囊性腦腫瘤應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療的臨床研究

1、    囊性腦腫瘤應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療的臨床研究    周延超【摘要】目的：研究神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)與神經(jīng)內(nèi)鏡對囊性腦腫瘤患者治療效果與安全性的影響。方法：選取我院2019年1-12月144例囊性腦腫瘤患者，隨機分為試驗組、對照組，試驗組開展神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療，對照組開展微創(chuàng)手術(shù)治療，比較兩組手術(shù)治療效果、安全性。結(jié)果：試驗組術(shù)后并發(fā)癥4.16%，腫瘤復(fù)發(fā)率2.78%，對照組術(shù)后并發(fā)癥6.94%，腫瘤復(fù)發(fā)率9.72%，兩組差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：囊性腦腫瘤患者利用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療效果較高，能夠改善患者的治療安全性值得臨

2、床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】囊性腦腫瘤;神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù);神經(jīng)內(nèi)鏡r7b2095-6851（2020）08-083-01囊性腦腫瘤在臨床上發(fā)病率相對較低，屬于患者由于顱內(nèi)血管、膠質(zhì)、腦膜等組織病變導(dǎo)致的腫瘤疾病類型，囊性腦腫瘤在臨床上的診斷難度較大，且手術(shù)治療安全性較差，開顱手術(shù)對患者的治療安全性較差，臨床針對患者手術(shù)安全與術(shù)后治療進行積極改革后，利用微創(chuàng)手術(shù)方法對患者開展治療，對囊性腦腫瘤尤其轉(zhuǎn)移瘤的治療效果改善作用顯著，且安全性更強。同時由于囊性腦腫瘤患者存在一定的復(fù)發(fā)率，使得臨床治療效果受影響因素較多。神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)，是在傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)基礎(chǔ)上，利用內(nèi)鏡進一步減少患者手術(shù)損傷的手術(shù)措施1。本

3、文對所選囊性腦腫瘤患者開展神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療，觀察顯微手術(shù)治療效果與安全性，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料我院2019年1-12月144例囊性腦腫瘤患者，隨機分為試驗組、對照組，72例/組，試驗組男33例，女39例，年齡2467歲，平均年齡（46.17±20.83）歲，病程113個月，平均病程（8.14±4.86）個月，腫瘤類型：囊性腦轉(zhuǎn)移瘤17例，囊性腦膠質(zhì)瘤22例，囊性腦膜瘤21例，囊性室管膜瘤12例。對照組男34例，女38例，年齡2568歲，平均年齡（46.74±21.26）歲，病程214個月，平均病程（9.32

4、7;4.68）個月，腫瘤類型：囊性腦轉(zhuǎn)移瘤16例，囊性腦膠質(zhì)瘤21例，囊性腦膜瘤18例，囊性室管膜瘤17例?；颊叩呐R床癥狀明顯，患者通過頭顱ct檢查確診，排除患者其他腦組織疾病，排除患者存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙無法配合治療情況，患者均自愿參與實驗，且未見中途死亡等情況，患者均資料齊全能夠配合隨訪，兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（p>0.05）。1.2 方法試驗組開展神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療，對照組開展微創(chuàng)手術(shù)治療。神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療：利用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助、指導(dǎo)手術(shù)操作，術(shù)前固定安裝神經(jīng)內(nèi)鏡，利用顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡對患者的瘤體、瘤體周圍組織進行觀察，并對患者進行腫瘤電凝治療，將瘤體的

