石炭酸治療瞼板腺囊腫的臨床觀察

1、臨床醫(yī)學(xué)論文石炭酸治療瞼板腺囊腫的臨床觀察關(guān)鍵詞：石炭酸【摘要】 目的 為捉高瞼板腺囊腫手術(shù)的成功率,探討減少瞼板腺囊腫復(fù) 發(fā)的簡易手術(shù)方法。方法 對950例瞼板腺囊腫采用石炭酸涂瞼板腺囊腫的囊壁， 觀察其療效。結(jié)果950例瞼板腺囊腫均能達到破壞其囊壁的完整性，術(shù)后隨訪7 天6個月，無復(fù)發(fā)，達到根治目的。結(jié)論 石炭酸治療瞼板腺囊腫方法簡易、并 發(fā)癥少，是較為理想的手術(shù)方法?！娟P(guān)鍵詞】瞼板腺囊腫；囊壁；石炭酸clinical observation of carbolic acid treatment for chalazionabstract objective to improve the

2、achievement ratio of surgery o n chalazion and investigate simple operative approaches for reducing i ts relapse.methods management with carbol spreading on the capsule wa 11s of chalazions was employed to 950 chalazion patients and observed its cfficacy.results the treatment could achieve success i

3、n dcstroyin g the integrity of their capsule walls in al 1 the 950 chalazions.a fol lowup for 7 days to 6 months showed complete cures without relapse oc curring.conclusion the carbol treatment for chalazion is an optimal m ethod,simple,easy and with few complicationskey words】 chai az ion;capsule;c

4、arbol瞼板腺囊腫亦稱霰粒腫，是由于瞼板腺的排出管的管道阻塞，腺體的分泌物 不能排出發(fā)生潴留而形成的局限慢性炎癥肉芽腫，是一種常見的眼病，可單發(fā)或 多發(fā)'發(fā)生在上瞼者居多'多見于青少年或中壯年，可能與該年齡階段瞼板腺分 泌功能旺盛有關(guān)。如不及時治療'囊腫可自行穿破并在結(jié)膜面形成肉芽'導(dǎo)致眼 瞼反復(fù)感染潰爛，嚴重者可引起眼部畸形，影響美觀。小的嵌粒腫無需治療，冇 吋可自行消散，但對于大的霰粒腫或用藥物治療無效的霰粒腫，必須及吋采取手 術(shù)治療。從1999年1月2005年12月，我們對在眼科門診進行的霰粒腫手術(shù)采 用與以往手術(shù)方式不同的方法：用石炭酸燒灼囊壁的方法，

5、對臨床950例施行霰 粒腫手術(shù)的病例進行追蹤觀察，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1 一般資料 本組病例為1999年1月2005年12月我科門診進行的霰粒 腫手術(shù)的患者950例。男575例，女375例；單眼905例，雙眼44例；上瞼683 例，下瞼267例，年齡最小1.2歲，最大61歲，平均年齡13.6歲。其中合并感 染56例。病程1周6個月。12手術(shù)方法（1）患者取平臥位若遇不合患兒可用大單將肩部以下 全部包裹住，由助手扶住頭部。于患眼結(jié)膜囊內(nèi)滴05%1%丁卡因眼液行表面麻醉， 用碘伏局部消毒，上至眉弓，下至面頰，鋪孔巾；（2）翻轉(zhuǎn)眼瞼，在囊腫部位的 瞼結(jié)膜面用2%利多卡因作病

6、變區(qū)穹隆部結(jié)膜和相應(yīng)的瞼皮膚局部浸潤麻醉上瞼 浸潤麻醉時'囑病人向下看，注意進針的深度和角度'深度以穿過瞼板為限（特別 是小兒不能合作'頭部左右搖晃若垂直進針，深度控制不好易刺傷眼球）；（3） 按照霰粒腫大小及切口的部位，選擇合適的霰粒腫夾，將夾的環(huán)面放在瞼結(jié)膜面， 如皮膚面穿破則放在瞼皮膚面上，使腫塊位于環(huán)的中央位置；在腫塊的結(jié)膜面垂 直于瞼緣方向切開瞼結(jié)膜，如果嵌粒腫已穿破皮膚，應(yīng)在皮膚面平行瞼緣方向切 開皮膚；（4）以小刮匙將囊腔的內(nèi)容物徹底刮除干凈，然后用玻璃棒蘸取少量0.5% 石炭酸伸入囊腔內(nèi)燒灼囊壁，隨之用生理鹽水充分沖洗。（5）除去霰粒腫夾后， 用手指墊以

