糖尿病運動治療

1、課件：糖尿病運動治療糖尿病運動治療糖尿病運動治療運動治療的意 義運動治療的適應(yīng)癥運動治療的禁忌癥運動的準(zhǔn)備和組成運動的類型運動強(qiáng)度 及舉例運動時間和頻率運動的注意事項運動治療的意義促進(jìn)血液循環(huán)緩解輕中 度高血壓減輕體重提高胰島素敏感性， 減輕胰島素抵抗改善血脂情況改善心肺功 能，促進(jìn)全身代謝運動治療的適應(yīng)癥病情控制穩(wěn)定的 2 型糖尿病體重超重的 2 型糖尿病最佳適應(yīng)癥穩(wěn)定期的 1 型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病運動治療的禁 忌癥合并各種急性感染伴有心功能不全、 心率失常、 并且活動后加重嚴(yán)重糖尿病 腎病糖尿病足嚴(yán)重的眼底病變新近發(fā)生的血栓有明顯酮癥或酮癥酸中毒血糖控 制不佳運動前的準(zhǔn)備運動前應(yīng)到醫(yī)

2、院進(jìn)行一次全面體檢醫(yī)生共同討論： 目前的病 情是否適合運動及應(yīng)注意的問題如何協(xié)調(diào)飲食治療， 運動治療及藥物治療， 以便 使血糖維持在適當(dāng)水平運動治療的組成運動治療方案包括三部分運動前準(zhǔn)備 熱身活動運動鍛煉運動后放松活動運動治療的組成熱身活動5 10 分鐘如步行、太極拳、保健操等。逐步增加運動強(qiáng)度，以使心血管適應(yīng)，并提高關(guān)節(jié)、肌 肉的活動效應(yīng)運動治療的組成運動鍛煉為低、 中等強(qiáng)度的有氧運動如步行、 慢 跑、游泳、跳繩等運動治療的組成放松活動 510 分鐘如慢走、自我按摩等 可促進(jìn)血液回流， 防止突然停止運動造成的肢體瘀血， 回心血量下降， 引起昏厥 或心律失常運動類型 - 有氧運動概念：大肌肉群

3、運動消耗葡萄糖、動員脂肪、 刺激心肺常見的運動形式有：行走、慢跑、爬樓梯游泳騎自行車跳舞打太極拳、 打球等運動類型 - 無氧運動概念通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練由于氧氣不足， 使 乳酸生成增加， 導(dǎo)致氣急、 肌肉酸痛等常見運動形式： 舉重一百米賽跑不主張采 用此種運動運動強(qiáng)度強(qiáng)度決定了效果強(qiáng)度過低只能起到安慰作用， 但可改善主觀 感官應(yīng)避免強(qiáng)度過大的運動最輕度運動散步購物輕度運動太極拳中等強(qiáng)度運動 騎車強(qiáng)度運動跳繩不同運動所消耗的熱量重點運動項目簡介步行運動強(qiáng)度較 小，比較安全特別適合年齡較大， 身體較弱的患者建議從慢速步行開始， 逐漸增 加步行速度中間可穿插爬坡或登臺階等重點運動項目簡介慢跑較為

4、輕松， 跑步 中不至于出現(xiàn)明顯氣喘屬中等強(qiáng)度， 適合于較年輕、 身體條件較好、 有一定鍛煉 基礎(chǔ)的糖尿病患者運動效果明顯， 運動量容易控制不受時間、 地點或器械限制下 肢關(guān)節(jié)受力較大， 易引起膝關(guān)節(jié)疼痛間歇跑： 慢跑和步行交替進(jìn)行的過渡性練習(xí) 常規(guī)慢跑： 速度一般為 3040 秒/100 米運動時間可自 10 分鐘開始，逐步延長 至 30 40 分鐘，其中可穿插必要的間歇時間運動累計時間一般以 2030 分鐘 為宜運動時間和運動強(qiáng)度共同決定了運動量， 兩者可協(xié)調(diào)配合運動頻度每周鍛煉 34 次為最適宜若每次運動量較小，而身體條件又較好，每次運動后均不覺疲 勞的患者，運動頻率可為每天 1次運動鍛煉

5、不應(yīng)間斷， 若運動間歇超過 34 天， 則效果及蓄積作用將減弱有助于堅持運動的方法選擇自己喜愛的運動方式運動 時間安排在較為方便的時候結(jié)伴運動制定切實可行的運動計劃運動時間段的選 擇通常于餐后 13 小時之間活動為佳， 因為此時血糖水平升高避開藥物作用高 峰，以免發(fā)生低血糖若必須在藥物作用高峰時運動或體力勞動， 應(yīng)適當(dāng)增加飲食 運動的注意事項（一）了解你運動前、中、后的血糖變化血糖高于 14mmol/L ， 不要運動運動要有規(guī)律， 強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)， 由低到中選擇適合自己的運動， 并合 理安排時間避免高強(qiáng)度運動，防止意外傷害隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食 物，如軟飲料、葡萄干，以備出現(xiàn)低血糖情況

