護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后功能鍛煉的效果評(píng)價(jià)

1、    護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后功能鍛煉的效果評(píng)價(jià)    張琴【摘 要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后功能鍛煉的效果評(píng)價(jià)。方法：選取2019年1月1日至2019年9月30日期間第八人民醫(yī)院骨一科手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者100例作為研究對(duì)象，在其他條件相同的情況下，為100例腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施多樣化護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者鍛煉方法知曉率、鍛煉依從性以及腰椎功能改善情況。結(jié)果：這100例腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后的鍛煉方法知曉率達(dá)到了100%;患者的鍛煉依從性達(dá)到90%以上;治療前后腰椎功能改善率大于80

2、%。結(jié)論：多樣化的護(hù)理干預(yù)能夠有效地改善術(shù)后患者的腰椎功能，提高腰椎間盤(pán)突出癥患者的鍛煉方法知曉率和鍛煉依從性，與此同時(shí)，促進(jìn)了腰椎間盤(pán)突出癥患者及家屬對(duì)護(hù)理人員滿意度的提升，讓他們的生活質(zhì)量有了很大的提高，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】多樣化護(hù)理干預(yù);腰椎間盤(pán)突出癥;功能鍛煉r473.6a1672-3783（2020）08-24-01近些年來(lái)，腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率越來(lái)越高，并且向著年輕化發(fā)展。腰椎間盤(pán)突出癥患者會(huì)出現(xiàn)四肢活動(dòng)及腰椎功能受限的情況，還會(huì)伴有明顯疼痛感，使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥產(chǎn)生的主要原因是由于患者出現(xiàn)了纖維環(huán)破裂、椎間盤(pán)變性、髓核突出等情況進(jìn)而壓迫神經(jīng)根

3、，屬于常見(jiàn)的一種綜合征1。在臨床上治療該疾病最常使用手術(shù)治療，但是許多手術(shù)患者在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)粘連、局部硬膜囊受壓等并發(fā)癥，對(duì)臨床療效帶來(lái)影響。為了有效地治療腰椎間盤(pán)突出癥，降低病情的反復(fù)發(fā)作率和并發(fā)癥發(fā)生率，我們?cè)谛g(shù)后為患者實(shí)施多樣性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)術(shù)后功能鍛煉來(lái)促進(jìn)患者快速康復(fù)。1 資料與方法1.1 一般資料選取2019年1月1日至2019年9月30日期間第八人民醫(yī)院骨一科手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者100例作為研究對(duì)象。100例腰椎間盤(pán)突出癥患者中，男性63例、女性37例，年齡最小患者39歲，年齡最大患者78歲，平均年齡（58.7±2.8歲）。本次研究中，患者均經(jīng)過(guò)了

4、腰椎平片或核磁檢查確診，排除患有其它心肺疾病、肝腎疾病、血液病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病、腫瘤疾病的患者。1.2 方法給予100例腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)行多樣化護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：1.2.1 認(rèn)知干預(yù)在臨床骨科中，許多患者都不了解康復(fù)功能鍛煉的重要性，患者認(rèn)為只要骨頭愈合就說(shuō)明疾病完全康復(fù)，還有部分患者認(rèn)為康復(fù)功能鍛煉會(huì)讓手術(shù)部位再次出現(xiàn)位移情況不利于骨創(chuàng)傷的恢復(fù)。因此，在實(shí)施多樣化護(hù)理干預(yù)時(shí)，需要跟患者強(qiáng)調(diào)康復(fù)功能鍛煉的重要性，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行正確的知識(shí)指導(dǎo)，提高他們的認(rèn)知程度。1.2.2 心理干預(yù)腰椎間盤(pán)突出癥患者接受手術(shù)治療后，可能出現(xiàn)四肢活動(dòng)受限、腰椎部位劇烈疼痛的情

5、況，進(jìn)而引發(fā)焦躁、憤怒等負(fù)面情緒，逐漸抗拒功能康復(fù)鍛煉。這樣的現(xiàn)象十分不利于病情的恢復(fù)，護(hù)理人員需要用溫和的語(yǔ)氣來(lái)安撫患者情緒，幫助患者建立治愈信心，對(duì)患者進(jìn)行妥善的引導(dǎo)，使患者能正確對(duì)待自己病情，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)患者治療依從性的提升。1.2.3 早期功能鍛煉腰椎間盤(pán)突出癥患者接受手術(shù)治療后進(jìn)行功能鍛煉需要分為兩個(gè)主要階段：（1）術(shù)后1-5d為第一階段，主要進(jìn)行雙下肢直腿抬高練習(xí)和踝泵練習(xí)。仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)及下肢屈伸運(yùn)動(dòng)：防止神經(jīng)根粘連，初次抬高度數(shù)以病人能耐受為度，保持時(shí)間由15s開(kāi)始逐漸增加，10次/組，2-3組/d。踝泵運(yùn)動(dòng)：每個(gè)動(dòng)作保持10s，重復(fù)20次/組，3-4組/

