傳染病護(hù)理學(xué)總論

1、第一章第一章 總論總論曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校林麗萍林麗萍 教授教授學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握：傳染病、傳染、傳染源、傳染病流掌握：傳染病、傳染、傳染源、傳染病流行過程等基本概念；傳染病的基本特征、行過程等基本概念；傳染病的基本特征、感染過程的五種表現(xiàn)、傳染病流行過程的感染過程的五種表現(xiàn)、傳染病流行過程的基本條件、傳染病的預(yù)防措施；傳染病?；緱l件、傳染病的預(yù)防措施；傳染病常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施；傳染病的隔離見的護(hù)理問題及護(hù)理措施；傳染病的隔離種類及隔離措施。種類及隔離措施。 熟悉：傳染病的分類；臨床特點(diǎn)。熟悉：傳染病的分類；臨床特點(diǎn)。 了解：傳染病的診斷、治療原則了解：傳染病的

2、診斷、治療原則概概 述述 傳染?。菏怯刹≡⑸铮?xì)菌、病毒、立克次傳染?。菏怯刹≡⑸铮?xì)菌、病毒、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體、真菌等）和寄生體、衣原體、支原體、螺旋體、真菌等）和寄生蟲（原蟲、蠕蟲、醫(yī)學(xué)昆蟲）等感染人體后引起蟲（原蟲、蠕蟲、醫(yī)學(xué)昆蟲）等感染人體后引起的能在人群中相互傳播的疾病。的能在人群中相互傳播的疾病。 傳染病學(xué)是一門研究各種傳染病在人體中發(fā)生、傳染病學(xué)是一門研究各種傳染病在人體中發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和防治規(guī)律的學(xué)科。發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和防治規(guī)律的學(xué)科。 傳染病護(hù)理學(xué)是研究傳染病臨床護(hù)理的理論與實(shí)傳染病護(hù)理學(xué)是研究傳染病臨床護(hù)理的理論與實(shí)踐相結(jié)合的一門學(xué)科，是傳染病防治工作的

3、重要踐相結(jié)合的一門學(xué)科，是傳染病防治工作的重要組成部分。組成部分。 世界最早的傳染病收治所天花天花狂犬病狂犬病第一節(jié)第一節(jié) 感染免疫感染免疫 感染的概念：是各種病原體對人體的一種感染的概念：是各種病原體對人體的一種寄生過程，也是人與病原體相互作用、相寄生過程，也是人與病原體相互作用、相互斗爭的過程，又稱傳染?；ザ窢幍倪^程，又稱傳染。 構(gòu)成感染的必備條件是病原體、人體和它構(gòu)成感染的必備條件是病原體、人體和它們所處的環(huán)境。病原體包括病原微生物和們所處的環(huán)境。病原體包括病原微生物和寄生蟲。寄生蟲。 感染的五種表現(xiàn)形式及他們之間的關(guān)系感染的五種表現(xiàn)形式及他們之間的關(guān)系 1病原體被清除或排出體外病原體被

4、清除或排出體外 2病原攜帶狀態(tài)病原攜帶狀態(tài) 3隱性感染隱性感染 4顯性感染顯性感染 5潛伏性感染潛伏性感染 五種表現(xiàn)形式在一定條件下可以相互五種表現(xiàn)形式在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)變，隱性感染最常見，病原攜帶狀轉(zhuǎn)變，隱性感染最常見，病原攜帶狀態(tài)次之，顯性感染所占比率最低，但態(tài)次之，顯性感染所占比率最低，但最容易識別。最容易識別。感染過程中機(jī)體的免疫作用感染過程中機(jī)體的免疫作用 非特異性免疫非特異性免疫 1屏障作用屏障作用 2吞噬作用吞噬作用 3體液因子體液因子 特異性免疫特異性免疫 1細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫 2體液免疫體液免疫 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病的發(fā)病機(jī)制傳染病的發(fā)病機(jī)制 傳染病的發(fā)生與發(fā)展傳染病的發(fā)生