6、下食用佩戴胸卡運動的注意事項 （二） 穿著舒適合腳的鞋， 并注意足部護(hù)理鍛煉前多飲水如運動前血糖較低， 應(yīng)先加餐 運動會引起食欲增加， 消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制如果進(jìn)行激烈長時間運動， 應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量運動減體重亦應(yīng)緩慢進(jìn)行， 每周 減重 400g 為宜運動的注意事項 （三）高血壓：不應(yīng)舉重屏氣周圍血管病變： 走 休息走，交替進(jìn)行視網(wǎng)膜病變：不舉重、不潛水、頭不低于腰周圍神經(jīng)病變： 避免過度伸展，不負(fù)重諾和關(guān)懷， 您貼心的朋友諾和關(guān)懷由世界糖尿病領(lǐng)域的主 導(dǎo)諾和諾德公司創(chuàng)辦有三大組成部分： 諾和關(guān)懷俱樂部： 為使用諾和諾德公司 產(chǎn)品并自愿加入俱樂部的患者提供積分獎

7、勵、 教育資料、 報紙、年終抽獎等特別 服務(wù)活動，詳情請咨詢熱線諾和關(guān)懷熱線 : 免費提供 24 小時專業(yè)醫(yī)生熱線服 務(wù)，免費更換因質(zhì)量問題而不能正常使 用的 諾和 筆 3 免 費咨 詢熱 線： 800-810-2299 諾和關(guān)懷患者教育：在社區(qū)、醫(yī)院、報刊，與相關(guān)醫(yī)療團(tuán)體合作， 進(jìn)行糖尿病患者教育，并提供教育資料等運動治療的適應(yīng)癥：病情控制穩(wěn)定的 2 型糖尿病體重超重的 2 型糖尿病最佳適應(yīng)癥穩(wěn)定期的 1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠 糖尿病運動治療的禁忌癥： 合并各種急性感染伴有心功能不全、 心率失常、 并且 活動后加重嚴(yán)重糖尿病腎病糖尿病足嚴(yán)重的眼底病變新近發(fā)生的血栓有明顯酮 癥或酮癥酸中毒血糖控

8、制不佳：高血糖（血糖 >16.8mmol/L） ，明顯的低血糖癥 或者血糖波動較大運動治療的組成： 運動治療方案包括三部分運動前準(zhǔn)備熱身 活動運動鍛煉運動后放松活動運動前準(zhǔn)備活動： 510 分鐘如步行、 太極拳、 保 健操等逐步增加運動強(qiáng)度， 以使心血管適應(yīng)， 并提高關(guān)節(jié)、 肌肉的活動效應(yīng)運動 鍛煉應(yīng)為低、中等強(qiáng)度的有氧運動，如步行、慢跑、游泳、跳繩等運動后放松活 動：510 分鐘如慢走、 自我按摩等可促進(jìn)血液回流， 防止突然停止運動造成的 肢體瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常運動強(qiáng)度：強(qiáng)度決定了效果：只 有當(dāng)運動強(qiáng)度達(dá)到 50% 最大攝氧量時才能改善代謝和心血管功能強(qiáng)度過低只能起

9、到安慰作用，但可改善主觀感官強(qiáng)度過大， 無氧代謝比重增加， 治療作用降低， 且可引起心血管負(fù)荷過度或運動器官損傷， 應(yīng)予避免能獲得較好運動效果， 又確 保安全的心率稱為靶心率，即運動試驗中最高心率的 7080 % 作為靶心率一般 成年人的最高運動心率 220 年齡最輕度運動：如散步，購物，作家務(wù)等。輕 度運動如：太極拳，體操等。中等強(qiáng)度運動：如騎車，登山等。強(qiáng)度運動：如跳 繩，游泳等。不同運動所消耗的熱量見表。運動時間：可自 10 分鐘開始，逐步 延長至 3040 分鐘，其中可穿插必要的間歇時間若達(dá)到靶心率，則運動累計時 間一般以 2030 分鐘為宜運動時間和運動強(qiáng)度共同決定了運動量， 兩者可

10、協(xié)調(diào) 配合運動頻度：每周鍛煉 34 次為最適宜若每次運動量較小，而身體條件又較 好，每次運動后均不覺疲勞的患者，運動頻率可為每天 1 次運動鍛煉不應(yīng)間斷， 若運動間歇超過 3 4 天，則效果及蓄積作用將減弱有助于堅持運動的方法：選 擇自己喜愛的運動方式運動時間安排在較為方便的時候結(jié)伴運動制定切實可行 的運動計劃 * * * * * * * *做家務(wù)持續(xù) 30 分鐘，消耗 90 千卡熱量 * 體操持續(xù) 20 分鐘，消耗 90 千卡熱量 * 登山緩慢運動持續(xù) 10 分鐘，消耗 90 千卡熱量 * 游泳持續(xù)運動 5 分鐘，消耗 90 千卡熱量 * 140 站著 660 中等速度騎自行車 400 打保齡球 350 跳舞 350 打羽毛球 300 中等速度的行走 300 慢慢的游泳 300-400 拔草 225 掃院子里的樹葉