個(gè)案工作理論

1、第七章個(gè)案工作的理論模式第一節(jié)心理社會(huì)治療模式教學(xué)的基本內(nèi)容:要求學(xué)生了解心理一社會(huì)治療模式、人本治療模式、行為治 療模式、理性情緒治療模式產(chǎn)生的理論背景、基本理論假設(shè)、治療的具體技巧和過(guò) 程以及理論的貢獻(xiàn)和局限。重點(diǎn):各種治療模式的理論假設(shè)、治療的方法和技巧一、理論背景二、理論假設(shè)與原則(一)基本假設(shè)1、人在惜境中。人是由生理、心理及社會(huì)各部分組成,而其中的互動(dòng)作用更 促成各部分之間不斷的彼此影響。即，人的心理發(fā)展是受其社會(huì)環(huán)境和生理狀態(tài)影 響的。因此，個(gè)人的生理和心理發(fā)展，人際關(guān)系和個(gè)人與環(huán)境的關(guān)系都是重要的研究 范圍。研究一個(gè)人，一定要了解他所處的環(huán)境，即是他的家庭、學(xué)校、朋友、工作場(chǎng)

2、所等。2、 對(duì)求助者問(wèn)題的假設(shè)(1)求助者早年未被解決的惜緒沖突壓抑在心中，經(jīng)常干擾求助者當(dāng)前的生活，妨礙求助者人際關(guān)系的適應(yīng)。(2)當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境壓力過(guò)于強(qiáng)烈，使求助者早年未被解決的問(wèn)題表現(xiàn)出來(lái)，從 而導(dǎo)致求助者行為的偏差出現(xiàn)。(3)求助者的問(wèn)題還與不良的自我功能和不良的超我功能相關(guān),在這些不良的 自我功能和超我功能的影響下，求助者對(duì)外部環(huán)境的認(rèn)識(shí)能力以及對(duì)自己情緒的控 制能力減弱，最終導(dǎo)致心理困擾和人際關(guān)系的失調(diào)。3、對(duì)人際溝通的假設(shè)人際溝通會(huì)影響求助者的家庭關(guān)系和求助者的社會(huì)角色扮演， 對(duì)求助者的超我 和自我的形成都起著十分重要的作用。溝通理論主要研究：人們雙方關(guān)系的控制溝通意味著欣喜的

3、發(fā)出和反饋溝通雙方如何相互影響4、對(duì)求助者自我價(jià)值的假設(shè)心理社會(huì)治療模式認(rèn)為，每個(gè)人都是有價(jià)值的,他們都具有發(fā)展自己的潛能，只 是未被開(kāi)發(fā)而已。心理與社會(huì)治療的U的就是要挖掘求助者的潛能，使求助者健康 成長(zhǎng)。(二)基本原則1、個(gè)別化原則2、接納原則3、案主自決原則4、非評(píng)判的原則5、 真誠(chéng)或表里一致的原則6、 保密原則7、 受控制的情緒反應(yīng)的原則三、治療程序一般心理與社會(huì)治療過(guò)程分為接案一一建立關(guān)系、心理社會(huì)研究、診斷與治 療三個(gè)階段。（一）建立關(guān)系（二）心理社會(huì)研究心理社會(huì)研究是一個(gè)觀察并把觀察所得的資料有系統(tǒng)地整合的過(guò)程。工作者 在與求助者會(huì)談過(guò)程中，要把求助者引入到產(chǎn)生其問(wèn)題的特定的情境

4、中，從求助者具 體的人際互動(dòng)中收集、了解求助者的資料，并把這些資料結(jié)合起來(lái)，以便揭示導(dǎo)致求 助者心理困擾的原因所在。要得到這些資料，工作者要引導(dǎo)案主把過(guò)去的經(jīng)歷一一道出，還要追溯他的童 年經(jīng)驗(yàn)、家庭關(guān)系、價(jià)值觀念、對(duì)自己的看法。（三）診斷與治療1、診斷診斷是指整理、歸納、分析、研究收集的資料以便對(duì)問(wèn)題的性質(zhì)作出一些評(píng) 估和推理的規(guī)程。（1）心理動(dòng)力診斷:研究形成案主性格的三大動(dòng)力即超我、 自我和本我之間的 互動(dòng)，以了解其人格的內(nèi)部聯(lián)系。心理學(xué)認(rèn)為上述三者保持均衡，則人格發(fā)展正常如果三者失調(diào)乃至破壞，即會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)癥。自我能力調(diào)節(jié)功能的強(qiáng)弱一一即理解力、判斷力、沖動(dòng)控制力、防衛(wèi)機(jī)能都 都會(huì)影響到個(gè)