5、結(jié)節(jié)、包膜進行分離，充分?jǐn)U張腫瘤周圍空間，直至能放置神經(jīng)內(nèi)鏡，利用神經(jīng)內(nèi)鏡置入到瘤體周圍，對患者進行腫瘤切除，術(shù)后常規(guī)縫合抗感染治療。微創(chuàng)手術(shù)治療：對患者進行全身麻醉，并進行皮骨瓣一體術(shù)進行開顱操作，利用定位線定位手術(shù)切開位置，并逐層打開直至露出骨膜，利用鉆孔開骨窗方式進行開打，打開骨窗后，利用顯微鏡進行手術(shù)操作，顯微鏡倍數(shù)設(shè)置在4-16倍之間，充分暴露患者瘤體并根據(jù)手術(shù)操作需求進行切除腫瘤，治療過程中盡可能避免影響患者周圍的腦組織與神經(jīng)、血管。如患者腫瘤過大無法一次性切除，則進行分塊切除，并利用生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)口，術(shù)后常規(guī)復(fù)原骨瓣、縫合頭皮。1.3 療效判定對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病

6、率=面部神經(jīng)損傷+肢體癱瘓+三叉神經(jīng)損傷+外展神經(jīng)損傷/總數(shù)*100%。對比兩組腫瘤復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總數(shù)*100%。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)均采取spss19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料：，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗，計數(shù)資料：，率（%），2檢驗，p<0.05組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果試驗組術(shù)后并發(fā)癥4.16%，腫瘤復(fù)發(fā)率2.78%，對照組術(shù)后并發(fā)癥6.94%，腫瘤復(fù)發(fā)率9.72%，兩組差異顯著（p<0.05），見表1。3 討論囊性腦腫瘤在臨床上發(fā)病機制上不明確，臨床多傾向于患者存在退行性病變、腫瘤囊性形成、小囊變性等因素有

7、關(guān)，由于囊性腦腫瘤的腫瘤發(fā)病位置相對特殊，使得臨床上對該癥等診斷效果較差，且確診后的患者需要通過手術(shù)方法治療，手術(shù)方法能夠?qū)颊叩哪[瘤及其周圍組織結(jié)構(gòu)有很好的保留，對患者腫瘤的清除有較好的效果。開放手術(shù)對患者手術(shù)創(chuàng)傷較大，且患者術(shù)后由于腦疝等造成遠(yuǎn)期預(yù)后下降，術(shù)后康復(fù)效果差等問題，臨床逐漸減少了對囊性腦腫瘤患者的開放手術(shù)治療，微創(chuàng)手術(shù)得到充分發(fā)展2-3。微創(chuàng)手術(shù)利用顯微鏡進行顱腦腫瘤手術(shù)切除操作，對囊性腦腫瘤患者開展微創(chuàng)手術(shù)，能夠避免患者由于腦部創(chuàng)傷過大造成的腦疝、腦壓過高等問題，對緩解患者癥狀、改善患者術(shù)后康復(fù)效果有較大的幫助。但微創(chuàng)手術(shù)對囊性血管母細(xì)胞瘤、囊性星形細(xì)胞瘤等手術(shù)治療對效果相對

8、較差，患者腦組織受損相對較多，且存在腫瘤殘留情況，究其原因，主要由于臨川手術(shù)治療過程中，單純依靠顯微鏡觀察效果差，對手術(shù)的影響較大。本文對所選囊性腦腫瘤患者開展神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療效果顯著，患者的術(shù)后并發(fā)癥顯著下降，同時能夠避免患者術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率。臨床針對囊性腦腫瘤患者開展神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療安全性更強，能夠減少患者術(shù)后康復(fù)壓力，促進患者整體康復(fù)效果，改善治療體驗，值得臨床應(yīng)用。參考文獻：1 吳先良，鄧忠勇，梁斗，等.多模態(tài)下神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合顯微技術(shù)在手術(shù)治療囊實性腦腫瘤中的應(yīng)用j.中國醫(yī)師進修雜志，2019，42（8）：711-715.2 張百平，孫樹凱，賈棟.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤的療效分析j.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，13（1）：78-80.3 章永江，周巍，楊俊，等.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下經(jīng)蝶竇入路行蝶鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)的臨床研究j.中國醫(yī)師進修雜志，2017，40（11）：1025-1028.特別健康·下半月2020年8期特別健康·下半月的其它文章吸入激素聯(lián)合噻托溴銨