第五版三基醫(yī)師分冊(cè)內(nèi)科各系統(tǒng)自測(cè)題名詞解釋和問(wèn)答題匯總

1、名詞解釋：1、【 高血壓急癥】：指短期內(nèi)血壓急劇升高，并常伴有心、腦、腎功能障礙，主要由以下類型：急進(jìn)型 高血壓；高血壓危象；高血壓腦病。2、【溶栓療法】：從靜脈或冠脈內(nèi)注入溶栓劑，以溶解冠脈中的血栓，使冠脈再通。3、【心肌病】：指除風(fēng)濕性、冠狀動(dòng)脈性、高血壓性、肺源性和先天性心臟病以外的以性疾病變?yōu)橹鞯?一組疾病，臨床可分為原發(fā)性心肌病和特異性心肌病兩大類。4、【心電圖負(fù)荷試驗(yàn)】 ：是通過(guò)增加心臟工作負(fù)荷，誘發(fā)心肌出現(xiàn)相對(duì)缺血，通過(guò)觀察心電圖變化來(lái)判 斷冠脈循環(huán)的功能。5、【人工心臟起搏】：通過(guò)人工心臟起搏器發(fā)出人造脈沖電流刺激心臟，以帶動(dòng)心搏的治療方法。主要 用于治療快速和 /或緩慢的心率

2、失常及電生理檢查。6、【中心型發(fā)紺】：中心性發(fā)紺是由于心、肺疾病致動(dòng)脈血氧飽和度降低而引起的發(fā)紺，其特點(diǎn)為全身 性發(fā)紺，除四肢和顏面外，還累及粘膜與軀干的皮膚，但皮膚是溫暖的。7、【呼吸衰竭】：是指由于各種原因引起的肺通氣或換氣功能嚴(yán)重障礙， 一直不能進(jìn)行有效的氣體交換， 導(dǎo)致缺氧，并伴有（或不伴）二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代謝紊亂的臨床綜合征。確診有 賴于血?dú)夥治觯?PaO2<60mmHg 伴有或不伴有 PaCO2>50mmHg。8、【睡眠呼吸暫停綜合征】 ：是指睡眠中呼吸暫停 （口和鼻氣流停止 ）每晚反復(fù)發(fā)作 30 次以上，每次 10 秒鐘以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)

3、 （AHl）（ 呼吸氣流降低超過(guò)正常氣流強(qiáng)度的 50以上，并伴有 4血氧飽和度下降 ）大于或等于 5 次h。9、【滲出液與漏出液】 ：滲出液是炎癥性積液，可以由感染性 （如結(jié)核性、化膿性胸膜炎 ）或非感染性 （如 腫瘤、結(jié)締組織病 ）疾病引起。漏出液為非炎癥性積液，多為全身性疾病所致，如心力衰竭時(shí)毛細(xì)血管 內(nèi)靜水壓升高，腎病、營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)低蛋白血癥膠體滲透壓下降引起胸腔內(nèi)液體積聚。10、【張力性氣胸】：是指胸膜的破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時(shí)瓣口張開(kāi)，氣體進(jìn)入胸腔；呼氣時(shí) 瓣口關(guān)閉，氣體只進(jìn)不出，胸腔內(nèi)氣體越積越多，壓力持續(xù)上升，司達(dá)1020cmH20，肺臟壓縮，縱隔移位，心臟血液回流受阻，

4、病人常有極度呼吸困難、血壓下降、虛脫、昏迷，可因呼吸循環(huán)衰竭死 亡。11、【黃疸】：任何原因?qū)е赂吣懠t素血癥，染黃鞏膜、粘膜、皮膚、體液及其他組織，臨床上稱為黃疽。 正常血清膽紅素為 1.717.1molL ；當(dāng)血中膽紅素大于 342molL 時(shí)即可出現(xiàn)臨床黃疸，12、【肝腎綜合征】：又稱功能性腎衰竭，系指肝硬化失代償期大量腹水時(shí)，由于有效血容量不足，出現(xiàn)功 能性腎衰竭。臨床特征為自發(fā)性尿少或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，而無(wú)腎臟重要病 理改變，故認(rèn)為腎衰竭為非器質(zhì)性損害。13、【應(yīng)激性潰瘍】：指以胃粘膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘卣?，引起急性上消化道出血的黏膜病變?？梢?jiàn)于嚴(yán)重 燒傷、床上、腦