5、人對(duì)問(wèn)題的應(yīng)變能力。(2)病原診斷上述的心理動(dòng)態(tài)診斷時(shí)已平面的方式診斷案主的現(xiàn)狀，而病原診斷是從案主過(guò) 去的經(jīng)歷中研究導(dǎo)致當(dāng)今問(wèn)題的原因。(3)分類(lèi)診斷就是把案主個(gè)人方面的功能按生理悄況、惜緒狀態(tài)和社會(huì)功能進(jìn)行分類(lèi)，并分 別作出臨床評(píng)估。但案主的心理困擾和人際關(guān)系失調(diào)是多方面共同作用的結(jié)果，不 能只從一個(gè)方面或兒個(gè)方面對(duì)求助者的問(wèn)題作出分析,否則就會(huì)對(duì)求助者問(wèn)題的實(shí) 質(zhì)把握的不準(zhǔn)確。2、治療目標(biāo)(1)減輕案主的焦慮和不安(2)減低“人在悄境中”系統(tǒng)的功能失調(diào)(3)增強(qiáng)案主的自我適應(yīng)技巧和“人在惜境中”系統(tǒng)的功能(4)增強(qiáng)案主的自我實(shí)現(xiàn)和滿(mǎn)足感(5)改善環(huán)境以解決問(wèn)題四、治療的方法與技巧心理社會(huì)

6、治療模式把治療技術(shù)分為直接治療技術(shù)和間接治療技術(shù)兩種類(lèi)型。(一)直接治療技術(shù)直接治療技術(shù)可以分為非反映性直接治療技術(shù)和反應(yīng)性直接治療技術(shù)。1、非反映直接治療技術(shù)(1)支持支持的核心是通過(guò)工作者的了解、接納、同感和信任等削減案主的焦慮和不 安。支持的技巧很多主要包括第一,對(duì)案主的接納第二,對(duì)案主的保證第三，向案主提供實(shí)物幫助(2)直接影響：是指工作者通過(guò)直接或間接的方法表示自己的立場(chǎng)和態(tài)度， 以推動(dòng)或勸阻案主 的某些行為。注意事項(xiàng)：工作者需要了解案主的真實(shí)狀況，最好與案主進(jìn)行商討。工作者要征求案主的意見(jiàn)，讓案主自己決定是否需要指導(dǎo)。要幫助案主，特別是那些依賴(lài)性比較強(qiáng)的案主，讓他們學(xué)會(huì)自己作出決定

7、，培 養(yǎng)他們的獨(dú)立性。直接影響的方法：強(qiáng)調(diào)：工作者通過(guò)突出案主好的方面增加其改變的積極動(dòng)機(jī)，以便鼓勵(lì)案主 改變自己的行為。忠告:工作者向案主提出某些工作者認(rèn)為必須采取的行為。堅(jiān)持:工作者直接指出案主的不良行為可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，并指導(dǎo)求助者 采取積極有效的措施。干預(yù):工作者直接介入案主的實(shí)際生活，以避免案主的生活狀況的惡化。(3)探索一描述一宣泄探索就是引導(dǎo)案主敘述與其問(wèn)題有關(guān)的惜況，而只有通過(guò)案主的描述以及描述 中的情緒反應(yīng)，工作者才能了解案主方面的情況，描述既是資料的收集過(guò)程，也是工 作者協(xié)助案主毫無(wú)障礙地表達(dá)其負(fù)面情緒的過(guò)程。在使用注意技術(shù)方法應(yīng)注意：幫助案主表達(dá)負(fù)面的悄緒和感受,并提供

8、機(jī)會(huì)讓案主宣泄自己內(nèi)心的憤怒和 不滿(mǎn)，以便減緩求助者的心理壓力。幫助求助者減輕以至控制，并鼓勵(lì)案主表達(dá)各種被壓制的感覺(jué)工作者要注意區(qū)分兩種不同的宣泄類(lèi)型，建設(shè)性宣泄和破壞性宣泄。建設(shè)性宣泄:是為案主表達(dá)負(fù)面或被壓抑的惜感提供機(jī)會(huì)， 并促使案主更好地 認(rèn)識(shí)、了解自己。破壞性宣泄:它使案主更加專(zhuān)注與惜感的宣泄,通過(guò)悄感宣泄自憐或自慮， 拒絕 工作者的任何幫助。2、反映性直接治療技術(shù)在個(gè)案工作中非反應(yīng)性治療和反映性治療通常一起使用。反映性治療主要包 括:現(xiàn)實(shí)情況反映、心理動(dòng)力反映、人格發(fā)展反映。(1)現(xiàn)實(shí)情況反映現(xiàn)實(shí)悄況反映是指工作者通過(guò)一些專(zhuān)門(mén)的治療技巧協(xié)助案主對(duì)其H前所處的 外部環(huán)境以及內(nèi)心困擾

