探析口腔科院內(nèi)感染高危因素和預(yù)防對(duì)策

1、    探析口腔科院內(nèi)感染高危因素和預(yù)防對(duì)策    金曉萍【摘 要】目的：探析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科院內(nèi)感染的高危因素，對(duì)預(yù)防措施及效果進(jìn)行分析。方法：我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科自2019年1月開(kāi)始實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)，以2019年1月-2019年12月收治的180例口腔疾病患者作為預(yù)防干預(yù)后的研究對(duì)象，以2018年1月-2019年12月收治的152例實(shí)施常規(guī)預(yù)防干預(yù)的口腔疾病患者作為預(yù)防干預(yù)前的研究對(duì)象，對(duì)引起院內(nèi)感染的高危因素進(jìn)行分析，并對(duì)比預(yù)防干預(yù)前、預(yù)防干預(yù)后的院內(nèi)感染率以及護(hù)理滿意率。結(jié)果：口腔科院內(nèi)感染的的高危因素主要有環(huán)境因素、器械因素、醫(yī)務(wù)

2、人員因素等;相對(duì)于預(yù)防干預(yù)前來(lái)說(shuō)，預(yù)防干預(yù)后的院內(nèi)感染率明顯較低（p<0.05）;相對(duì)于預(yù)防干預(yù)前來(lái)說(shuō)，預(yù)防干預(yù)后的護(hù)理滿意率明顯較高（p<0.05）。結(jié)論：及時(shí)了解引起口腔科院內(nèi)感染的高危因素，并制定針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)手段，促使院內(nèi)感染的概率明顯降低，從而使患者的治療預(yù)后明顯改善。【關(guān)鍵詞】口腔科;院內(nèi)感染;高危因素;預(yù)防r197.3a1672-3783（2020）10-30-01院內(nèi)感染主要是指醫(yī)務(wù)人員或者患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。在口腔科的診斷與治療期間，由于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療器械與雙手無(wú)法避免直接接觸患者的分泌物、齦溝液、血液、唾液等，容易受到口腔內(nèi)多種類型的病原體污染，加上口腔科具

3、有有創(chuàng)、操作開(kāi)放等基本特征，導(dǎo)致醫(yī)患雙方病原體暴露的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加1。本文對(duì)社區(qū)醫(yī)院口腔科院內(nèi)感染的高危因素進(jìn)行分析，并制定針對(duì)性的預(yù)防對(duì)策，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料分別抽取2018年1月2018年12月、2019年1月2019年12月時(shí)間段到社區(qū)服務(wù)中心接受治療的口腔疾病患者作為預(yù)防干預(yù)前、預(yù)防干預(yù)后的研究對(duì)象，分別為152例、180例;干預(yù)前男性82例，女性70例，年齡為20歲45歲，平均年齡為（32.25±6.52）歲;干預(yù)后男性90例，女性90例，年齡為19歲46歲，平均年齡為（33.41±7.14）歲;干預(yù)前、干預(yù)后的一般資料對(duì)比差異不大（p

4、>0.05），有臨床可比性。1.2 院內(nèi)感染的高危因素（1）環(huán)境因素：口腔門診常會(huì)出現(xiàn)不合理功能分區(qū)的情況，在就診區(qū)域診療桌椅有著相對(duì)集中的分布，空氣細(xì)菌在傳播時(shí)有著較高的密度，通過(guò)牙鉆給予高速旋轉(zhuǎn)時(shí)攜帶病原體的粉塵、氣溶膠、飛沫等均是引起空氣污染的危險(xiǎn)因素。（2）醫(yī)務(wù)人員因素：由于診療醫(yī)生具有較大勞動(dòng)強(qiáng)度、較多工作量等基本特征，不能實(shí)現(xiàn)全程無(wú)菌的需求，或者出現(xiàn)相對(duì)薄弱的無(wú)菌操作觀念，容易引起患者或者醫(yī)務(wù)人員之間出現(xiàn)交叉感染的情況。（3）器械因素：口腔器械具有結(jié)構(gòu)腔隙多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、使用頻次高、種類繁多等基本特征，在操作期間可能會(huì)出現(xiàn)受到唾液污染、血液污染的情況，導(dǎo)致器械滅菌、消毒的難度會(huì)