5、血管意外、顱內(nèi)病變、敗血癥、肺氣腫、肺源性心臟病、重癥心力衰竭、休克、大手 術(shù)后、惡性腫瘤和長(zhǎng)期使用某些對(duì)胃有刺激性的藥物及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。14、【肝性腦病】：又稱肝昏迷，指嚴(yán)重肝病引起以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病癥； 由于肝功能衰竭時(shí)血氨增高， NH3 通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞后影響大腦能量代謝，導(dǎo)致意識(shí)障礙，故 臨床以意識(shí)障礙和昏迷為主要表現(xiàn)。15、【上消化道出血】：指 Treits 韌帶以上的消化道，包括：食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血， 胃空腸吻和術(shù)后的空腸病變出血也屬于此范圍，大量出血一般指在短期內(nèi)的失血量超過(guò) 1000ml 或循 環(huán)血容量的 20%

6、。16、【造血干細(xì)胞】：指各種血細(xì)胞與免疫細(xì)胞的起源細(xì)胞，可以增殖分化成為各種淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、紅學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 細(xì)胞、血小板、單核細(xì)胞及各種粒細(xì)胞等。17、【再生障礙性貧血】：是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血 干細(xì)胞損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床上常表現(xiàn)為較嚴(yán)重的貧血、出血、感染。18、【陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿】 ：是紅細(xì)胞的獲得性缺陷引起的對(duì)激活補(bǔ)體異常敏感的一種慢性血管內(nèi)溶 血。19、【粒細(xì)胞缺乏癥】：指外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)低于 0.5*109/L ；20、【急性白血病】：使造血干細(xì)胞的克隆性惡性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞大量增殖

7、并浸潤(rùn)各種 器官、組織、正常造血受抑制，主要表現(xiàn)為肝脾和淋巴結(jié)腫大，貧血，出血及繼發(fā)感染等。21、【糖皮質(zhì)激素的撤藥癥群】 ：是指在生長(zhǎng)期每天分次服用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素后，撤藥過(guò)程中所出現(xiàn) 的一組癥狀，包括：肌肉僵硬和疼痛關(guān)節(jié)痛全身軟弱無(wú)力食欲減退，惡心和嘔吐。體位性 低血壓或虛脫。體重減輕。撤藥癥群的發(fā)生系由于撤藥過(guò)快使血循環(huán)中糖皮質(zhì)激素急劇下降所致。22、【肥胖癥】當(dāng)進(jìn)食熱量多于人體消耗量而已脂肪形式儲(chǔ)存體內(nèi)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%時(shí)或體重指數(shù)大于 24成為肥胖癥。如無(wú)明顯病因可循者成為單純性肥胖癥；具有明確病因者稱繼發(fā)性肥胖癥。23、【尿崩癥】是由于抗利尿激素缺乏、腎小管重吸收水的功能障礙，

8、從而引起以多尿、煩渴、多飲與低 比重尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的一種病癥。本病是由于下丘腦 -神經(jīng)垂體部位的病變所致，可無(wú)明顯病因，尿崩癥 可發(fā)生于任何年齡，青年為多見(jiàn)。24、【垂體性侏儒癥】是指兒童期起病的垂體前葉生長(zhǎng)激素缺乏而導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙，也稱生長(zhǎng)激素缺乏 性侏儒癥。其病因可分為特發(fā)性或繼發(fā)性；可為單一性生長(zhǎng)激素缺乏，但往往伴有促性激素缺乏，也 可伴有垂體前葉其他激素缺乏。本病大多見(jiàn)于男性，女性少見(jiàn)，病因未明。25、【腎上腺危象】為 Addison 病急驟加重的表現(xiàn)，常發(fā)生于感染、床上、手術(shù)、分娩、過(guò)勞、大量出汗、 嘔吐、腹瀉、失水或者突然中斷治療等應(yīng)急情況下，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嚴(yán)重脫水