5、與發(fā)展 入侵入侵 定位定位 排出排出 組織損傷的發(fā)生機(jī)制組織損傷的發(fā)生機(jī)制 直接損傷直接損傷 毒素?fù)p傷毒素?fù)p傷 免疫損傷免疫損傷第三節(jié)第三節(jié) 傳染病的特征傳染病的特征 基本特征基本特征 1.特異病原體特異病原體 2.有傳染性有傳染性 3.有流行病學(xué)特征（流行性、地方性、季節(jié)有流行病學(xué)特征（流行性、地方性、季節(jié)性）性） 根據(jù)流行性大小，分為：散發(fā)、流行、暴根據(jù)流行性大小，分為：散發(fā)、流行、暴發(fā)、大流行發(fā)、大流行 4.免疫性（感染后免疫）免疫性（感染后免疫）臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn) 病程發(fā)展的階段性病程發(fā)展的階段性 1潛伏期潛伏期 2前驅(qū)期前驅(qū)期 3癥狀明顯期癥狀明顯期 4恢復(fù)期恢復(fù)期 常見癥狀和體征常見

6、癥狀和體征 1發(fā)熱發(fā)熱 2發(fā)疹發(fā)疹 3中毒癥狀中毒癥狀 臨床類型臨床類型 第四節(jié)第四節(jié) 傳染病的流行過程及影響因素傳染病的流行過程及影響因素 傳染病流行過程：傳染病的流行過程傳染病流行過程：傳染病的流行過程指傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸指傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。的過程。 傳染病的流行過程必須具備三個(gè)基本傳染病的流行過程必須具備三個(gè)基本條件：傳染源、傳播途徑和易感人群。條件：傳染源、傳播途徑和易感人群。 傳染源：傳染源是指病原體已在體內(nèi)傳染源：傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖，并能將其排出體外的生長繁殖，并能將其排出體外的人人或或動(dòng)物動(dòng)物。 傳染源傳染源 1傳染病患者傳染病患者

7、體內(nèi)有大量的病原體，是重要的體內(nèi)有大量的病原體，是重要的傳染源，可以通過咳嗽、排便等將病原體排出體傳染源，可以通過咳嗽、排便等將病原體排出體外。外。 2隱性感染者隱性感染者 可無任何癥狀和體征，不易被發(fā)可無任何癥狀和體征，不易被發(fā)現(xiàn)，在某些傳染病中是重要的傳染源?，F(xiàn)，在某些傳染病中是重要的傳染源。 3病原攜帶者病原攜帶者 不出現(xiàn)癥狀但可排出病原體，也不出現(xiàn)癥狀但可排出病原體，也是重要的傳染源。是重要的傳染源。 4受感染的動(dòng)物受感染的動(dòng)物 有些動(dòng)物間的傳染病也可傳染有些動(dòng)物間的傳染病也可傳染給人類，如鼠疫、狂犬病等。有些傳染病科在動(dòng)給人類，如鼠疫、狂犬病等。有些傳染病科在動(dòng)物和人類之間相互傳播，

8、稱為人畜共患病。受感物和人類之間相互傳播，稱為人畜共患病。受感染的動(dòng)物也是傳染源。染的動(dòng)物也是傳染源。傳播途徑傳播途徑 1呼吸道傳播呼吸道傳播 主要通過空氣、飛沫、塵埃傳播，如麻疹、主要通過空氣、飛沫、塵埃傳播，如麻疹、白喉等。白喉等。 2消化道傳播消化道傳播 主要通過水、食物、蒼蠅等傳播，如傷寒、主要通過水、食物、蒼蠅等傳播，如傷寒、霍亂、細(xì)菌性痢疾等霍亂、細(xì)菌性痢疾等 3接觸傳播接觸傳播 主要通過手、用具、玩具等傳播，分為直接主要通過手、用具、玩具等傳播，分為直接接觸傳播和間接接觸傳播。接觸傳播和間接接觸傳播。 4蟲媒傳播蟲媒傳播 主要通過被病原體感染的吸血節(jié)肢動(dòng)物為媒主要通過被病原體感染

9、的吸血節(jié)肢動(dòng)物為媒介而傳播，如瘧疾、斑疹傷寒等。介而傳播，如瘧疾、斑疹傷寒等。 5血液、體液傳播血液、體液傳播 主要通過輸入被病原體污染的血液、主要通過輸入被病原體污染的血液、血制品或性交、分娩等傳播，如乙型肝炎、艾滋病等。血制品或性交、分娩等傳播，如乙型肝炎、艾滋病等。 6母嬰傳播母嬰傳播 病原體經(jīng)過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒、新生兒，病原體經(jīng)過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒、新生兒，也稱垂直傳播。也稱垂直傳播。易感人群易感人群 對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人群為對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人群為易感人群。易感人群。 人群的易感性取決于該人群中每個(gè)人的免人群的易感性取決于該人群中每個(gè)人的免疫水平，易感人群越

