橈骨遠端粉碎性骨折的手術(shù)治療

1、橈骨遠端粉碎性骨折的手術(shù)治療摘要：目的探討橈骨遠端粉碎性骨折的手術(shù)治 療效果o方法選取2012年5月2014年5月我院收 治的100例橈骨遠端粉碎性骨折患者，依據(jù)隨機數(shù)字 表法將這些患者分為兩組，即手術(shù)治療組（50例）和 手法復(fù)位組（50例）。然后對兩組患者的功能恢復(fù)情 況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果手術(shù)治 療組患者的功能恢復(fù)優(yōu)良率90% （45/50）明顯比手法 復(fù)位組48% （24/50）高（p關(guān)鍵詞：橈骨遠端；粉碎性骨折；手術(shù)治療本研究對2012年5月2014年5月我院收治的 100例橈骨遠端粉碎性骨折患者的臨床資料進行了統(tǒng) 計分析，探討了橈骨遠端粉碎性骨折的手術(shù)治療效果, 現(xiàn)

2、報道如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2012年5月2014年5月我 院收治的100例橈骨遠端粉碎性骨折患者，依據(jù)隨機 數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即手術(shù)治療組（50例） 和手法復(fù)位組（50例）。手術(shù)治療組中男性患者18例， 女性患者32例，年齡在872歲，平均年齡為（56.8 ±10.4）歲。在ao分型方面，3例患者為b2型，2 例患者為b3型，20例患者為c1型，22例患者為c2 型，3例患者為c3型；手法復(fù)位組中男性患者20例， 女性患者30例，年齡在1075歲，平均年齡為(58.2 ±10.6)歲。在ao分型方面，5例患者為b2型，3 例患者為b3型，17例患者

3、為c1型，20例患者為c2 型，5例患者為c3型。兩組患者各基線資料均不具有 統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1手術(shù)治療組 運用掌側(cè)s形或背側(cè)入路進行 內(nèi)固定術(shù)，將饒腕關(guān)節(jié)面顯露出來，直視下復(fù)位骨折， 將橈骨莖突長度、尺偏角等恢復(fù)過來，用克氏針臨時 固定，依據(jù)骨折移位情況用交叉克氏針或鋼板內(nèi)固定。 依據(jù)骨缺損及關(guān)節(jié)面塌陷情況運用人工骨對骨缺損進 行填充，手術(shù)之后給予患者抗炎止血治療，用吊帶將 前臂懸吊起來，術(shù)后第2d起讓患者進行掌指關(guān)節(jié)及手 指屈伸訓(xùn)練；術(shù)后46w后攝片，讓患者進行患腕功 能訓(xùn)練。運用單側(cè)外固定支架進行外固定術(shù)，在前臂 橈側(cè)和橈骨莖突近側(cè)10cm

4、左右的近端穿針將橈骨固 定下來，在第二掌骨基底的背面橈側(cè)遠端穿針，c臂x 線機透視下復(fù)位，如果沒有達到令人滿意的復(fù)位，則 第一時間進行切開復(fù)位并用克氏針固定，依據(jù)骨折缺 損及穩(wěn)定情況將植骨與否確定下來，如果患者的下尺 撓關(guān)節(jié)發(fā)生了脫位情況，則對其進行的克氏針固 定，手術(shù)之后給予患者抗炎止血治療,術(shù)后46w后 攝片，將外固定支架去除，督促患者進行腕功能訓(xùn)練 。1.2.2手法復(fù)位組 對x線片進行仔細的閱讀，將 患者的骨折移位情況明確下來，準備好器械物品。對 患者進行局部浸潤麻醉，讓患者取坐位，術(shù)者將患者 的患手大小魚際雙手握住，在患者的骨折遠端放置并 攏的兩拇指。助手在患者的患肢近端站立，將患者的

5、 前壁雙手環(huán)抱住，進行1015min的持續(xù)對抗?fàn)恳齩 牽開骨折斷端后，依據(jù)患者的骨折移位情況，運用擠 壓、折頂?shù)仁址▽⒒颊叩墓钦垡莆怀C正過來。依據(jù)患 者的骨折移位情況將棉墊、石膏托等放置在骨折處進 行外固定。固定后對患者的患肢末梢血循環(huán)進行30min的觀察，然后x線片進行復(fù)查，將骨折良好復(fù)位進行確認，完成復(fù)位。對患肢進行12w的觀察調(diào) 整處理，術(shù)后46w后攝片，骨折愈合后將夾板去掉， 或用石膏固定，督促患者進行腕功能訓(xùn)練。1.3療效評定標(biāo)準 依據(jù)dienst等制定的功能評估標(biāo)準對兩組患者的功能進行評定。如果患者無疼痛, 活動不受限，功能無損傷，握力同健側(cè)，掌屈或背伸 減少15。以內(nèi)，則評定為優(yōu)；如果患者偶爾有疼痛， 劇烈活動受限，功能和握力基本正常，掌屈或背伸減 少15°30°，則評定為良；如果患者經(jīng)常出現(xiàn)疼痛, 活動工作時輕度受限，功能和握力減弱，掌屈或背伸 減少30°50° ,則評定為可；如果患者持續(xù)疼痛, 正常勞動受限，功能和握力顯著減弱，掌屈或背伸減 少50°以上，則評定為差。1.4統(tǒng)計學(xué)處理計數(shù)資料用率表示，組間比較用 x2檢驗。運用統(tǒng)計學(xué)軟件spss21.0對上述數(shù)據(jù)進