9、、血 壓降低、心率快、脈細(xì)弱、精神失常，常有高熱、低血糖癥、低鈉血癥，血鉀可低可高。26、【腎炎性水腫】 ：主要是由于腎小球率過(guò)濾下降，而腎小管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留形成水腫。27、【血尿】：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野超過(guò) 3個(gè)位血尿， 1L尿含有 1mg血即呈現(xiàn)肉眼血尿28、【蛋白尿】當(dāng)尿蛋白超過(guò) 150mg/d；尿蛋白定性陽(yáng)性，成為蛋白尿，若尿蛋白量大于 3.5g/d 為大量蛋 白尿。29、【隱匿性腎小球腎炎】表現(xiàn)為無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害，而僅表現(xiàn)為蛋白尿和/或腎小球性血尿的一組腎小球病。30、【急性腎衰竭】是指由于各種病因引起腎功能在短期

10、內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）急劇下降的臨床總格鎮(zhèn)，血 肌酐平均每日增加大于或等于 44.2umol/L 。31、【風(fēng)濕】：是指關(guān)節(jié)、 關(guān)節(jié)周圍軟組織、 肌肉和骨骼出現(xiàn)的慢性疼痛。 這種疼痛癥狀除出現(xiàn)在風(fēng)濕病外， 也可能見(jiàn)于腫瘤、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳病和一些不明原因的情況。32、【干燥綜合征】又稱 Sjgren 綜合征或干性角膜結(jié)合膜炎，是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺具有 高度淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的彌漫性結(jié)締組織病。干燥綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者不伴有其 他結(jié)締組織病的存在， 后者常伴有系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、 皮肌炎、 硬化癥等結(jié)締組織病及橋本甲狀腺炎、 慢性活動(dòng)性肝炎，可引起全 身多

11、臟器損害，但腎累及較少見(jiàn)。33、【系統(tǒng)性紅斑狼瘡】是一種自身免疫性結(jié)締組織病，由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物造 成組織損傷，臨床可以出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)和臟器損害的癥狀。34、【無(wú)脈癥】大動(dòng)脈累及及鎖骨下動(dòng)脈引起動(dòng)脈壁的炎癥和狹窄而造成橈動(dòng)脈無(wú)脈成為無(wú)脈癥。35、【白塞病】是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的，累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病， 病情呈反復(fù)發(fā)作和緩解交替過(guò)程。1、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄有哪些并發(fā)癥 ?(1) 充血性心力衰竭：以右心衰為主，是本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥和死因。(2) 急性肺水腫：是重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重而緊急的并發(fā)癥，病死率較高。多發(fā)生于劇烈體力活動(dòng)、情 緒激動(dòng)或

12、心動(dòng)過(guò)速時(shí)，妊娠期血容量增大更易誘發(fā)。(3) 心律失常：以心房顫動(dòng)較常見(jiàn)，常由房性期前收縮發(fā)展為房性心動(dòng)過(guò)速，心房撲動(dòng)，陣發(fā)性房顫， 最后轉(zhuǎn)為持久性房顫。(4) 栓塞：以腦栓塞較常見(jiàn)，為體循環(huán)栓塞的 2 3，其次為外周動(dòng)脈栓塞和內(nèi)臟。(5) 亞急性感染性心內(nèi)膜炎：較少見(jiàn)。(6) 肺部感染：常見(jiàn)，往往誘發(fā)或加重心力衰竭。2、試述洋地黃的主要適應(yīng)證與禁忌證。(1) 適應(yīng)證： 以心肌收縮功能不全為主的急性或慢性充血性心力衰竭。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。 心房顫動(dòng)尤其是快速性心房顫動(dòng)。心房撲動(dòng)。(2) 禁忌證：洋地黃中毒或過(guò)量及其引起的心力衰竭加重與心律失常。預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲 動(dòng)。二度或高度房室

