靜脈輸液治療并發(fā)癥的識別與護理干預

1、編輯課件1靜脈輸液治療并發(fā)癥的靜脈輸液治療并發(fā)癥的識別識別與護理干預與護理干預內三科內三科 李金艷李金艷編輯課件2靜脈治療靜脈治療 靜脈輸液是臨床靜脈輸液是臨床最常用的治療手段最常用的治療手段之一。是一項有創(chuàng)之一。是一項有創(chuàng)操作，像一把操作，像一把“雙雙刃劍刃劍”，即為患者，即為患者帶來益處，也會由帶來益處，也會由于操作不規(guī)范導致于操作不規(guī)范導致傷害傷害。編輯課件3穿刺失敗穿刺失敗 空氣栓塞空氣栓塞 發(fā)熱發(fā)熱滲出滲出外滲外滲靜脈炎靜脈炎 循環(huán)負荷過重循環(huán)負荷過重導管堵塞導管堵塞 輸液微粒污染輸液微粒污染靜脈輸液治療常見并發(fā)癥編輯課件4醫(yī)護人員醫(yī)護人員-可變因素可變因素輸液工具的選擇輸液工具的選

2、擇病人病人-不可變因素不可變因素疾病狀況疾病狀況免疫狀況免疫狀況輸液史輸液史醫(yī)護人員醫(yī)護人員-可變因素可變因素知識知識評估技巧評估技巧醫(yī)護人員醫(yī)護人員-可變因素可變因素穿刺技術穿刺技術病人病人-不可變因素不可變因素靜脈狀況靜脈狀況皮膚狀況皮膚狀況靜脈輸液并發(fā)癥的相關因素編輯課件5 穿刺失敗穿刺失敗原因：刺破靜脈原因：刺破靜脈穿刺技術不熟練使導管尖穿刺技術不熟練使導管尖端受損端受損穿刺過度刺破靜脈后壁穿刺過度刺破靜脈后壁僅將針尖刺入靜脈而外套管僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗尚在靜脈壁外至送管失敗穿刺角度過小，靜脈壁穿刺角度過小，靜脈壁劃傷劃傷編輯課件6穿刺失敗的護理干預穿刺失敗的

3、護理干預繃緊皮膚繃緊皮膚避開靜脈瓣避開靜脈瓣進針角度：進針角度：角角送套管速度要慢送套管速度要慢見回血降低角度再進針見回血降低角度再進針編輯課件7穿刺失敗的護理干預穿刺失敗的護理干預繃緊皮膚避開靜脈瓣進針角度：角送套管速度要慢見回血降低角度再進針編輯課件8輸液瓶、輸液瓶、裝置污染裝置污染藥物原因藥物原因無菌操作無菌操作發(fā)熱發(fā)熱發(fā)熱發(fā)熱原因：輸入致熱物質引起，多發(fā)生與輸液后數(shù)分鐘至小時。原因：輸入致熱物質引起，多發(fā)生與輸液后數(shù)分鐘至小時。編輯課件9運輸過程中可能產生肉運輸過程中可能產生肉眼難以識別的裂紋，造眼難以識別的裂紋，造成藥品污染成藥品污染輸液瓶污染：玻璃材質的不安全因素輸液瓶污染：玻璃材

4、質的不安全因素發(fā)熱發(fā)熱編輯課件10藥物或溶液制品不純、保存不良，如中藥制劑藥物或溶液制品不純、保存不良，如中藥制劑低溫保存藥品低溫保存藥品避光藥品避光藥品配制后藥品的貯存不良配制后藥品的貯存不良其他其他藥物原因藥物原因編輯課件11藥物原因護理干預藥物原因護理干預使用中藥制劑注意配伍禁忌使用中藥制劑注意配伍禁忌藥品冷藏保存溫度藥品冷藏保存溫度 避光藥品在貯存和運輸和使用過程中避光避光藥品在貯存和運輸和使用過程中避光加強藥品保管加強藥品保管藥品現(xiàn)配現(xiàn)用藥品現(xiàn)配現(xiàn)用編輯課件12 輸液裝置污染輸液裝置污染輸液器輸液器附加裝置：三通接頭、附加裝置：三通接頭、單腔和多腔延單腔和多腔延長管、肝素帽等長管、肝