7、紗布將切口的眼瞼壓在眶緣上，待片刻放開手指觀察切口，如無繼續(xù) 出血，在結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼藥膏，覆蓋眼棉墊，第2天換藥。（6）對于霰粒腫 合并感染者，如果眼瞼紅腫嚴重，局部先滴用氧氟沙星滴眼液，炎癥局限后再進 行手術(shù)。1.3結(jié)果 本文總結(jié)的950例霰粒腫手術(shù)后均能破壞霰粒腫的囊壁完整性， 達到根治的日的，術(shù)后隨訪7天6個月，無復(fù)發(fā)。2討論瞼板腺囊腫是一種含冇巨細胞的肉芽腫性炎癥'最初是腺管上皮細胞增牛' 其周圍的淋巴細胞、巨細胞和大量纖維性組織因受壓而形成囊壁，屮央部組織逐 漸退化形成膠樣物質(zhì)，甚至液化。是一種常見、多發(fā)的眼病。藥物治療難以奏效， 均以手術(shù)治療為主。以往手術(shù)需將囊

8、壁完整地分離并剪除1，在分離及剪除囊 壁時易損傷正常的瞼板組織及其健康腺體，特別對于緊貼的瞼結(jié)膜分離過多易損傷結(jié)膜，甚至造成皮膚穿破，山血量大；以致術(shù)后結(jié)膜面形成較多瘢痕，術(shù)中瞼板腺易受損傷使結(jié)膜失去其原有的生理平滑性能。此外，操作吋間較長'增加病 人痛苦。由于組織損傷大，術(shù)后反應(yīng)較重，愈合相對緩慢。另外，較厚的囊壁容 易剪除不干凈引起囊壁組織殘留，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。國內(nèi)有報道局部注射皮質(zhì)激素治療 瞼板腺囊腫25，但只對部分病例有效，復(fù)發(fā)率極高。此外，也有報道在刮 除其內(nèi)容物后，腔內(nèi)涂2.5%碘酒6，以防日后復(fù)發(fā)，但如果碘酒用量不當，可 能引起局部刺激性反應(yīng)。也有報道用特制有齒刮匙7，利用其鋒

9、利度和粗糙面， 盡量破壞囊壁，以提高手術(shù)成功率。石炭酸(carbolic acid)又名苯酚，為一種原漿毒，能使細菌細胞的原生質(zhì) 蛋白發(fā)生凝固或變性而殺菌。石炭酸對組織的穿透性強，對皮膚與黏膜具有腐蝕 性，易從皮膚黏膜及創(chuàng)面吸收，我們采用0.5%石炭酸涂霰粒腫囊腔內(nèi)，達到破壞 囊壁的目的，因本品對組織的穿透力極強，故采用較低的濃度，并立即用生理鹽 水沖洗，避免停留吋間過長而損傷組織。改進后的手術(shù)方法克服了傳統(tǒng)手術(shù)方法 的一些缺點，具有切口小、組織破壞少、術(shù)后臉板不會形成瘢痕及變薄、手術(shù)時 間短等優(yōu)點，更適用于兒童。本方法取材方便，操作簡單，出血及副作用少，病 人痛苦輕，術(shù)后反應(yīng)輕，愈合快，無復(fù)發(fā)，療效確切。術(shù)中應(yīng)注意涂石炭酸時， 要求動作準確，勿傷及切口周圍組織。石炭酸一定要涂抹整個囊壁，以免術(shù)后復(fù) 發(fā)?！緟⒖嘉墨I】1李紹珍.眼科手術(shù)學(xué)，第2版北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,122.2王天術(shù)局部注射皮質(zhì)激素治療瞼板腺囊腫中華眼科雜志,1983,19:1683李岳亮局部注射皮質(zhì)激素治療霰粒腫實用眼科雜志,1984,2:189.4吳義龍瞼板腺囊腫內(nèi)注射