13、傳導(dǎo)阻滯。肥厚梗阻型心肌病而無(wú)心房顫動(dòng)或明顯心力衰竭者。3、試述高血壓病的分型。凡高血壓病因不明者稱為原發(fā)性高血壓，占高血壓的 95。約 5的高血壓系繼發(fā)于某些疾病，稱繼 發(fā)性高血壓或癥狀性高血壓。按病程進(jìn)展和起病緩急高血壓病可分為：(1) 緩進(jìn)型高血壓?。浩鸩‰[匿，進(jìn)展緩慢，病程長(zhǎng)達(dá) 20一 40 年。(2) 高血壓急癥：短期內(nèi)血壓急劇升高，并常伴有心、腦、腎功能障礙，主要有以下類型。急進(jìn)型高 血壓：高血壓危象；高血壓腦病4、試述變異型心絞痛的特點(diǎn)與治療。變異型心絞痛系自發(fā)性心絞痛的特殊類型， 以發(fā)作時(shí) ST段抬高為特點(diǎn)， 冠脈痙攣為其主要發(fā)病機(jī)制， 如不治療病人遲早會(huì)發(fā)生心肌梗死。變異型心

14、絞痛多在休息、輕度活動(dòng)或夜間發(fā)作，可呈周期性，常伴有 心律失常和休息難于緩解疼痛。發(fā)作時(shí)除暫時(shí)性 ST段上抬外，尚可出現(xiàn) T 波振幅增高、變尖、對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián) ST 段下移等改變。本癥治療應(yīng)以鈣拮抗劑如地爾硫草或維拉帕米等為主，硝酸酯類藥物療效較差，不宜 用盧受體阻滯藥。5、試述目前臨床上評(píng)價(jià)心功能常用的方法。目前臨床上評(píng)價(jià)心功能常用的方法有非創(chuàng)傷性及創(chuàng)傷性兩大類。(1) 非創(chuàng)傷性心功能檢查法： 包括超聲心動(dòng)圖檢查， 用心機(jī)械圖做心動(dòng)周期內(nèi)心室各時(shí)相的測(cè)定， 放射 性核素心血管造影術(shù)，心電圖負(fù)荷試驗(yàn) (包括雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及極量與次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，即活動(dòng)平板 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與蹬車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) )，及經(jīng)食管心房

15、調(diào)搏進(jìn)行心臟負(fù)荷試驗(yàn)。(2) 創(chuàng)傷性心功能檢查法：包括左心導(dǎo)管檢查，做左心室造影，測(cè)定左心室的射血分?jǐn)?shù)，以及行右心導(dǎo) 管檢查、插入漂浮導(dǎo)管至右側(cè)心臟，用熱稀釋法測(cè)定心排血量等。6、何謂醫(yī)院獲得性肺炎 ?其主要感染病原體是什么 ?醫(yī)院獲得性肺炎 (HAP) ：又稱院內(nèi)感染性肺炎：是指病人人院時(shí)不存在，也不處于感染潛伏期，于人 院 48 小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi) ( 包括老年護(hù)理院、 康復(fù)院等 ) 發(fā)生的肺炎。 感染病原菌與機(jī)體狀態(tài)有關(guān)。 無(wú)感染高危 因素病人，常見(jiàn)病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿 菌、不動(dòng)桿菌等；有感染高危因素者為銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、金黃色