6、d。（2）術(shù)后5-30d為第二階段，主要進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)后5-7d進(jìn)行5點(diǎn)支撐鍛煉：患者平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10s，重復(fù)20次/組，2-3組/d;手術(shù)后7-9d進(jìn)行3點(diǎn)支撐鍛煉：患者平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持10s，重復(fù)20次/組2-3組/d;手術(shù)后9-10d進(jìn)行4點(diǎn)支撐鍛煉：患者平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10s，重復(fù)20次/組，2-3組/d;手術(shù)后10-15d進(jìn)行飛燕點(diǎn)水支撐鍛煉：患者俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。持續(xù)

7、10s，重復(fù)20次/組，2-3組/d2。1.2.4 健康教育及針對(duì)性指導(dǎo)手術(shù)后，護(hù)理人員將本院功能鍛煉宣傳資料發(fā)放給患者，并引導(dǎo)患者觀看康復(fù)鍛煉視頻。在實(shí)施功能康復(fù)鍛煉過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者做出針對(duì)性的指導(dǎo)，根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)調(diào)整鍛煉方案，糾正患者不規(guī)范動(dòng)作，鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練。1.3 效果觀察100例腰椎間盤(pán)突出癥患者接受了多樣化護(hù)理干預(yù)后，對(duì)患者的康復(fù)鍛煉知曉度和鍛煉依從性進(jìn)行評(píng)估，必將其結(jié)果與入院時(shí)的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較。然后使用腰椎ioa評(píng)分表對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的腰椎功能改善情況進(jìn)行評(píng)估，患者出院后3個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，再次使用腰椎joa評(píng)分表對(duì)腰椎功能改善情況進(jìn)行評(píng)估。1.4

8、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后功能鍛煉的效果評(píng)價(jià)通過(guò)spss22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量信息利用t值進(jìn)行檢驗(yàn)（x±s），計(jì)算資料采用x?檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看，入院時(shí)患者及家屬功能鍛煉方法知曉率僅為56%，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，患者及家屬的鍛煉方法知曉率達(dá)到了100%，100例患者在術(shù)后均掌握了基礎(chǔ)功能康復(fù)鍛煉方法;入院時(shí)，患者功能鍛煉的依從率僅為42%，經(jīng)過(guò)護(hù)理后患者的鍛煉依從性達(dá)到90%以上，有97例患者能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉;治療前后腰椎功能改善率大于80%。3 討論通過(guò)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多腰椎

9、間盤(pán)突出癥患者認(rèn)為經(jīng)過(guò)了手術(shù)治療后，突出的腰椎間盤(pán)已經(jīng)摘除，身體就不會(huì)出現(xiàn)功能受限等情況，從此可以一勞永逸，還有部分患者認(rèn)為手術(shù)治療后，不能夠從事正常功能和體育活動(dòng)，這些觀念都是極為錯(cuò)誤的3。腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，非常容易引起病情的復(fù)發(fā)，甚至病情加重。為了讓腰椎間盤(pán)突出癥換患者了解術(shù)后功能鍛煉的重要性，我們將多樣化護(hù)理干預(yù)融入到預(yù)后過(guò)程中，通過(guò)心理干預(yù)、認(rèn)知教育、功能鍛煉指導(dǎo)來(lái)提高患者及家屬的認(rèn)知水平和鍛煉依從性，促進(jìn)患者腰椎間盤(pán)的改善4。綜上所述，多樣化的護(hù)理干預(yù)能夠有效地改善術(shù)后患者的腰椎功能，提高腰椎間盤(pán)突出癥患者的鍛煉方法知曉率和鍛煉依從性，與此同時(shí)，促進(jìn)了腰椎間盤(pán)突出癥患者及家屬對(duì)護(hù)理人員滿意度的提升，讓他們的生活質(zhì)量有了很大的提高，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。參考文獻(xiàn)陸俐.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用效果j.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（29）：197-199.李曉林.腰椎間盤(pán)突出癥行不同術(shù)式后早期功能鍛煉的療效比較j.實(shí)用醫(yī)藥雜志，20