5、有所增加，極易引起交叉感染的情況。1.3 方法2018年1月-2018年12月期間實(shí)施常規(guī)預(yù)防管理干預(yù)。2019年1月-2019年12月期間通過(guò)針對(duì)性的預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)，主要體現(xiàn)如下：（1）建立預(yù)防管理小組：組織護(hù)士、醫(yī)生、主管護(hù)師、科室主任等構(gòu)成預(yù)防管理小組，成立消毒滅菌室、保養(yǎng)包裝間、器械回收清洗室、污物間等科室。（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員消毒滅知識(shí)培訓(xùn)：每隔一段時(shí)間要求口腔科醫(yī)務(wù)人員參與到口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作新規(guī)范、醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例、感染管理規(guī)范等制度的培訓(xùn)工作中，促使醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)明顯增強(qiáng)，確保醫(yī)務(wù)人員對(duì)于控制院內(nèi)感染的經(jīng)驗(yàn)有一定的了解，根據(jù)科室的實(shí)際情況完善、健全口腔科的滅

6、菌消毒工作，從根源上降低院內(nèi)感染概率。（3）建立嚴(yán)格的規(guī)章制度：通過(guò)分析口腔科的具體情況，建立合理的消毒隔離、消毒滅菌等措施，小組成員需要定期抽查消毒滅菌的工作，從而落實(shí)相關(guān)措施，以便能在第一時(shí)間明確問(wèn)題，同時(shí)及時(shí)的管理、監(jiān)督整改意見(jiàn)，為質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供幫助。在質(zhì)量控制管理工作中納入檢查結(jié)果，重視管理工作，為消毒滅菌的效果提供保障。（4）加大口腔科院內(nèi)感染力度：醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療器械的使用中需要嚴(yán)格根據(jù)“消毒-清洗-滅菌”的要求開(kāi)展，等到清洗器械之后通過(guò)分析器械的性質(zhì)對(duì)滅菌方法給予選擇，且加強(qiáng)防護(hù)干預(yù)，防止出現(xiàn)器械損傷的情況。若器械和患者的傷口、體液、血液等產(chǎn)生接觸之后，需要送往中心供應(yīng)室開(kāi)展滅菌

7、消毒處理干預(yù)。1.4 觀察指標(biāo)記錄我社區(qū)醫(yī)院口腔科在應(yīng)用預(yù)防干預(yù)措施前、應(yīng)用預(yù)防干預(yù)措施后的院內(nèi)感染發(fā)生率。同時(shí)通過(guò)我社區(qū)醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意率調(diào)查表調(diào)查預(yù)防干預(yù)前、干預(yù)后的護(hù)理滿意率，以非常滿意、基本滿意、不滿意等3個(gè)級(jí)別劃分，分值區(qū)間在0分-100分左右，非常滿意為90分100分，基本滿意為80分89分，不滿意為79分。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計(jì)工作，通過(guò)率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)，若p<0.05，則表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 對(duì)比預(yù)防干預(yù)前后的院內(nèi)感染率在預(yù)防干預(yù)前，我社區(qū)醫(yī)院共有6例口腔科患者出現(xiàn)院內(nèi)感

8、染癥狀，在預(yù)防干預(yù)后，我社區(qū)醫(yī)院共有1例口腔科患者出現(xiàn)院內(nèi)感染癥狀，干預(yù)后，院內(nèi)感染病例數(shù)明顯少于干預(yù)前（p<0.05），詳見(jiàn)表1。3 討論由于口腔科治療的特殊性，器械操作期間產(chǎn)生氣溶膠物質(zhì)、受到唾液與血液的污染，容易造成院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染的情況2。伴隨著口腔科患者逐漸增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，在對(duì)降低院內(nèi)感染方面的要求更高，對(duì)醫(yī)院口腔科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能夠起到促進(jìn)的作用，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染癥狀。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，通過(guò)實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)后，院內(nèi)感染率有所降低，護(hù)理干預(yù)有所提升，與預(yù)防干預(yù)前對(duì)比差異明顯（p<0.05）。以往的傳統(tǒng)管理方法只是重視評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)于管理期間存在的問(wèn)題沒(méi)有引起重視，最終導(dǎo)致多次出現(xiàn)相同的問(wèn)題。因此，應(yīng)該選擇針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施，確保能夠達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的需求，對(duì)經(jīng)驗(yàn)給予不斷完善，與社會(huì)發(fā)展的需求互相符合，同時(shí)和患者的需求互相符合3。綜上所述，重視口腔科院內(nèi)感染的預(yù)防工作，不但能夠促使患者的安全得到保障，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系還可起到優(yōu)化的作用，促使醫(yī)院整體醫(yī)療水平發(fā)展明顯提升，從而促使護(hù)理管理質(zhì)量明顯提高。參考文獻(xiàn)姚燕平.口腔科院內(nèi)感染的原因分析與管理策略j.中醫(yī)藥管理雜