16、葡萄球菌等。7、癔癥病人的呼吸困難有何特點(diǎn) ?癔癥性呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸非常頻速 (可達(dá) 60100 次 min) 和表淺，常因換氣過(guò)度而發(fā)生呼吸性堿中 毒，出現(xiàn)手足抽搦癥和胸痛。8、試述急性上呼吸道感染常見(jiàn)病原體及主要臨床表現(xiàn)。 急性上呼吸道感染指鼻、咽喉部急性感染性炎癥。 70 80病原體是病毒，少數(shù)為細(xì)菌 (以溶血鏈 球菌多見(jiàn) )。臨床主要表現(xiàn)為急性鼻炎及上呼吸道其他癥狀，如鼻塞、流涕、打噴嚏、咽干、咽喉痛、聲 嘶、咳嗽，可伴有畏冷、發(fā)熱。9、何謂肺性腦病 ?如何處理 ? 肺性腦病是指由于呼吸衰竭導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留出現(xiàn)的精神、 神經(jīng)癥狀綜合征。 早期有 失眠、煩躁或躁動(dòng)。病人

17、夜間失眠，白天嗜睡，表情淡漠，肌肉震顫，可出現(xiàn)撲翼樣震顫及間歇抽搐，嚴(yán) 重者昏睡甚至昏迷。腱反射減弱或消失，錐體束征陽(yáng)性。治療肺性腦病主要是加強(qiáng)通氣措施，改善缺氧及二氧化碳潴留?？蛇m當(dāng)應(yīng)用脫水藥減輕腦水腫。忌用 鎮(zhèn)靜藥、催眠藥和抑制呼吸的藥物。10、何謂耐多藥結(jié)核 (MDR Tb)和超級(jí)耐多藥結(jié)核 (XDR Tb)?試述耐多藥結(jié)核的治療原則。MDR Tb 指結(jié)核分枝桿菌至少耐異煙肼和利福平的結(jié)核病。在耐多藥基礎(chǔ)上，同時(shí)對(duì)3 種二線抗結(jié)核藥耐藥，稱超 (泛 )耐藥結(jié)核病。MDR Tb 治療至少應(yīng)含 4種可能敏感藥物，療程 1824個(gè)月。11、試述何謂功能性胃腸病及其主要臨床表現(xiàn)。 功能性胃腸病又

18、稱胃腸道功能紊亂， 是臨床上無(wú)法找到可解釋癥狀的病理解剖學(xué)或生物化學(xué)異常， 表 現(xiàn)為慢性或復(fù)發(fā)性的胃腸癥候群的總稱，多伴有精神因素的背景。其主要臨床表現(xiàn)如下。(1) 功能性消化不良：上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、納減等。(2) 腸易激綜合征： 包括腹痛、腹瀉、便秘及其他消化道癥狀， 分為腹瀉型、 便秘型及腹瀉便秘交替型。(3) 功能性便秘：排除了器質(zhì)性疾病而病人有排便困難或費(fèi)力、 排便不暢、糞便干結(jié)或便次太少等癥狀。12、簡(jiǎn)述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)答：慢性過(guò)程呈反復(fù)發(fā)作，病史可達(dá)幾年甚至十幾年；發(fā)作呈周期性，表現(xiàn)為發(fā)作與緩解相交替， 緩解期長(zhǎng)短不一，短的只是幾周或幾月，長(zhǎng)的可幾年。發(fā)作有季節(jié)性，

19、多在秋冬、冬春之交發(fā)病，可因精 神情緒不良或服用 NsAID 誘發(fā)。發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性。13、肝癌的臨床表現(xiàn)答：肝區(qū)疼痛；肝大；黃疸；肝硬化征象：腹水、脾大、靜脈側(cè)支循環(huán)形成；惡性腫瘤全身 表現(xiàn)：進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振等；轉(zhuǎn)移灶癥狀，如發(fā)生肺、骨、胸膜等處轉(zhuǎn)移，可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀14、急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) 答：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，?？勺龀鲈\斷。水腫型病人有劇烈且持續(xù)的上腹部疼痛，惡心、 嘔吐、輕度發(fā)熱，上腹部壓痛，但無(wú)腹肌緊張，同時(shí)有血清和 /或尿淀粉酶顯著升高及 Cam/Ccr 百分比比 值增高，據(jù)此可以診斷。出血壞死型胰腺炎早期診斷有困難，有以下表現(xiàn)時(shí)擬診：全腹劇痛及出現(xiàn)腹

