編碼員考試題

1、中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會國際疾病分類技能水平考試準(zhǔn)考證號 姓名 單位 成績一、填空（10分）1、大括號只出現(xiàn)在第一卷中，表明括號左右兩邊術(shù)語的關(guān)系，一般都是一條與多條的關(guān)系，目的是減少重復(fù)。2、疾病編碼、損傷性質(zhì)和腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼都要在第一個索引中查找，該索引是獨(dú)立的，有首字拼音和筆畫的檢字表。3、疾病命名是疾病分類的基礎(chǔ)，沒有名稱就無法分類。在實(shí)際工作中，為了滿足臨床和管理等特殊檢索需求，只要在分類的基礎(chǔ)上擴(kuò)展，就不違背ICD的分類原則。二、選擇（單選或多選）1、某患者1年前因肺癌行左肺葉切除，本次入院擬行術(shù)后化療，入院做相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)患者右肺有轉(zhuǎn)移病灶，因患者身體原因不宜行二次手術(shù)，

2、故采取中藥治療，出院主要診斷應(yīng)為:CA、 肺癌術(shù)后B、 肺癌術(shù)后化療C、 肺轉(zhuǎn)移癌D、 肺癌術(shù)后隨診檢查E、 肺癌術(shù)后中藥治療2、主導(dǎo)詞的選擇方法如下（ABC ）A、 疾病的臨床表現(xiàn)B、 疾病的病因C、 寄生蟲病可以查“侵染”D、 以人名或地名命名的綜合征可以查“綜合征”:直接查E、 以“病”結(jié)尾的診斷應(yīng)先以“病”做主導(dǎo)詞查找：直接查，查不到再用病為主導(dǎo)詞3、葡萄胎水泡狀胎塊，方括號內(nèi)的詞是：前4個為方括號的含義。注釋短語A、 同義詞B、 代用詞C、 指示短語D、 輔助性修飾詞4、“錘狀指（后天性） NEC M20.4”下面說法錯誤的是（D ）A、 后天性為指示短語：是修飾詞。B、 不管診斷為

3、錘狀指還是后天性錘狀指編碼均為M20.4C、 NEC表示閱讀病歷后如果有更合適的地方則不要使用編碼M20.4D、 先天性錘狀指也分類于此E、 先天性錘狀指不能分類于此5、關(guān)于醫(yī)療并發(fā)癥的編碼，下列說法正確的是（BCD）A、 遲發(fā)性醫(yī)療并發(fā)癥不能用T80-T88編碼B、 遲發(fā)性醫(yī)療并發(fā)癥可以使用T80-T88編碼C、 如果醫(yī)療并發(fā)癥不是操作的特有情況，且具有下列特征（通常是遲發(fā)性的、有明確臨床表現(xiàn)、有特定疾病編碼）時可以分類到身體系統(tǒng)章的某個疾病編碼。D、 T80-T88編碼往往與醫(yī)療事故有關(guān)，應(yīng)該慎用。E、 醫(yī)療并發(fā)癥應(yīng)優(yōu)先選擇疾病的臨床表現(xiàn)做主導(dǎo)詞注：有人會認(rèn)為“遲發(fā)性醫(yī)療并發(fā)癥不能用T80

4、-T88編碼”，所以認(rèn)為A選項(xiàng)正確，其實(shí)不然，如上環(huán)2年后避孕環(huán)下移為遲發(fā)性的并發(fā)癥，編碼T83.36、關(guān)于脊柱融合術(shù)，下列說法錯誤的是（BCD）A、 應(yīng)另編碼任何椎體脊柱融合裝置置入（84.51）B、 如果做了骨移植術(shù)應(yīng)單獨(dú)編碼C、 如果做了椎弓根內(nèi)固定術(shù)應(yīng)單獨(dú)編碼D、 脊柱再融合術(shù)也分類于此E、 脊柱再融合術(shù)不分類于此7、關(guān)于“見”與“另見”，下列說法正確的是（ABCD）A、 “見”必須參照執(zhí)行B、 “見”后跟著“情況”兩字則表示主導(dǎo)此選擇錯誤，必須重新選擇C、 “見”后跟著一個主導(dǎo)詞，表示要按所提供的主導(dǎo)詞查找D、 “另見”需要根據(jù)具體情況選擇是否需要參照執(zhí)行E、 “另見”必須參照執(zhí)行8