5、素帽等；無針輸液接頭、過濾器無針輸液接頭、過濾器編輯課件13輸液裝置污染護理干預輸液裝置污染護理干預靜脈治療護理技術操作規(guī)范靜脈治療護理技術操作規(guī)范（版）（版）輸液器小時更換輸液器小時更換輸液附加裝置應和輸液裝置一并更換輸液附加裝置應和輸液裝置一并更換留置針附加裝置宜隨留置針一起更換留置針附加裝置宜隨留置針一起更換肝素帽至少天更換肝素帽至少天更換應盡可能減少輸液附加裝置的使用應盡可能減少輸液附加裝置的使用編輯課件14洗手戴口罩消毒壓力摩擦消毒注意螺口消毒配液配液 靜脈輸液過程靜脈輸液過程更換附加裝置更換附加裝置 嚴格遵守操作規(guī)程發(fā)熱發(fā)熱無菌操作護理干預無菌操作護理干預編輯課件15n原因原因n輸

6、液速度過快，短時間內輸入輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血量急劇增過多液體，使循環(huán)血量急劇增加，心臟負荷過重引起；加，心臟負荷過重引起；n患者原有心肺功能不全，尤其患者原有心肺功能不全，尤其多見于急性左心功能不全者。多見于急性左心功能不全者。n護理干預：護理干預：加強巡視，注意控制輸液的速加強巡視，注意控制輸液的速度和輸液量。度和輸液量。循環(huán)負荷過重循環(huán)負荷過重編輯課件16液體和藥物液體和藥物輸液裝置輸液裝置病人狀況和穿刺者的因素病人狀況和穿刺者的因素靜脈炎靜脈炎定義：靜脈壁內膜的炎癥，是一種進行性的并發(fā)癥。定義：靜脈壁內膜的炎癥，是一種進行性的并發(fā)癥。編輯課件17靜脈炎靜脈炎細菌性

7、靜脈炎細菌性靜脈炎由細菌感染引起，未遵守由細菌感染引起，未遵守無菌操作原則和手衛(wèi)生原無菌操作原則和手衛(wèi)生原則是主要原因。則是主要原因。機械性靜脈炎機械性靜脈炎多發(fā)生于外周靜脈導管和多發(fā)生于外周靜脈導管和，尤其將較粗的，尤其將較粗的導管置入較細的靜脈是發(fā)導管置入較細的靜脈是發(fā)生。生。血栓性靜脈炎血栓性靜脈炎分為腔內血栓、導管頂端分為腔內血栓、導管頂端血栓和纖維素鞘。血栓和纖維素鞘?；瘜W性靜脈炎化學性靜脈炎由于高濃度、刺激性強的由于高濃度、刺激性強的藥物輸入速度過快引起。藥物輸入速度過快引起。編輯課件18 0級級 沒有癥狀沒有癥狀 1級級 2級級 穿刺部位發(fā)紅，伴有或不伴穿刺部位發(fā)紅，伴有或不伴有

8、疼痛有疼痛。 穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅或水腫穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅或水腫 靜脈炎靜脈炎美國輸液治療護理實踐標準美國輸液治療護理實踐標準靜脈炎量表靜脈炎量表編輯課件19 3級級條索狀物形成或可觸摸到條索條索狀物形成或可觸摸到條索 狀的靜脈狀的靜脈4級級 Content Title條索狀物形成、可觸摸到條索條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈其長度狀的靜脈其長度1英寸，有英寸，有膿液流出。膿液流出。 靜脈炎靜脈炎美國輸液治療護理實踐標準美國輸液治療護理實踐標準靜脈炎量表靜脈炎量表編輯課件20PH值值滲滲透透壓壓刺刺激激性性 化學性靜脈炎化學性靜脈炎 藥物性質與靜脈輸液藥物性質與靜脈輸液編輯課件21超過正常