20、肌強(qiáng)制、腹膜刺激佂時(shí)；煩躁不安、四肢闕冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克表現(xiàn)時(shí)； 血鈣顯著下降到 2mmol/L 以下；腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性腹水。與病情不相適應(yīng)的血尿淀粉酶突然下降；腸鳴音顯 著降低、腸脹氣等麻痹性腸梗阻。 Grey-Trner 佂或 Cullen 佂；血清高鐵血紅蛋白陽(yáng)性。肢體出現(xiàn) 脂肪壞死；消化道大量出血； ? 低氧血癥； ? 白細(xì)胞升高及血尿素氮大于 14.3mmol/L ；血糖大于 11.2mmol/L (無(wú)糖尿病史)。15、試述大腸癌的臨床表現(xiàn)及左右側(cè)大腸癌臨床表現(xiàn)的主要區(qū)別答：排便習(xí)慣與分辨形狀改變；腹痛；腹部腫塊；直腸腫塊；全身情況，可出現(xiàn)貧血和低 熱癥狀。右側(cè)大腸癌

21、可出現(xiàn)腸功能紊亂，腹部鈍痛，糞便糊狀，隱血陽(yáng)性，右腹部腫塊等；左側(cè)大腸癌可學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載出現(xiàn)腸梗阻、腹脹、腹絞痛；糞便形狀變細(xì)，血便或膿血便，直腸指檢多可捫及腫塊16、簡(jiǎn)述造血干細(xì)胞移植 答：造血干細(xì)胞移植是指去除異常的骨髓造血組織，然后植入健康的造血干細(xì)胞，使之重建造血與免疫系 統(tǒng)的綜合治療方法。17、試述缺鐵性貧血的治療 答：病因治療：應(yīng)盡可能去除導(dǎo)致缺鐵的病因。補(bǔ)充鐵及治療；以口服鐵劑為首選，如琥珀酸亞 鐵和富馬酸亞鐵等，每日口服元素鐵 150-200mg，餐后服用，忌與茶同服，以免影響吸收。網(wǎng)織紅細(xì)胞于 服用后逐漸上升， 7日左右達(dá)高峰，血紅蛋白 2周后上升， 1-2個(gè)月恢復(fù)正常

22、。此時(shí)繼續(xù)補(bǔ)鐵 3-6個(gè)月，或 血清鐵蛋白 >50ug/L 后停藥。對(duì)口服劑不能耐受者于胃腸外給藥。用右旋糖酐鐵或山梨醇鐵肌內(nèi)注射。18、試述巨幼細(xì)胞貧血的治療。答：治療基礎(chǔ)疾病，去除病因；補(bǔ)充葉酸和維生素B12；缺什么補(bǔ)什么，葉酸 5-10mg 口服， tid；維生素 B12100ug；qd 肌內(nèi)注射， qd；注意加鹽和鐵劑的補(bǔ)充。19、試述多發(fā)性骨髓瘤的診斷依據(jù)答： (1)骨髓中漿細(xì)胞 >15，且有形態(tài)異常。(2)血清中有大量的 M 蛋白(1gG>35gL， IgM>15gL，IgD>2gl，IgE>2gL)或尿中本周蛋白 >lg 24h。(3)