10、多，人群易感性越高，疫水平，易感人群越多，人群易感性越高，傳染病越容易發(fā)生流行。傳染病越容易發(fā)生流行。 如果有計(jì)劃的進(jìn)行預(yù)防接種，推行人工自如果有計(jì)劃的進(jìn)行預(yù)防接種，推行人工自動(dòng)免疫，人群易感性降到最低，傳染病不動(dòng)免疫，人群易感性降到最低，傳染病不易流行。易流行。影響流行過程的因素影響流行過程的因素 1自然因素自然因素 主要包括地理、氣候、和生主要包括地理、氣候、和生態(tài)環(huán)境等，對傳染病流行過程的發(fā)生、發(fā)態(tài)環(huán)境等，對傳染病流行過程的發(fā)生、發(fā)展有重要的影響。展有重要的影響。 2. 社會因素社會因素 社會因素主要包括社會制度、社會因素主要包括社會制度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣、宗經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平

11、、文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、居住條件、營養(yǎng)狀況、醫(yī)療衛(wèi)生教信仰、居住條件、營養(yǎng)狀況、醫(yī)療衛(wèi)生條件等，對傳染病的流行過程有決定性的條件等，對傳染病的流行過程有決定性的影響。影響。 第五節(jié)第五節(jié) 傳染病的診斷及治療原則傳染病的診斷及治療原則傳染病的診斷要綜合分析以下三方面的資料：傳染病的診斷要綜合分析以下三方面的資料： 1臨床資料臨床資料 2流行病學(xué)資料流行病學(xué)資料 3輔助檢查資料輔助檢查資料 傳染病的治療原則傳染病的治療原則 早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療不僅可以促進(jìn)病人康復(fù)，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療不僅可以促進(jìn)病人康復(fù)，而且可以控制傳染源，防止進(jìn)一步傳播。主要采而且可以控制傳染源，防止進(jìn)一步傳播。主

12、要采取綜合治療的原則，如治療、護(hù)理與消毒、隔離取綜合治療的原則，如治療、護(hù)理與消毒、隔離并重，支持治療、對癥治療與特殊治療并重。并重，支持治療、對癥治療與特殊治療并重。第六節(jié)第六節(jié) 傳染病的預(yù)防傳染病的預(yù)防 管理傳染源管理傳染源 1對病人的管理對病人的管理 要做到五早，即早發(fā)現(xiàn)、要做到五早，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。我國早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。我國新的新的傳染病防治法傳染病防治法將法定傳染病分為將法定傳染病分為3類類39種：種： 甲類傳染?。菏笠?、霍亂。甲類傳染病：鼠疫、霍亂。 乙類傳染病乙類傳染病 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性

13、肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、腎綜合征出血熱、狂犬病、流行性乙疹、腎綜合征出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯菌病、淋病、梅毒、鉤風(fēng)、猩紅熱、布魯菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染人感染H7N9禽流感禽流感丙類傳染病丙類傳染病 丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、丙類傳染病：流

14、行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病口病特殊特殊 對乙類傳染病中對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、肺炭疽必須采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。必須采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。 報(bào)告時(shí)間 甲類傳染病為強(qiáng)制管理傳染病，城鎮(zhèn)要求甲類傳染病為強(qiáng)制管理傳染病，城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后發(fā)現(xiàn)后2h內(nèi)，農(nóng)村內(nèi)，農(nóng)村6h內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)內(nèi)通

15、過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。 乙類傳染病為嚴(yán)格管理傳染病，要求城鎮(zhèn)乙類傳染病為嚴(yán)格管理傳染病，要求城鎮(zhèn)在在6h內(nèi)，農(nóng)村內(nèi)，農(nóng)村12h內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。 丙類傳染病為監(jiān)測管理傳染病，要求在丙類傳染病為監(jiān)測管理傳染病，要求在24h內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。 對其他傳染源的管理對其他傳染源的管理 2對接觸者的管理對接觸者的管理 進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)、衛(wèi)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)、衛(wèi)生處置、集體檢疫、藥物預(yù)防和預(yù)防接種。處置、集體檢疫、藥物預(yù)防和預(yù)防接種。 3對病原攜帶者的管理