5、、在我國，頸椎病是指（ABD）A、 頸椎骨性關(guān)節(jié)炎B、 頸椎骨質(zhì)增生C、 頸椎狹窄D、 頸椎骨刺E、 頸椎突出9、下列疾病命名可能影響編碼的有（ABCDE）A、 同病異名B、 隨意命名疾病C、 與國際上命名有沖突的特定含義命名D、 以人名命名的疾病E、 以地名命名的疾病10、關(guān)于ICPM下列說法正確的是（ABE）A、 更新不及時B、 同一操作不能歸類于一處C、 同一操作能歸類于一處D、 分類結(jié)構(gòu)以解剖部位為主:以手術(shù)操作方式為軸心。E、 類目加上章號是三位數(shù)11、關(guān)于ICD，下列說法錯誤的是（E）A、 ICD-10全稱為疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類第十次修訂本B、 ICD最早是為了死亡原因

6、的統(tǒng)計C、 第六次修訂后加入了對醫(yī)院疾病的分類D、 ICD的中文名稱為國際疾病分類E、 從第八次修訂起，更加照顧到了醫(yī)院疾病統(tǒng)計、醫(yī)療管理、醫(yī)療付款等方面的需要12、關(guān)于“冠狀動脈支架置入術(shù)”編碼說法正確的是（ACDE）A、 應(yīng)注意區(qū)分支架類型B、 藥物洗脫支架與藥物涂層支架編碼相同C、 藥物洗脫支架與藥物涂層支架編碼不同D、 應(yīng)另編碼處理血管的數(shù)量E、 應(yīng)另編碼使用支架的數(shù)量13、關(guān)于手術(shù)名稱，下列說法錯誤的是（BCE）A、 部位和術(shù)式是核心成分B、 所有手術(shù)名稱必須指明解剖部位，否則無法編碼（如針刺術(shù)，可以不用指出部位）C、 手術(shù)名稱中一般不需要指明疾病性質(zhì)，所以疾病性質(zhì)對手術(shù)編碼沒有影響

7、（大多數(shù)情況下沒有影響，但個別的必須指出疾病性質(zhì)，如視網(wǎng)膜脫離冷凝術(shù)。）D、 通常情況下手術(shù)入路不需要指出E、 手術(shù)名稱中必須指明手術(shù)入路14、關(guān)于內(nèi)窺鏡的編碼，下列說法正確的是（ACDE）A、 胃鏡檢查以“內(nèi)鏡檢查”做主導(dǎo)詞B、 胃鏡下胃息肉電灼術(shù)以“內(nèi)鏡檢查”做主導(dǎo)詞C、 胃鏡下胃息肉電灼術(shù)以“破壞術(shù)”做主導(dǎo)詞D、 胃鏡下活組織檢查以活組織檢查為主進(jìn)行分類E、 胃鏡下活組織檢查必要時可以用胃鏡檢查作為附加編碼15、關(guān)于高血壓的分類下列說法正確的是（ACDE）A、 高血壓分類時要注意是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的B、 出院診斷為高血壓、慢性腎小球腎炎，應(yīng)采用合并編碼I12.9（高血壓性腎?。〤、 妊

8、娠高血壓要注意區(qū)分是原有的還是妊娠引起的D、 高血壓性心臟病編碼時要注意是否伴有心力衰竭E、 高血壓性腎臟病編碼時要注意是否伴有腎衰竭三、判斷題（正確的在括號內(nèi)填寫T，錯誤的填寫F）1、 腫瘤編碼由解剖部位編碼和形態(tài)學(xué)編碼兩部分組成。 （F ）2、 如果腫瘤作為主要診斷，則必須編形態(tài)學(xué)編碼；否則無需編形態(tài)學(xué)編碼。 （F ）3、 手術(shù)后傷口裂開是手術(shù)的并發(fā)癥，查找編碼時應(yīng)以“并發(fā)癥”做主導(dǎo)詞，編碼到第19章?lián)p傷、中毒和外因的某些后果。(XF)點(diǎn)評：該題主要考察考生對疾病分類章節(jié)結(jié)構(gòu)的掌握程度。一般情況下“手術(shù)后傷口裂開”作為手術(shù)后并發(fā)癥，分類于第19章?lián)p傷、中毒和外因的某些后果（編碼T81.3）

9、。但是“剖宮產(chǎn)后及會陰切開縫合術(shù)后傷口裂開”要分類于第15章妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（剖宮產(chǎn)后傷口裂開編碼為O90.0；會陰切開縫合術(shù)后傷口裂開編碼為O90.1），該章節(jié)是強(qiáng)烈優(yōu)先分類章節(jié)。4、 目前有些醫(yī)院為了提高編碼的準(zhǔn)確性，要求臨床使用疾病分類字典，這是一種值得推廣的做法。（XF）5、 O08不能作為主要編碼，只能在流產(chǎn)并發(fā)癥時作為附加編碼使用，如輸卵管妊娠破裂后大出血，主要編碼為O00.1(輸卵管妊娠破裂)，附加編碼為O08.1（異位妊娠后過度出血）。(XF)做過時并發(fā)癥時可以做主編。及時并發(fā)癥時只能做附加。四、簡答題1、冠狀動脈綜合征如何編碼？歸到其他急性缺血性心臟病下的未特指的急性缺血性