23、溶骨性病變或廣泛的骨質(zhì)疏松。診斷 IgM 型時(shí)一定要具備 3項(xiàng)。僅有 (1)、(3)兩項(xiàng)者屬不分泌型。如僅有 (1)、 (2)項(xiàng)者須除外反應(yīng)性漿細(xì) 胞增多及意義未明單克隆免疫球蛋白血癥。20、簡(jiǎn)述血友病臨床出血特點(diǎn) 答：血友病的出血特點(diǎn)為：多為自發(fā)性或輕度外傷后出血不止；出生即有，伴隨終生；常表現(xiàn) 為軟組織或深部肌肉血腫；負(fù)重關(guān)節(jié)反復(fù)出血最為突出，最終可致關(guān)節(jié)畸形，可伴有骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)骨 化及相應(yīng)肌肉萎縮(血友病關(guān)節(jié)) 。重癥病人可發(fā)生嘔血、邊學(xué)，甚至顱內(nèi)出血。21、試述甲狀腺危象的搶救原則答：抑制 TH 合成：首選 PTU，首次劑量 600 mg口服，繼用 PTU 20mg，每天 3次口服，

24、待癥狀緩 解后減至一般治療劑量。 抑制 TH 釋放：加用復(fù)方碘口服溶液， 首劑 30一 60 滴，以后每 68 小時(shí) 510 滴。抑制組織 T4 轉(zhuǎn)化為 T3 和(或 )抑制 T3 與細(xì)胞受體結(jié)合； PTU、碘劑、受體阻滯藥和糖皮質(zhì)激素等。 降低血 TH 濃度：在常規(guī)治療不滿意時(shí)，可選用血液透析、腹膜透析或血漿置換等。支持治療：補(bǔ)充 熱量和維生素，糾正水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡失調(diào)。對(duì)癥治療，包括供氧、防治感染等。待危象控 制后，應(yīng)根據(jù)具體病情，選擇適當(dāng)?shù)募谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥治療方案，并防止危象再次發(fā)生22、試述原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)的發(fā)展階段。答：早期：僅有高血壓期，此期無(wú)低血鉀癥狀，醛固酮分

25、泌增多及腎素系統(tǒng)活性受抑制，導(dǎo)致血漿 醛固酮 /腎素比值上升，利用此指標(biāo)在高血壓人群中進(jìn)行篩查，可能發(fā)現(xiàn)早期原醛癥病例； 高血壓、輕度鉀缺乏期：血鉀輕度下降或呈間歇性低血鉀或在某種誘因下(如用利尿劑、或因腹瀉)出 現(xiàn)低血鉀；高血壓、嚴(yán)重鉀缺乏期：出現(xiàn)肌麻痹。23、何謂地方性甲狀腺腫？試述其病因和發(fā)病機(jī)制。答：甲狀腺腫是指良性甲狀腺上皮細(xì)胞增生形成的甲狀腺腫大。單純性甲狀腺腫亦稱非毒性甲狀腺腫， 是指非炎性和非腫瘤原因， 不伴有臨床甲狀腺功能異常的甲狀腺腫， 單純性甲狀腺腫病人約占人群的 5%； 女性發(fā)病率是男性的 3-5 倍；如果一個(gè)地區(qū)的兒童中單純性甲狀腺腫的患病率超過(guò) 10%；稱之為地方性

26、甲學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 狀腺腫。本病多見(jiàn)于山區(qū)和遠(yuǎn)離海洋的地區(qū)。地方性甲狀腺腫的最常見(jiàn)病因是碘缺乏病， 碘是甲狀腺合成甲狀腺激素重要原料之一， 碘缺乏時(shí)合成甲狀 腺激素不足，反饋引起垂體分泌過(guò)量的 TSH，刺激甲狀腺增生肥大，形成甲狀腺腫。24、試述甲狀旁腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)答：甲狀旁腺功能減退癥簡(jiǎn)稱甲旁減， 是指甲狀旁腺激素 (PTH)分泌減少和 (或 )功能障礙的一種臨床綜合征。 其臨床特點(diǎn)是手足抽搐、癲癇樣發(fā)作、低鈣血癥和高磷血癥。臨床常見(jiàn)類型有特發(fā)性甲旁減、繼發(fā)性甲旁 減、低血鎂性甲旁減和新生兒甲旁減， 少見(jiàn)類型包括假性甲旁減等。 長(zhǎng)期口服鈣劑和維生素 D 制劑可使病 情得到控制。2