16、對病原攜帶者的管理 應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行隔離治療、培養(yǎng)其良好的衛(wèi)生習(xí)慣，調(diào)整工作崗隔離治療、培養(yǎng)其良好的衛(wèi)生習(xí)慣，調(diào)整工作崗位和隨訪觀察，盡量減少傳播機(jī)會。位和隨訪觀察，盡量減少傳播機(jī)會。 4對動(dòng)物傳染源的管理對動(dòng)物傳染源的管理 根據(jù)動(dòng)物的病種和經(jīng)濟(jì)根據(jù)動(dòng)物的病種和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，給予隔離、治療或殺滅。對動(dòng)物的分泌物、價(jià)值，給予隔離、治療或殺滅。對動(dòng)物的分泌物、排泄物要徹底消毒排泄物要徹底消毒。其他預(yù)防措施其他預(yù)防措施 切斷傳播途徑 主要是為了消滅傳播因素上的病原體和傳遞病原體的昆蟲媒介。根據(jù)不同傳染病的不同傳播途徑可以采?。阂话阈孕l(wèi)生措施、消毒與殺蟲。 保護(hù)易感人群 1提高非特

17、異性的免疫力 可以通過改善營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、改善居住條件等。 2提高特異性的免疫力 可以通過預(yù)防接種提高人群的主動(dòng)和被動(dòng)特異性免疫力。兒童計(jì)劃免疫對傳染病的預(yù)防起到關(guān)鍵性作用。第七節(jié)第七節(jié) 傳染病患者的護(hù)理傳染病患者的護(hù)理 傳染病護(hù)理工作的內(nèi)容傳染病護(hù)理工作的內(nèi)容 1準(zhǔn)確及時(shí)報(bào)告疫情準(zhǔn)確及時(shí)報(bào)告疫情 2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 3對患者進(jìn)行整體護(hù)理對患者進(jìn)行整體護(hù)理 4進(jìn)行病情觀察進(jìn)行病情觀察 5開展健康教育工作開展健康教育工作 傳染病的隔離傳染病的隔離 隔離是指將病人和病原攜帶者送到制定的隔離是指將病人和病原攜帶者送到制定的隔離單位，與健康的人群或非傳染

18、患者隔隔離單位，與健康的人群或非傳染患者隔開，防止病原體向外傳播，并積極進(jìn)行治開，防止病原體向外傳播，并積極進(jìn)行治療和護(hù)理。療和護(hù)理。隔離的種類隔離的種類 1呼吸道呼吸道隔離（隔離（藍(lán)色藍(lán)色標(biāo)志）標(biāo)志） 適用于病原體經(jīng)呼適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病。如吸道傳播的疾病。如流感、麻疹、流感、麻疹、白喉白喉、百日咳百日咳、流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎等。等。 2消化道消化道隔離（隔離（棕色棕色標(biāo)志）標(biāo)志） 適用于消化道傳染適用于消化道傳染病。如霍亂、病。如霍亂、病毒性肝炎病毒性肝炎、傷寒傷寒、細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾等。等。 3接觸隔離（接觸隔離（橙色橙色標(biāo)志）標(biāo)志） 適用于病原體經(jīng)適用于病原體經(jīng)

19、皮膚皮膚或黏膜進(jìn)入體內(nèi)的傳染病。如或黏膜進(jìn)入體內(nèi)的傳染病。如狂犬病狂犬病、破傷風(fēng)破傷風(fēng)、炭疽炭疽等。等。 4昆蟲隔離昆蟲隔離 適用于以適用于以昆蟲傳播昆蟲傳播的疾病。如的疾病。如瘧疾瘧疾、流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎、班疹傷寒等。、班疹傷寒等。 隔離種類隔離種類 5血液血液、體液隔離（、體液隔離（紅色紅色標(biāo)志）標(biāo)志） 適用于病原體適用于病原體通過血液、體液等傳播的疾病。通過血液、體液等傳播的疾病。 6引流物、分泌物隔離（引流物、分泌物隔離（綠色綠色標(biāo)志）標(biāo)志） 適用于防適用于防止因直接或間接接觸感染部位的膿液或分泌物引止因直接或間接接觸感染部位的膿液或分泌物引起的傳染。起的傳染。 7結(jié)核菌隔離