10、心肌病I24.9。則要按明確的診斷進(jìn)行編碼；只有診斷不能明確時才能按冠狀動脈綜合征進(jìn)行編碼。2、高血壓腎病與腎性高血壓的關(guān)系高血壓腎病指的是高血壓病累及腎臟，造成腎臟繼發(fā)性損害，編碼于I12類目。腎性高血壓指腎臟疾病引起的高血壓，歸到I15類目，繼發(fā)性高血壓下。相同點(diǎn)：二者同時存在高血壓和腎臟疾患不同點(diǎn)：二者因果關(guān)系不同。高血壓腎病是由于高血壓繼發(fā)了腎臟疾患；腎性高血壓是由于腎臟疾患繼發(fā)了高血壓。五、查疾病編碼 請注明查找過程 1、 殘竇綜合征2、 K91.1，綜合征。K91.11 綜合征 胃部手術(shù)后 K91.12、膀胱膨出伴子宮度脫垂 N81.2，脫垂，膀胱，女性，得到N81.1，核卷一，注

11、意不包括，修正為N81.2.N81.2伴子宮脫垂（N81.2-N81.4），故編碼為N81.23、手毀損傷S69.7損傷，手和腕多處。S4、前臂腺樣鱗狀細(xì)胞癌C44.6，M8075/3。5、梅毒牙 哈欽森-牙A50.5.6、剖宮產(chǎn)傷口感染 O86.0，并發(fā)癥-產(chǎn)科性手術(shù)傷口-感染7、自然流產(chǎn)伴大出血O03.6，流產(chǎn)-自然的，核對卷一或查流產(chǎn)表。8、急性白血病化療后隨診Z08.2，檢查-隨診惡性腫瘤-化療。六、請查疾病與手術(shù)編碼，注明查找過程9、冠脈搭橋術(shù)后胸腔出血，開胸止血術(shù) T82.8第二部分索引：并發(fā)癥 旁路術(shù) Y83.210、胰腺囊腺癌？胰腺體尾切除術(shù)伴脾切除術(shù) C25.9 M8440/

12、3 52.53 41.5囊腺癌 M8440/3 另見 腫瘤，惡性腫瘤 -胰腺 C25.9切除術(shù) -胰 -部分 NEC -根治性大部的 52.53切除術(shù) -脾 41.5注：可疑診斷按假定肯定診斷處理；胰腺體尾切除術(shù)按次全切處理11、淚阜囊腫，淚阜囊腫切除術(shù) N13.2 56.74囊腫 -結(jié)膜 H11.4切除術(shù) -病損 -結(jié)膜 10.31注：淚阜不能直接查到，可按結(jié)膜查找12、完全性房室傳導(dǎo)阻滯，永久性心臟起搏器置入（首次） I44.2 37.80（主） 37.70（附） 阻滯 房室 完全 I44.2 植入物 起搏器 心的 37.80 植入物 -電極 心的 37.70 七、根據(jù)下列病例, 選擇主要

13、診斷并給予編碼1、某患者因發(fā)熱原因待查入院，胸片提示肺炎，經(jīng)抗炎等對癥治療兩周后肺炎好轉(zhuǎn)，但患者仍發(fā)熱，查血涂片、脊髓穿刺等一系列檢查仍不能確定病因，患者轉(zhuǎn)院。出院診斷：發(fā)熱待查肺炎主要診斷：發(fā)熱 R50.92、患者因高血壓三級入院治療，既往高血壓10年長期服藥控制，糖尿病史5年，入院后心功能評價級，腎功能檢查提示腎功能衰竭，調(diào)節(jié)血壓，改善心腎功能后好轉(zhuǎn)出院。 出院診斷：高血壓3級（高危） 高血壓性心臟病 心功能級 高血壓性腎病 慢性腎功能衰竭 2型糖尿病主要診斷：高血壓性心臟病和腎臟病同時伴有心衰和腎衰 I13.23、某患者因子宮內(nèi)膜異位住婦科治療，行子宮切除術(shù)后8天因胃腸功能紊亂轉(zhuǎn)入消化科，對癥治療后治愈出院。 出院診斷：胃腸功能紊亂子宮內(nèi)膜異位 主要診斷：子宮內(nèi)膜異位 N80.04、患者3年前腦梗死后遺留有左側(cè)肢體活動障礙，行走不便，長期臥床，本次因不明原