9、做出正確的理解和評(píng)價(jià)?，F(xiàn)實(shí)悄況反映主要包括六個(gè)方面外在反映，這方面包括案主對(duì)他人、環(huán)境和自己健康的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。內(nèi)外在反映，這方面涉及案主的決定對(duì)別人的影響、案主對(duì)自己行為后果的 預(yù)見(jiàn)、案主對(duì)不同環(huán)境要求變通的能力。內(nèi)在反映，工作者協(xié)助案主對(duì)自己的思想、感受和行為有更深入了解。對(duì)環(huán)境刺激的反應(yīng)，這是幫助案主認(rèn)識(shí)外部環(huán)境刺激與自己錯(cuò)誤觀念之間的 聯(lián)系。自我評(píng)佔(zhàn),這方面涉及案主超我和自我形象有關(guān)的自我認(rèn)識(shí)。對(duì)工作者和治療的方應(yīng)，這是幫助案主消除對(duì)工作者以及治療過(guò)程的誤解和 擔(dān)心。工作者要從這六個(gè)方面進(jìn)行幫助,改善案主不良的自我意識(shí)、自我形象、超我 和人際關(guān)系等。(2)心理動(dòng)力反映案主的問(wèn)題同時(shí)還涉及

10、以前經(jīng)歷的影響，尤其是案主早年的一些痛苦經(jīng)歷，對(duì) 案主行為、心理的形成起著非常重要的作用，有時(shí)這些心理、行為是無(wú)意識(shí)的，案主 本人并沒(méi)有意識(shí)到。如果工作者能通過(guò)某一事實(shí)，一問(wèn)題的方式引導(dǎo)案主思索他對(duì) 類(lèi)似事件的不同反映方式，這種技巧對(duì)案主了解自己的問(wèn)題會(huì)有相當(dāng)?shù)膸椭＃ㄈ绺?女戰(zhàn)爭(zhēng)）（3）人格發(fā)展反映是指工作者幫助案主重新認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己的早年痛苦經(jīng)歷，調(diào)整案主的人格發(fā) 展。III于案主早年未被滿(mǎn)足的需求和未被決定的情緒沖突對(duì)其人格的發(fā)展影響很大, 因而工作者除了采用現(xiàn)實(shí)情況反映和心理動(dòng)力反映，還需要運(yùn)用人格發(fā)展反映的治 療技巧，以便徹底消除求助者不良的行為方式。人格發(fā)展反映的治療技巧包括三個(gè)方

11、面：宣泄工作者要給予案主一定的機(jī)會(huì)宣泄長(zhǎng)期被壓印的需要和悄緒沖突，以便與案主 共同探討其早年的痛苦經(jīng)歷。分析在案主宣泄內(nèi)心矛盾和沖突之后，工作者需要與案主一起探討其早年的不幸經(jīng) 歷,把案主的早年感受與現(xiàn)實(shí)的不良行為聯(lián)結(jié)起來(lái)。修正在案主了解不良行為根源的基礎(chǔ)上，工作者需要幫助案主重新評(píng)估以前的經(jīng)歷, 調(diào)整案主的人際關(guān)系。（二）間接治療技術(shù)這種方法不是直接通過(guò)與案主會(huì)談進(jìn)行治療，而是通過(guò)作用于案主的生活環(huán)境 而達(dá)到治療案主的U的。案主的環(huán)境中最重要的就是與他的生活發(fā)生關(guān)系的重要他 人，如父母、朋友、親屬、鄰里、同事、教師等。他們的態(tài)度、是否愿意伸出援助 之手、對(duì)問(wèn)題的了解等，都會(huì)對(duì)整個(gè)治療過(guò)程產(chǎn)生重大的影響。1、主要技術(shù)支持。接納他人的意見(jiàn)、承認(rèn)他們所付出的努力是十分重要的。直接影響。工作者可以用不同強(qiáng)