健康促進醫(yī)院考核標準(2016版)

1、健康促進醫(yī)院現(xiàn)場評分表（ 2016 版）省份： 縣區(qū)： 醫(yī)院： 評估時間： .一級指標二級指標指標解釋評分標準分值考核方法得分一、組織管理（20 分）協(xié)調(diào)機制成立醫(yī)院主要負責同志牽頭的健康促進醫(yī)院領(lǐng)導小組，職責分工明確。成立院長或分管院長牽頭的領(lǐng)導小組，得 1 分。1查閱檔案聽取匯報現(xiàn)場查看每季度召開 2 次工作例會， 推進健康促進醫(yī)院建設(shè)。每召開 1 次工作例會得 0.5 分，最高 1 分。1制度建設(shè)將建設(shè)健康促進醫(yī)院納入醫(yī)院目標責任考核、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)宗旨。每納入一個重點文件得 0.5 分，最高 1 分。1將控煙工作納入醫(yī)院目標責任考核和發(fā)展規(guī)劃，有控煙巡查制度、考評獎懲制度、勸阻制度

2、。每做到一項得 0.25 分，最高 1 分。1明確健康促進工作牽頭負責部門，明確各個科室職 責。有文件支持，得 1 分。1將針對患者及社區(qū)居民開展健康教育工作納入醫(yī)護人員績效考核。有文件支持，得 1 分。1制定全體員工定期接受健康教育與健康促進繼續(xù)教育或?qū)ｎ}培訓制度。有文件支持，得 1 分。1一級指標二級指標指標解釋評分標準分值考核方法得分全體員工定期體檢，接受健康管理。有文件支持，得 1 分。1有固定的科室和人員負責全院健康促進與健康教育有健康促進主管科室，得 1 分。2工作的組織管理和技術(shù)指導。有健康促進專職人員，得 1 分。每個臨床和醫(yī)技科室有人專 / 兼職負責本科室的健有各科室有健康教

3、育人員名單，得 0.5 分。1康教育工作。設(shè)有控煙監(jiān)督和巡查員。有控煙監(jiān)督和巡查員，得 0.5 分。組織實施每年制定健康促進醫(yī)院工作年度計劃。包括醫(yī)院健 康促進資源和健康問題評估、工作目標、任務(wù)分工、 時間進度等。有年度工作計劃，得 1 分。 年度計劃有重點工作領(lǐng)域、內(nèi)容具體、分工 到人、有時間進度表符合要求，每項做到得 0.5 分，最高 1 分。2定期開展員工健康促進醫(yī)院建設(shè)培訓，開展控煙培 訓。每開展一次專題培訓得 0.5 分，最高 2 分。2每年全面總結(jié)健康促進醫(yī)院工作， 總結(jié)經(jīng)驗和問題，接受上級部門的考核評估。有總結(jié)報告得 1 分?？偨Y(jié)報告內(nèi)容具體，經(jīng)驗亮點突出，下一步工作思路清晰，最

4、高 1 分。2保障措施有健康促進與健康教育必備的場所、宣傳陣地和設(shè) 備。有專門健康教育教室得 1 分。有宣傳欄等健 康教育陣地得 0.5 分。有專用設(shè)備得 0.5 分。2一級指標二級指標指標解釋評分標準分值考核方法得分保證健康促進與健康教育專項工作經(jīng)費。醫(yī)院設(shè)健康教育專項經(jīng)費得 0.5 分，如超過10 萬再得 0.5 分。1二、健康環(huán)境（8 分）診療環(huán)境醫(yī)院設(shè)咨詢臺，設(shè)置導醫(yī)標識，方便患者就診。候 診區(qū)提供與就診人數(shù)相匹配的候診座椅，為患者提 供安全、私密的就診環(huán)境。有咨詢臺得 0.5 分，導醫(yī)標識明顯清晰，得 0.5 分，候診區(qū)座椅夠用，得 0.5 分，健康 檢查時保護患者隱私，得 0.5

5、分。2查閱檔案聽取匯報現(xiàn)場查看醫(yī)院整體環(huán)境衛(wèi)生， 生活垃圾和醫(yī)療廢物分類收集， 處置及時。廁所衛(wèi)生，有洗手設(shè)施。醫(yī)療廢物與生活垃圾分類處置得 1 分。隨機 進入一個廁所，干凈有洗手設(shè)施得 1 分。2輻射安全、醫(yī)療廢棄物等標識清晰、明顯。有明顯的輻射安全標識，得 0.5 分。有明顯的醫(yī)療廢棄物標識，得 0.5 分。1人文環(huán)境醫(yī)務(wù)人員對待患者和藹和親，使用文明禮貌用語。隨機進入診室，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和藹、使用文明用語，得 1 分。1考慮殘疾人、老年人、孕產(chǎn)婦等特殊人群的需求，如綠色通道、優(yōu)先窗口等。符合要求，得 1 分。1根據(jù)需要提供安全的食品和飲用水。符合要求，得 1 分。1三、無煙醫(yī)院（12 分）

