮；中間層在內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層之間，具有高 的堿性磷酸酶活

36、性，與釉質(zhì)形成有關(guān)。llj多形性低度惡性腺癌的病理變化臨表小唾液腺，中年女性緩慢生長(zhǎng)的無痛性腫塊，偶見出血、潰瘍。病理 肉眼：無包膜,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；剖面實(shí)性，黃褐色 光鏡：特征是細(xì)胞形態(tài)一致性、組織結(jié)構(gòu)多樣性及浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。腫瘤細(xì)胞主要由腫瘤性肌上 皮細(xì)胞和腫瘤性導(dǎo)管上皮細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞較小，大小較一致，組織結(jié)構(gòu)多形性，可呈小葉狀、 小導(dǎo)管樣、乳頭囊狀、篩狀、條索狀等；腫瘤向鄰近組織呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，可侵犯頜骨。間質(zhì)內(nèi)可粘液樣變和玻璃樣變。免疫組化：CK、肌動(dòng)蛋白、波形蛋白、S-100s SMAP陽性。組織發(fā)生：來自肌上皮細(xì)胞和導(dǎo)管細(xì)胞分化的多潛能細(xì)胞或儲(chǔ)備細(xì)胞。10m enamel spindles

37、釉梭，起于釉牙本質(zhì)界伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)，形成于釉質(zhì)發(fā)生的早期。此時(shí)牙本質(zhì)細(xì)胞的 突起穿過基底膜，伸向前成釉細(xì)胞之間，釉質(zhì)形成時(shí)此末端膨大的突起留在釉質(zhì)內(nèi)。牙尖及 切緣部位較多見。干燥的牙磨片中，釉梭的有機(jī)物分解代之以空氣，呈黑色。10m 成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變 vacuolar degeneration of the odontoblastic layer成牙本質(zhì)細(xì)胞間液體積聚形成水皰，鏡下見成牙本質(zhì)細(xì)胞體積變小，細(xì)胞間水皰將成牙本質(zhì) 細(xì)胞擠壓成堆，似稻草束。嚴(yán)重時(shí)成牙本質(zhì)細(xì)胞數(shù)目減少、消失，僅留下大小不等的空泡。 由于牙髓血供不足、細(xì)菌及其毒素刺激所致。10m 角化不良 dyskeratos

38、is也稱錯(cuò)角化，為上皮的異常角化，在上皮棘層或基底層內(nèi)個(gè)別或一群細(xì)胞發(fā)生角化。有兩種 情況，1良性角化不良，多在高度增生的上皮釘突中出現(xiàn)；2惡性角化不良，細(xì)胞形態(tài)有一 定異型性，見于原位癌及鱗狀細(xì)胞癌。10w試述口腔鱗狀細(xì)胞癌的組織病理學(xué)特點(diǎn)及其腫瘤干細(xì)胞的研究進(jìn)展04w試述口腔癌的臨床及病理表現(xiàn)肉眼：菜花狀，可呈潰瘍，向深層作浸潤(rùn)性生長(zhǎng)鏡下：分化好的鱗狀細(xì)胞癌，細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋，癌巢的中央可出現(xiàn)層狀角化物，稱為角 化珠或癌珠；分化差的鱗狀細(xì)胞癌無角化珠、細(xì)胞間橋，瘤細(xì)胞呈明顯的異型性并見較多的 核分裂象。浸潤(rùn)性癌細(xì)胞呈實(shí)行片塊狀、條索或島狀，WHO根據(jù)腫瘤的惡性程度、細(xì)胞和 細(xì)胞核的多形性

39、以及細(xì)胞分裂活性等將口腔鱗癌分為高、中、低分化三級(jí)：1高度分化鱗癌， 類似正常的鱗狀上皮，有細(xì)胞間橋，角化明顯，核分裂象少；2中度分化鱗癌，細(xì)胞間橋不 明顯，角化不常見，可見核多形性和核分裂；3低度分化鱗癌，無細(xì)胞間橋，角化非常少, 大量正常或不正常核分裂，以不成熟細(xì)胞為主。07j基底細(xì)胞空泡性變及液化 為基底細(xì)胞內(nèi)水腫，較輕時(shí)細(xì)胞增大，胞漿呈空泡狀：稱空泡性變；水腫嚴(yán)重時(shí),基底細(xì)胞 溶解消失，基底膜不清。常見于扁平苔葬和紅斑狼瘡。07j Perikymata釉面橫紋,是釉柱上與釉柱長(zhǎng)軸相垂直的細(xì)線,透光性低,橫紋在釉柱上呈規(guī)律性重復(fù)分布， 橫紋的形成與成釉細(xì)胞每天的周期性形成釉質(zhì)有關(guān)，代表每