20、（結(jié)核菌隔離（灰色灰色標(biāo)志）標(biāo)志） 適用于痰結(jié)核菌陽適用于痰結(jié)核菌陽性或性或X線檢查證實(shí)為活動(dòng)性結(jié)核的病人。線檢查證實(shí)為活動(dòng)性結(jié)核的病人。 8嚴(yán)密隔離嚴(yán)密隔離 適用于適用于傳染性傳染性強(qiáng)或傳播途徑不明的強(qiáng)或傳播途徑不明的疾病疾病。如。如鼠疫鼠疫、霍亂霍亂等等烈性傳染病烈性傳染病。 傳染病的消毒傳染病的消毒 消毒就是用物理、化學(xué)方法消除或殺滅由傳染源排到外界消毒就是用物理、化學(xué)方法消除或殺滅由傳染源排到外界的病原體，切斷傳播途徑，防止傳染病的傳播。的病原體，切斷傳播途徑，防止傳染病的傳播。 消毒的種類消毒的種類 1預(yù)防性消毒預(yù)防性消毒 對可能有傳染源存在或可能被傳染源污染對可能有傳染源存在或可能

21、被傳染源污染的物品或場所進(jìn)行消毒，如醫(yī)院環(huán)境日常衛(wèi)生處理，飯前的物品或場所進(jìn)行消毒，如醫(yī)院環(huán)境日常衛(wèi)生處理，飯前便后洗手。便后洗手。 2疫源地消毒疫源地消毒 對傳染源存在或曾經(jīng)有過傳染源的地方進(jìn)對傳染源存在或曾經(jīng)有過傳染源的地方進(jìn)行消毒。行消毒。 隨時(shí)消毒是指及時(shí)殺滅并消除由污染源排出的病原微生物隨時(shí)消毒是指及時(shí)殺滅并消除由污染源排出的病原微生物而進(jìn)行的隨時(shí)的消毒工作。而進(jìn)行的隨時(shí)的消毒工作。 終末消毒是指傳染源住院隔離，痊愈或死亡后，對其原居終末消毒是指傳染源住院隔離，痊愈或死亡后，對其原居地點(diǎn)進(jìn)行的徹底消毒，以期將傳染病所遺留的病原微生物地點(diǎn)進(jìn)行的徹底消毒，以期將傳染病所遺留的病原微生物徹

22、底消滅。徹底消滅。傳染病常見的護(hù)理問題及主要護(hù)理措施傳染病常見的護(hù)理問題及主要護(hù)理措施 1體溫過高體溫過高 與細(xì)菌、病毒感染，體溫調(diào)節(jié)中樞與細(xì)菌、病毒感染，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)有關(guān)。功能失調(diào)有關(guān)。 降溫降溫 監(jiān)測體溫監(jiān)測體溫 休息，維持適宜的溫度、濕度休息，維持適宜的溫度、濕度 多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?；虬肓髻|(zhì)飲食。 皮膚、口腔護(hù)理皮膚、口腔護(hù)理 用藥護(hù)理用藥護(hù)理 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)常見護(hù)理問題及護(hù)理措施常見護(hù)理問題及護(hù)理措施 皮膚完整性受損：皮疹皮膚完整性受損：皮疹 與病原體及代謝產(chǎn)物引起皮膚黏與病原體及代謝產(chǎn)物引起皮膚

23、黏膜發(fā)疹有關(guān)。膜發(fā)疹有關(guān)。 保持皮膚和受的清潔衛(wèi)生，床鋪清潔、平整，衣著寬松、保持皮膚和受的清潔衛(wèi)生，床鋪清潔、平整，衣著寬松、柔軟。柔軟。 用溫水擦洗，防止受涼及皮膚感染。用溫水擦洗，防止受涼及皮膚感染。 避免直接搔抓患處，瘙癢嚴(yán)重時(shí)可用爐甘石洗劑。皮疹破避免直接搔抓患處，瘙癢嚴(yán)重時(shí)可用爐甘石洗劑。皮疹破裂時(shí)可涂裂時(shí)可涂1%甲紫等，促進(jìn)潰瘍愈合，皮疹感染時(shí)可局部甲紫等，促進(jìn)潰瘍愈合，皮疹感染時(shí)可局部外用抗生素軟膏。外用抗生素軟膏。 進(jìn)食前后用溫水或朵貝爾液漱口，避免進(jìn)食過冷或過熱食進(jìn)食前后用溫水或朵貝爾液漱口，避免進(jìn)食過冷或過熱食物，鼓勵(lì)用吸管。物，鼓勵(lì)用吸管。 皮疹結(jié)痂后不能強(qiáng)制撕脫。可用