27、5、簡(jiǎn)述肥胖癥的流行病學(xué)特點(diǎn)。答：肥胖癥是指體內(nèi)脂肪推擠過(guò)多和 /或分布異常、體重增加，是遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素等多 種因素互相作用所引起的慢性代謝性疾病。 超重和肥胖癥在全球流行 ,已成為嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生危機(jī)之一； 全 球超重者近 10 億，肥胖癥患者 4.75 億。每年至少有 260 萬(wàn)人死于肥胖及其相關(guān)疾病。在西方國(guó)家成年人 中，約有半數(shù)人超重和肥胖。我國(guó)肥胖癥患病率迅速上升，目前，我國(guó)成人超重率超過(guò)32.1%，肥胖率為9.9%。肥胖癥與多種疾病如 2 型糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、卒中、腫瘤等密切相關(guān)。肥胖癥及 其相關(guān)疾病可損害病人身心健康，使生活質(zhì)量下降，預(yù)期壽命縮短。肥胖

28、也可作為某些疾病的臨床表現(xiàn)之 一，稱為繼發(fā)性肥胖癥，約占肥胖癥的 1%。26、血尿病人尿三杯試驗(yàn)有何臨床意義 ?(1)第一杯尿中含有血液，而其余兩杯無(wú)血液或很少血液，提示血液來(lái)自尿道。(2)第三杯尿中含有血液，提示血液來(lái)自膀胱頸部和三角區(qū)、后尿道或前列腺。(3) 如三杯均為血尿，提示血液來(lái)自腎臟、輸尿管，或有膀胱內(nèi)彌漫性出血。27、如何鑒別慢性腎炎與慢性腎盂腎炎 ? 有泌尿系感染史，尿沉渣中白細(xì)胞經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，甚至有白細(xì)胞管型，尿細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性， X 線檢查 示腎盂及腎盞變形， 以一側(cè)腎損傷為主， 提示慢性腎盂腎炎。 如尿蛋白量較多， 且以腎小球源性蛋白為主， 腎小球功能損害較腎小管功能損害為

29、重，則提示慢性腎炎。28、哪些原因可以導(dǎo)致腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作 ?(1)泌尿系畸形。尿道口附近有病灶。病人抵抗力降低。(2)尿路引流不暢。(3) 致病菌為耐藥菌株，包括原漿型 (L 型 )菌株。(4) 腎內(nèi)瘢痕形成，致病菌不易被肅清。29、尿毒癥病人并發(fā)感染時(shí)，應(yīng)如何選擇使用抗菌藥物 ?(1)可按正常劑量使用的藥物：青霉素 G、氨芐西林、林可霉素、紅霉素等。(2)須按肌酐清除率減量使用的藥物：羧芐西林、頭孢菌素類。(3)不宜使用的藥物：多粘菌素、粘菌素、氨基苷類、磺胺、呋喃坦啶等。30、試述急性腎衰竭應(yīng)用透析療法的適應(yīng)癥答：急性肺水腫； 雪茄在 6.5mmol/L 以上；血尿素氮 21.4mmol/L 以上或血肌酐 442umol/L 以上； 高分解代謝狀態(tài)，血肌酐每日升高超過(guò) 176.8umol/L 或血尿素氮每日超過(guò) 8.9mmol/L ，血鉀每日上升 1mmol/L 以上。無(wú)明顯高分解代謝，但無(wú)尿 2日以上或少尿 4 日以上。酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于 13mmol/L ，PH<7.25.。少尿 2 日以上，伴有下列任一情況者：體液潴留，如結(jié)膜水腫、心音呈奔馬律、 中心靜脈壓增高，尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀大于6.0mmol/L ，心電圖有高鉀改變。31