9、范圍的藥物均會損傷靜脈內膜超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內膜點擊點擊PH7.0為酸性為酸性4.1為強酸性為強酸性 9.0為強堿性為強堿性 化學性靜脈炎化學性靜脈炎血液PH值為7.357.45編輯課件22編輯課件2395ml分分手背及手背及前臂前臂100-300 ml分分肘部及肘部及上上臂臂11.5L 分分鎖骨下鎖骨下靜脈靜脈 22.5L 分分上腔靜脈上腔靜脈 不同部位血管的回血流量不同部位血管的回血流量編輯課件24化學性靜脈炎的護理干預化學性靜脈炎的護理干預合理酸堿溶液稀釋合理酸堿溶液稀釋合理選擇靜脈輸液工具合理選擇靜脈輸液工具加大溶液稀釋量加大溶液稀釋量掌握輸液速度掌握輸液速度充分的血液稀釋

10、充分的血液稀釋編輯課件25化學性靜脈炎的護理干預化學性靜脈炎的護理干預 稀釋靜脈輸注藥物以減少進一步刺激的危險稀釋靜脈輸注藥物以減少進一步刺激的危險; 輸注高滲溶液時應選擇最大的和最合適的靜脈輸注高滲溶液時應選擇最大的和最合適的靜脈; 輸注高滲溶液應首先考慮中心靜脈輸注高滲溶液應首先考慮中心靜脈; 應在高滲溶液后注入等滲溶液以減少高滲溶液對靜脈壁應在高滲溶液后注入等滲溶液以減少高滲溶液對靜脈壁 的刺激的刺激; 靜脈輸液流速與靜脈刺激有關靜脈輸液流速與靜脈刺激有關; 有計劃的更換輸液部位有計劃的更換輸液部位,以保護靜脈以保護靜脈.編輯課件26導管留置狀態(tài)導管留置狀態(tài)過大的導管型號過大的導管型號,

11、細小靜脈細小靜脈過度或不合適的活動過度或不合適的活動送管時繃皮技術不好，送管速度過快送管時繃皮技術不好，送管速度過快固定不良固定不良,在更換敷料時引起導管移位在更換敷料時引起導管移位14253微粒物質：玻璃碎屑、棉屑、沉微粒物質：玻璃碎屑、棉屑、沉淀物淀物6 機械性靜脈炎機械性靜脈炎原因原因:物理刺激所致物理刺激所致,相關因素如下相關因素如下:編輯課件27 護理干預護理干預 選擇柔軟材質的留置導管選擇柔軟材質的留置導管避開關節(jié)部位穿刺避開關節(jié)部位穿刺規(guī)范固定導管和輸液管規(guī)范固定導管和輸液管必要時使用輔助工具必要時使用輔助工具編輯課件28細菌性靜脈炎細菌性靜脈炎 原因原因:感染所致感染所致. 相

12、關因素相關因素: 操作者洗手不徹底操作者洗手不徹底 無菌技術、觀念不強（皮膚消毒、連接口消毒）無菌技術、觀念不強（皮膚消毒、連接口消毒） 皮膚消毒皮膚消毒消毒劑使用不良消毒劑使用不良 污染溶液（包裝破損、效期）污染溶液（包裝破損、效期） 非密閉式固定，敷料污染潮濕非密閉式固定，敷料污染潮濕 穿刺技術不當：導管接觸皮膚，多次穿刺穿刺技術不當：導管接觸皮膚，多次穿刺編輯課件29感染的途徑感染的途徑編輯課件30護理干預護理干預穿刺部位消毒徹底穿刺部位消毒徹底操作前充分洗手操作前充分洗手嚴格遵守無菌技術操作流程嚴格遵守無菌技術操作流程穿刺點選用無菌敷料穿刺點選用無菌敷料按時更換敷貼及導管按時更換敷貼及

