混合痔中醫(yī)護(hù)理方案

1、混合痔中醫(yī)護(hù)理方案（試 行）一、常見證候要點(diǎn)（一）風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮 紅，大便秘結(jié)或有肛門瘙癢。舌質(zhì)紅，苔薄黃。（二）濕熱下注證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可 自行回納，肛門灼熱，重墜不適。舌質(zhì)紅、苔黃膩。（三）氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮， 墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紫， 苔白。（四）脾虛氣陷證：肛門松弛，似有便意，內(nèi)痔脫出不能自 行回納，需用手法回納。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少 華、神疲自汗、納少、便溏等。舌淡，苔薄白。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）便血1. 觀察出血的色、質(zhì)、量及伴隨癥狀。若出現(xiàn)面色蒼白、

2、脈搏 加快、血壓下降、頭暈、心慌等，及時報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。2. 指導(dǎo)患者臥床休息，改變體位時宜緩慢，避免劇烈活動。3. 保持肛門及會陰部清潔。4. 遵醫(yī)囑給予中藥熏洗。（二）疼痛1. 觀察疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、伴隨癥狀和持續(xù)時間。2. 協(xié)助患者取舒適體位3. 指導(dǎo)患者采用放松療法， 如緩慢呼吸、 全身肌肉放松、 聽舒緩的音樂。4. 遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、承山等穴。5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肛門、直腸、神門等穴。6. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。（三）腫物脫出1. 觀察脫出物的大小、 顏色， 脫出的痔核表面有無糜爛、 分泌 物、壞死。2. 急性發(fā)作期宜采取側(cè)臥位休息。3. 出現(xiàn)痔核輕微脫出時， 指導(dǎo)患者

3、手指涂抹潤滑油， 輕輕將其 回納，回納后平臥休息 20 分鐘；如發(fā)生嵌頓或突發(fā)血栓外痔，及 時報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理。4. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。5. 遵醫(yī)囑中藥外敷。（四）便秘1. 觀察排便的頻次。2. 遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩： 取天樞、胃俞、足三里、 中脘、支溝等穴。4. 遵醫(yī)囑艾灸：取氣海、三陰交、足三里等穴。5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取直腸、大腸、脾、胃、皮質(zhì)下等穴。6. 遵醫(yī)囑刮痧： 刮背脊部膀胱經(jīng)腰骶段， 大腸俞刮至出痧； 刮督脈腰陽關(guān)至長強(qiáng)至潮紅或至出痧；刮肚臍兩側(cè)天樞、大橫穴至出痧（五）肛周潮濕瘙癢1. 指導(dǎo)患者穿寬松清潔內(nèi)衣，如有污染及時更換。2. 指導(dǎo)患者保持局部皮膚清

4、潔干燥，勿抓撓瘙癢部位。3. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。4. 遵醫(yī)囑中藥外敷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1. 內(nèi)服中藥（詳見附錄 1）。2. 注射給藥（詳見附錄 1）。（二）特色技術(shù)1. 艾灸（詳見附錄 2）。2. 穴位按摩（詳見附錄 2）。3. 耳穴貼壓（詳見附錄 2）。4. 中藥保留灌腸（詳見附錄 2）。5. 中藥熏洗（詳見附錄 2）。6. 中藥外敷（詳見附錄 2）。7. 刮痧（詳見附錄 2）。（三）圍手術(shù)期護(hù)理1. 術(shù)后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、中極等穴； 或遵醫(yī)囑穴位按摩，取中極、氣海、三陰交、足三里、陰陵泉等 穴。2. 首次排便后，遵醫(yī)囑中藥熏洗及中藥外敷。四、健康指導(dǎo)（一

5、）生活起居1. 保持肛門及會陰部清潔，指導(dǎo)患者每日便后及每晚溫水清 洗。2. 避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。3. 指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣， 便秘時指導(dǎo)患者繞臍周順時 針按摩腹部，每日3次，每次2030圈。4. 指導(dǎo)患者避免增加腹壓，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。5. 指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動。 運(yùn)動方法：深吸氣時收縮并提肛門， 呼氣時將肛門緩慢放松， 一收一放為 1 次； 每日晨起及睡前各做 1 遍，每遍做 20 30 次。（二）飲食指導(dǎo)1. 風(fēng)傷腸絡(luò)證：宜食清熱涼血的食品，如綠豆、苦瓜、芹菜、 馬蹄等。2. 濕熱下注證： 宜食清熱利濕的食品， 如菜花、 赤小豆、 綠