24、消毒剪輕輕剪掉。皮疹結(jié)痂后不能強(qiáng)制撕脫?？捎孟炯糨p輕剪掉。 避免吃刺激辛辣的食物，多飲水。避免吃刺激辛辣的食物，多飲水。常見護(hù)理問題及護(hù)理措施常見護(hù)理問題及護(hù)理措施 營養(yǎng)失調(diào)：低于身體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于身體需要量 與攝入不足、消耗與攝入不足、消耗增多有關(guān)。增多有關(guān)。 給予高熱量、高維生素營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)，給予高熱量、高維生素營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐。少量多餐。 病情嚴(yán)重者給予喂食，昏迷者采用鼻飼，甚至靜病情嚴(yán)重者給予喂食，昏迷者采用鼻飼，甚至靜脈營養(yǎng)。脈營養(yǎng)。 按醫(yī)囑給予止吐、止瀉，促進(jìn)消化、增進(jìn)食欲的按醫(yī)囑給予止吐、止瀉，促進(jìn)消化、增進(jìn)食欲的藥物。藥物。 肝損害時(shí)要注意調(diào)整

25、蛋白質(zhì)、水、鹽的量。肝損害時(shí)要注意調(diào)整蛋白質(zhì)、水、鹽的量。 向病人及家屬講解營養(yǎng)知識，指導(dǎo)選擇和配備方向病人及家屬講解營養(yǎng)知識，指導(dǎo)選擇和配備方法。法。常見護(hù)理問題及護(hù)理措施常見護(hù)理問題及護(hù)理措施 腹瀉腹瀉 與病原體的感染，腸蠕動(dòng)功能失調(diào)有關(guān)。與病原體的感染，腸蠕動(dòng)功能失調(diào)有關(guān)。 嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離 靜臥休息靜臥休息 準(zhǔn)確記錄準(zhǔn)確記錄24h出入液量，避免發(fā)生水鹽電解質(zhì)平出入液量，避免發(fā)生水鹽電解質(zhì)平衡失調(diào)衡失調(diào) 注意肛門周圍的皮膚注意肛門周圍的皮膚 注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食生、冷及刺激性食物，注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食生、冷及刺激性食物，給予少渣、少纖維、低脂、易消化食物給予少渣、

26、少纖維、低脂、易消化食物 遵醫(yī)囑使用喹諾酮類藥物及抗生素時(shí)，注意藥物遵醫(yī)囑使用喹諾酮類藥物及抗生素時(shí)，注意藥物的劑量、使用方法、副作用等的劑量、使用方法、副作用等常見護(hù)理問題及護(hù)理措施常見護(hù)理問題及護(hù)理措施 急性意識障礙急性意識障礙 與腦組織受損有關(guān)。與腦組織受損有關(guān)。 注意觀察生命體征及神志的改變，特別注意瞳孔注意觀察生命體征及神志的改變，特別注意瞳孔的大小、對光反射、角膜反射等的大小、對光反射、角膜反射等 及時(shí)清除呼吸道的分泌物和嘔吐物，注意翻身，及時(shí)清除呼吸道的分泌物和嘔吐物，注意翻身，防止褥瘡發(fā)生，持續(xù)給氧防止褥瘡發(fā)生，持續(xù)給氧 專人護(hù)理，防止跌傷和口舌咬傷專人護(hù)理，防止跌傷和口舌咬傷 注意補(bǔ)充營養(yǎng)，昏迷者給予鼻飼注意補(bǔ)充營養(yǎng)，昏迷者給予鼻飼 準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：包括呼吸道、泌尿道感染，預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：包括呼吸道、泌尿道感染，皮膚黏膜及口腔護(hù)理。皮膚黏膜及口腔護(hù)理。常見護(hù)理問題及護(hù)理措施常見護(hù)理問題及護(hù)