13、導管保持敷料清潔、干燥保持敷料清潔、干燥 細菌性靜脈炎細菌性靜脈炎編輯課件31空氣栓塞原因： 輸液導管內空氣未排盡；導管連接不緊密，漏氣； 撥出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密； 加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。編輯課件32輸液空氣栓塞機理輸液空氣栓塞機理編輯課件33空氣栓塞空氣栓塞護理干預：護理干預： 輸液前檢查輸液器質量，排盡空氣；輸液前檢查輸液器質量，排盡空氣； 輸液過程加強巡視，及時更換藥液；輸液過程加強巡視，及時更換藥液； 輸液結束及時拔針；輸液結束及時拔針； 加壓輸液和輸血時有人守護；加壓輸液和輸血時有人守護； 拔出深靜脈導管后立即嚴拔出深靜脈

14、導管后立即嚴 密封閉穿刺點。密封閉穿刺點。編輯課件34在更換給藥裝置或無針接頭之前，護在更換給藥裝置或無針接頭之前，護士要確認導管上有夾子可夾閉導管；士要確認導管上有夾子可夾閉導管；導管撥出過程中，護士必須確保導管撥出過程中，護士必須確?；颊叩捏w位和使用凡士林油膏以患者的體位和使用凡士林油膏以預防空氣栓塞的形成。預防空氣栓塞的形成。 空氣栓塞空氣栓塞美國輸液治療護理實踐標準（美國輸液治療護理實踐標準（20112011版）版）編輯課件35空氣栓塞空氣栓塞發(fā)生空氣栓塞后給予頭低足高、左側臥位機理：發(fā)生空氣栓塞后給予頭低足高、左側臥位機理：編輯課件36滲出滲出外滲外滲 定義：定義： 輸液滲出：是指在

15、輸液過程中由于多種原輸液滲出：是指在輸液過程中由于多種原因致使輸入的非腐蝕性藥液或液體滲出到因致使輸入的非腐蝕性藥液或液體滲出到正常血管通路以外的周圍組織。正常血管通路以外的周圍組織。 輸液外滲：是指在輸液過程中由于管理疏輸液外滲：是指在輸液過程中由于管理疏忽，刺激性藥液和發(fā)皰劑或液體輸入周圍忽，刺激性藥液和發(fā)皰劑或液體輸入周圍組織。組織。編輯課件37滲出滲出外滲外滲相關因素：相關因素： 鋼質穿刺針鋼質穿刺針導管材質過硬：穿透血管后壁；導管材質過硬：穿透血管后壁； 固定不良，導管滑出血管至皮下；固定不良，導管滑出血管至皮下； 關節(jié)部位穿刺：過度活動；關節(jié)部位穿刺：過度活動； 穿刺技術：直刺靜脈

16、，緩慢進針；穿刺技術：直刺靜脈，緩慢進針； 藥物刺激性強。藥物刺激性強。編輯課件38滲出滲出外滲外滲 相關因素：相關因素： 栓塞形成，導致液體從穿刺點溢處；栓塞形成，導致液體從穿刺點溢處； 老齡患者皮膚失去彈性，皮下組織松弛，致使固老齡患者皮膚失去彈性，皮下組織松弛，致使固定不良，導管反復移動，穿刺點變大。靜脈失去定不良，導管反復移動，穿刺點變大。靜脈失去彈性，不能使穿刺點處于密閉狀；彈性，不能使穿刺點處于密閉狀； 穿刺點上段原有穿刺點；穿刺點上段原有穿刺點； 穿刺靜脈在深層并且皮膚、皮下脂肪松弛：穿刺靜脈在深層并且皮膚、皮下脂肪松弛： 無法及早判斷滲出的出現(xiàn)；無法及早判斷滲出的出現(xiàn)； 病人無