6、豆、 薏苡仁、小米等。3. 氣滯血瘀證：宜食理氣活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、 番茄、黑米等。4. 脾虛氣陷證： 宜食益氣養(yǎng)血的食品， 如茯苓、 山藥、薏苡仁、雞肉等5. 便血者，進(jìn)軟食、多飲水，多食蔬菜水果及補(bǔ)血之品，忌粗糙、堅(jiān)硬食品。6. 忌食辛辣刺激肥甘的食品，術(shù)后初期避免進(jìn)食產(chǎn)氣食品。（三）情志調(diào)理1.指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免煩躁、恐懼等不良情緒。2.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)。五、護(hù)理難點(diǎn)患者對健康生活方式的依從性差解決思路：1.多種形式向患者宣傳良好的生活方式， 如發(fā)放健康教育手冊 等。2.根據(jù)患者情況進(jìn)行個性化的健康教育，對吸煙喝酒的患者， 使其充分認(rèn)識到

7、煙酒的危害性，幫助其制定詳細(xì)的計(jì)劃，樹立戒 煙、戒酒的決心和信心；對喜食辛辣油膩飲食的患者可指導(dǎo)其逐 步養(yǎng)成合理飲食的習(xí)慣。3. 對患者進(jìn)行電話回訪，給予針對性干預(yù)。六、護(hù)理效果評價附：混合痔中醫(yī)護(hù)理效果評價表混合痔中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID:文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口證候診斷：風(fēng)傷腸絡(luò)證口 濕熱下注證口 氣滯血瘀證口 脾虛氣陷證口其他口、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果便血1觀察出血情況口1活動指導(dǎo)口2皮膚護(hù)理口3其他護(hù)理措施：1中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2其他：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天（請

8、注明，下同）好口 較好口 一般口 差口疼痛口1疼痛評估口2體位口3放松療法口4其他護(hù)理措施：1.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：我應(yīng)用時間：天3中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：_天 4其他：應(yīng)用次數(shù)：丁應(yīng)用時間：天好口 較好口 一般口 差口腫物脫出1觀察腫物脫出情況口 2體位口3痔核回納方法口4其他護(hù)理措施：1中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2中藥外敷口應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天3其他：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天好口 較好口 一般口 差口便秘口1觀察排便頻次口2其他護(hù)理措施：1中藥保留灌腸應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天 3艾灸口 應(yīng)用次數(shù)：次

9、應(yīng)用時間：天4耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天 5刮痧口應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天6其他：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天好口 較好口 一般口 差口肛周潮濕、 瘙癢口1皮膚護(hù)理口2其他護(hù)理措施：1中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：一次應(yīng)用時間：天 2中藥外敷口應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時間：天3其他：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天好口 較好口 一般口 差口其他：口 （請說明）1.2.3.好口 較好口 一般口 差口、護(hù)理依從性及滿意度評價評價項(xiàng)目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從P滿意一般不滿意四、評價人（責(zé)任護(hù)士）姓名 技術(shù)職稱護(hù)士長簽字： 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)艾灸穴位按摩耳穴貼壓中藥保留灌腸中藥熏洗中藥外敷舌U痧健康指導(dǎo)/簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價：實(shí)用性強(qiáng)口 實(shí)用性較強(qiáng)口 實(shí)用性一般不實(shí)用口改進(jìn)意見:混合痔護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)便血： 好較好一般差疼痛： 好較好一般差無便血便中帶血排便滴血排便時出血呈噴射狀排便時無疼痛排便時輕微疼痛排便時有刺痛感排便時有灼痛感腫物脫出:好無腫物脫出較好排便時腫物脫出，能自行復(fù)位一般排便時腫物脫出，需幫助下復(fù)位差在咳嗽、壓腹、