40、天釉質(zhì)形成的速度。07j簡(jiǎn)述咀嚼黏膜與被覆黏膜形態(tài)和功能方面的異同咀嚼粘膜：上皮角化（正角化粒層明顯，不全角化粒層不明顯），棘層細(xì)胞間橋明顯；固有 層厚，膠原纖維束粗大并排列緊密，乳頭多而長(zhǎng)，與上皮呈指狀鑲嵌；固有層直接附著在骨 膜上，形成粘骨膜，或借粘膜下層與骨膜相連；與深部組織附著牢固，不能移動(dòng)。在咀嚼時(shí) 承受壓力和摩擦。被覆黏膜：上皮無角化；上皮與結(jié)締組織交界比較平坦；固有層含膠原纖維、彈力纖維和網(wǎng) 狀纖維，膠原纖維束不如咀嚼黏膜粗大；有疏松的黏膜下層；富有彈性，有一定的活動(dòng)度。07j簡(jiǎn)述牙源性癌的定義及種類odontogenic carcinoma牙源性癌可以由成釉細(xì)胞瘤惡變而來，也可

41、直接發(fā)生于牙源性上皮剩余，其它牙源性腫瘤的 惡性型或由牙源性囊腫襯里上皮的惡變而來。1轉(zhuǎn)移性成釉細(xì)胞瘤2成釉細(xì)胞癌-原發(fā)型3成釉細(xì)胞癌-繼發(fā)型4原發(fā)性骨內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌5牙源性透明細(xì)胞癌6牙源性影細(xì)胞癌07w試述牙周炎的病理特點(diǎn)及細(xì)胞因子在牙周炎發(fā)生發(fā)展中的作用05w試述牙周炎的免疫病理學(xué)發(fā)病機(jī)制活動(dòng)期牙周炎1牙面多含有較多的菌斑、牙結(jié)石 2牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物、免疫球蛋白及補(bǔ)體成分3溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍，有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，并可見炎性細(xì)胞及滲出物移出至牙周袋 內(nèi)4結(jié)合上皮向跟方增殖、延伸，形成深牙周袋，其周圍有密集的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)5溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫、變形、喪失.大部分被炎

42、癥細(xì)胞取代6牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨吸收7牙周膜的基質(zhì)及膠原變性、降解，牙周膜間隙增寬8深牙周袋使根面牙骨質(zhì)暴露，可見牙結(jié)石附著靜止期牙周炎1溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮周圍炎癥明顯減少，可見大量新生的纖維結(jié)締組織，其間可見慢性炎 癥細(xì)胞浸潤(rùn)和新生的毛細(xì)血管2牙槽骨吸收停止，原有的吸收部位有新骨形成3牙根面牙骨質(zhì)也出現(xiàn)新生現(xiàn)象，被吸收的牙骨質(zhì)可見類牙骨質(zhì)或新生的牙骨質(zhì)牙周炎密切相關(guān)的細(xì)胞因子如下1白細(xì)胞介素：IL-1,誘導(dǎo)PGE2和IL-6合成，活化破骨細(xì)胞促進(jìn)骨的吸收；IL-4,通過抑 制促炎因子的轉(zhuǎn)錄來阻止牙周炎的進(jìn)展；IL-6,介導(dǎo)破骨細(xì)胞性骨吸收；IL-8,強(qiáng)有力的趨 化因子，對(duì)白細(xì)胞特別是

43、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞具有較強(qiáng)的趨化作用；IL-10,具有抗炎作 用，可以抑制輔助性T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種細(xì)胞的活性。2腫瘤壞死因子（X,通過促進(jìn)金屬蛋白酶和前列腺素E2的分泌，活化破骨細(xì)胞促進(jìn)骨吸收3基質(zhì)金屬蛋白酶，直接破壞、降解I-V型及VII型膠原或產(chǎn)生細(xì)胞因子降解結(jié)締組織4前列腺素E2,可強(qiáng)力促進(jìn)骨吸收5干擾素y,是一種輔助性T細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，活化破骨細(xì)胞促進(jìn)牙槽骨的吸收6骨保護(hù)因子及破骨細(xì)胞分化因子，可阻斷破骨細(xì)胞的形成06j Dental lamina牙板，在未來的牙槽突區(qū)，深層的外胚間充質(zhì)誘導(dǎo)上皮增生，開始僅在上下頜弓的特定位點(diǎn) 上局部增生，很快增厚的上皮互相連接，依照頜骨的外形形成馬蹄形上皮帶，稱原發(fā)性上皮 帶，這一上皮帶繼續(xù)生長(zhǎng)，形成唇頰方向生長(zhǎng)的前庭板和舌腭測(cè)的牙板。牙板進(jìn)一步發(fā)育為 成釉器。06j簡(jiǎn)述電鏡下口腔黏膜上皮基底膜的結(jié)構(gòu)1半橋粒：附著斑（連接