17、法交流。病人無法交流。編輯課件39滲出滲出外滲外滲 癥狀及體征： 觸痛、紅腫； 皮膚緊繃、發(fā)亮； 穿刺部位或末梢溫度偏低； 無回血或淺粉色回血； 穿刺點滲液。編輯課件40滲出滲出外滲外滲編輯課件41滲出滲出外滲護理干預外滲護理干預選用材料柔軟的留置導管選用材料柔軟的留置導管妥善固定妥善固定正確選擇穿刺部位并避開關節(jié)部位穿刺正確選擇穿刺部位并避開關節(jié)部位穿刺規(guī)范的穿刺技術；規(guī)范的穿刺技術；嚴密觀察，及早判斷。嚴密觀察，及早判斷。編輯課件42導管堵塞 定義：導管被血液或沉淀物形成所堵塞。定義：導管被血液或沉淀物形成所堵塞。 相關因素：相關因素： 封管技術：回血，藥物；封管技術：回血，藥物； 從靜脈

18、導管采血；從靜脈導管采血； 并發(fā)癥導致的結果；并發(fā)癥導致的結果； 導管尖端纖維蛋白形成；導管尖端纖維蛋白形成； 靜脈內形成血栓；靜脈內形成血栓； 導管打折。導管打折。編輯課件43導管堵塞導管堵塞 癥狀及體征：癥狀及體征： 無法沖管；無法沖管； 靜脈推注有阻力；靜脈推注有阻力； 滴注困難：滴速減慢、滴注停止；滴注困難：滴速減慢、滴注停止； 不能抽回血。不能抽回血。編輯課件44 導管堵塞的護理干預導管堵塞的護理干預嚴格遵守封管原則嚴格遵守封管原則沖管方法沖管方法正壓脈沖正壓脈沖推一下、停一下推一下、停一下邊推注藥液邊退針邊推注藥液邊退針編輯課件45導管堵塞導管堵塞的護理干預的護理干預 輸液泵應用輸

19、液泵應用(報警裝置報警裝置) 掌握藥物配伍禁忌掌握藥物配伍禁忌:PH值的不同是導致配伍值的不同是導致配伍微粒產生的主要原因微粒產生的主要原因; 多種不相溶藥物輸注多種不相溶藥物輸注推注使用推注使用SASASH S生理鹽水生理鹽水 A藥物藥物 S生理鹽水生理鹽水 A 藥物藥物 S生理鹽水生理鹽水 H肝素肝素.編輯課件46輸液微粒污染輸液微粒污染 定義定義: 輸液微粒輸液微粒:是指輸入液體中的非代謝性顆粒是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質雜質,輸入溶液中微粒的多少決定著液體的輸入溶液中微粒的多少決定著液體的透明度透明度,可由此判斷液體的質量可由此判斷液體的質量. 輸液微粒污染輸液微粒污染:是指在輸液過程中是指在輸液過程中,將輸液微將輸液微粒帶入人體粒帶入人體,對人體造成嚴重危害的過程對人體造成嚴重危害的過程.編輯課件47輸液微粒污染輸液微粒污染 輸液微粒的來源輸液微粒的來源:、輸液生產制作工藝不完善、輸液生產制作工藝不完善;、溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時間、溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時間過長，玻璃瓶內壁和橡膠塞被藥液浸泡時過長，玻璃瓶內壁和橡膠塞被藥液浸泡時間過久，腐蝕剝脫形成輸液微粒；間過久，腐蝕剝脫形成輸液微粒；、輸液器及加藥用的注射器不潔凈；、輸液器及加藥用的注射器不潔凈；、輸液環(huán)境不潔凈。、輸液環(huán)境不潔凈。編輯課件48輸液微粒污染輸液微粒污染 輸液微粒污染的危害