用不同藥物治療慢阻肺的4個(gè)典型病例

1、用不同藥物治療慢阻肺的4個(gè)典型病例慢阻肺是慢性阻塞性肺部疾病的簡(jiǎn)稱，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫等。據(jù)我國(guó)的調(diào)查數(shù)據(jù) 顯示，在40歲以上的人群中，患此病的人約冇8.2%。慢阻肺患者可出現(xiàn)咳嗽、咳吐黏液性痰或膿 性痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶、體重下降、食欲減退、精神抑郁、焦慮、咳血等癥狀。此病 患者的病情若遷延不愈，可出現(xiàn)嚴(yán)重的心、肺功能障礙，甚至可引起多個(gè)器官的功能衰竭。臨床實(shí) 踐證實(shí)，慢阻肺患者若能根據(jù)自己的病惜選用不同類型的藥物進(jìn)行治療，往往可取得較好的效果。 下而就介紹一訃使用不同類型的藥物治療慢阻肺的4個(gè)典型病例：1接種肺炎球菌疫苗來預(yù)防季節(jié)性發(fā)作的慢阻肺李先生今年67歲，患慢阻肺

2、已經(jīng)5年了。每年秋天，隨著天氣的轉(zhuǎn)涼，他的病情就會(huì)復(fù)發(fā)。去 年8月份，他在去醫(yī)院復(fù)查時(shí)，醫(yī)牛建議他注射流感疫苗進(jìn)行預(yù)防性治療。李先生采納了醫(yī)生的建 議。他在注射流感疫苗后,直到第二年春季其病情都沒有復(fù)發(fā)。肺炎球菌是引起慢阻肺的主要病菌。因此，世界衛(wèi)生組織建議，慢阻肺患者應(yīng)接種肺炎球菌疫 苗來預(yù)防病情的急性發(fā)作。一般來說，此病患者在接種肺炎球菌疫苗3個(gè)星期后，其體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生 肺炎球菌的特異性抗體，從而獲得對(duì)此細(xì)菌的長(zhǎng)期免疫力。此病患者的病情常會(huì)在受涼時(shí)誘發(fā)，因 此nj于每年的秋季或在秋冬兩季各注射一次流感疫苗。臨床實(shí)踐證實(shí)，慢阻肺患者在注射流感疫苗 后，可取得減少發(fā)病次數(shù)、減輕發(fā)病時(shí)的癥狀、降低

3、因病情急性發(fā)作而導(dǎo)致死亡的幾率等效果。2. 應(yīng)用抗生素治療山細(xì)菌感染誘發(fā)的慢阻肺陳先生今年67歲，患慢阻肺己經(jīng)10年了。一直以來，每當(dāng)出現(xiàn)病情突然加重的情況時(shí)，他就 會(huì)同吋使用異內(nèi)托滉錢（一種町松弛支氣管平滑肌的藥物）和阿莫西林進(jìn)行治療。但近兩年來，他 發(fā)現(xiàn)這兩種藥物的療效越來越差了。筆者建議他在使用這兩種藥物的同時(shí)，加用克拉維酸進(jìn)行治療。 在加用克拉維酸后，陳先生的病情得到了有效的控制。一般來說，處于病情穩(wěn)定期或沒有合并細(xì)菌感染的慢阻肺患者無需應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。慢阻 肺患者的病情若突然加重，往往是由于細(xì)菌感染而誘發(fā)的，故應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。此類患者的 病悄若較輕，可使用阿莫西林或替卡西林

4、進(jìn)行治療。此類患者的病悄若較重，可聯(lián)合使用阿莫西林和克拉維酸進(jìn)行治療?？死S酸屬于不可逆性競(jìng)爭(zhēng)型0 內(nèi)酰胺酶抑制劑，是一種抗菌活性很弱的 廣譜抗生素。但在將此藥與青霉素類藥物、頭胞菌素類藥物合用時(shí)，可極大地提高這兩類藥物的抗 菌活性，使其增效兒倍至十兒倍，并可恢復(fù)這兩類藥物對(duì)耐藥菌株的敏感性。因此，慢阻肺患者， 尤其是使用阿莫西林等抗生素后發(fā)牛耐藥的此病患者若加用克拉維酸進(jìn)行治療，?？蓞У美硐氲男?果。3. 便用維生素c輔助治療慢阻肺程女士今年62歲，患慢阻肺已經(jīng)5年了，經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。多年來，她堅(jiān)持進(jìn)行藥 物治療，病悄已經(jīng)冇所減輕，但總體療效尚不i分理想。筆者建議她在原來所用笏物的

5、棊礎(chǔ)上加用 維生素c進(jìn)行治療。又經(jīng)過半個(gè)月的治療，程女士的病情有了很人的好轉(zhuǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，自由基對(duì)肺組織的損傷是導(dǎo)致慢阻肺的主要因索z。因此，慢阻肺患者在病情急 性發(fā)作時(shí)，應(yīng)使用維生素c等抗氧化劑進(jìn)行治療。維生素c有鮫強(qiáng)的抗氧化作用，|仏幾副作用小， 價(jià)格低廉。臨床實(shí)踐證實(shí)，此藥貝有抑制人體內(nèi)嗜中性粒細(xì)胞的活性和炎癥介質(zhì)的牛成、降低毛細(xì) 血管通透性、增加抗感染能力等作用，而門在與抗生素等藥物同用時(shí)還可叨顯地增強(qiáng)抗炎的效果。 用維生素c治療慢阻肺的方法是：每日服0.51克，分3次服下，或每日靜脈注射0. 51克的維 生素c注射液。4. 使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療急性加重期慢阻肺李先生今年56歲，患慢阻肺已經(jīng)兩年了。今年秋季天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)，他的病情突然加重了。筆者建 議他使用布地奈徳氣霧劑進(jìn)行治療。使用此藥后，他的病情很快就好轉(zhuǎn)了。臨床實(shí)踐證實(shí)，急性加重期的慢阻肺患者若使用布地奈徳氣霧劑等糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療, 可取得減輕氣道炎癥、縮短病情康復(fù)的時(shí)間、改善肺功能、降低發(fā)生早期肺萎陷的兒率、防治病情 繼續(xù)惡化等作用。與口服型糖皮質(zhì)激素類藥物相比，霧化吸入型糖皮質(zhì)