6、無煙環(huán)境醫(yī)院室內(nèi)完全禁止吸煙，所有室內(nèi)場所沒有煙頭， 沒有吸煙者。發(fā)現(xiàn)煙頭扣 1分，發(fā)現(xiàn)吸煙者扣 1 分。2查閱檔案聽取匯報一級指標二級指標指標解釋評分標準分值考核方法得分醫(yī)院所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識。所有建筑物入口 處、候診區(qū)、會議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等 公共區(qū)域有明顯的禁煙標識。每個缺乏無煙標識的公共區(qū)域扣 0.5 分，扣 完為止。2現(xiàn)場查看院內(nèi)不銷售煙草制品。如發(fā)現(xiàn)，扣 1 分。1院內(nèi)無煙草廣告、促銷和贊助。如發(fā)現(xiàn)，扣 1 分。1有控煙宣傳材料。有一類控煙傳播材料得 0.25 分，最高 1 分。1無煙宣傳開展以控煙為主題的宣傳活動，如講座、咨詢等。開展一次控煙主題的宣傳活動得 0.

7、5 分，最 高 1 分。1在相應(yīng)科室設(shè)戒煙服務(wù)醫(yī)生和咨詢電話，開展戒煙有科室提供戒煙服務(wù)，得 1 分。有專人提供2戒煙服務(wù)服務(wù)和咨詢。戒煙咨詢，得 1 分。醫(yī)生詢問門診、住院患者的吸煙史，對其中的吸煙開展門診患者戒煙干預(yù)，得 1 分。開展住院2者進行簡短戒煙干預(yù)并有記錄患者戒煙干預(yù)，得 1 分。各科室制定門診和健康教育工作流程和要點。內(nèi)外婦兒等重點科室制定門診健康教育流程4查閱檔案四、健康教育患者健康和要點，每個科室得 1分，最高 4 分。聽取匯報（50 分）促進各科室制定住院患者在住院期間和出院后的健康教內(nèi)外婦兒等重點科室制定住院健康教育流程4現(xiàn)場查看育工作流程和要點。和要點，每個科室得 1

8、分，最高 4 分。一級指標二級指標指標解釋評分標準分值考核方法得分每個臨床科室開展健康教育服務(wù)，有針對不同病種的健康教育檔案記錄 :1. 開展患者健康評估。 2. 為患每個科室有針對某病種或健康問題的全套健者提供改進健康、促進疾病康復(fù)的個性化建議。 3.康教育工作記錄，得 1 分，每個科室最高315患者出院時，給予患者或家屬合理化的出院健康指分。導或建議。 4. 患者出院后，通過與社區(qū)合作、隨訪全院最高得 15 分，可區(qū)分門診和住院科室。等方式，持續(xù)提供健康建議。集中候診區(qū)、治療區(qū)（如輸液室）、門診科室、住院科室合理使用健康傳播材料（如擺放健康教育資 料，張貼健康海報或健康提示，播放健康視頻等

9、）。每類診療區(qū)能合理使用健康傳播材料，得 分，最高 4 分。14設(shè)置健康教育宣傳欄，縣級及以上醫(yī)院每月更換一次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每兩月更換一次。有健康教育宣傳欄得 1分，定期更換得 2 分。3制定針對社區(qū)居民的健康教育工作流程和健康教育有針對社區(qū)居民的健康教育工作流程，得1社區(qū)健康要點。分。3促進有一套常見疾病的健康教育工作要點，得2分。一級指標二級指標指標解釋評分標準分值考核方法得分開展面向社區(qū)的健康講座、健康咨詢、義診、健康 烹調(diào)大賽、健康訓練營、健康生活方式倡導等健康 活動。每開展一次活動得 0.5 分，最高 4 分。4通過廣播、電視、報紙、網(wǎng)站和新媒體對公眾開展健康教育。每開展一次活動得 0.5 分，最高 3 分。3職工健康促進每年對全體員工進行體檢，建立健康檔案，開展健 康評估。每年體檢得 1 分。建立健康檔案得 1 分。為 每個員工開展健康評估得 2 分。4根據(jù)員工主要健康問題，開展健康管理，有具體的干預(yù)措施。發(fā)現(xiàn)員工主要健康問題，得 1 分。 有健康管理計劃，得 1 分。開展健康干預(yù)， 得 1 分。3組織促進身心健康的文體活動，豐富員工生活，提高醫(yī)院凝