鹽酸氨溴索不同給藥方式輔助治療嬰兒肺炎的療效觀察

1、鹽酸氨漠索不同給藥方式輔助治療嬰兒肺炎的療效觀察謝玲陳月球(廣東省惠州市第六人民醫(yī)院 516211)【摘要】目的 比較鹽酸氨漠索不同給藥方式輔助治療嬰兒肺炎的療效。方法 選取140名在我院住院的嬰兒肺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組1,實(shí)驗(yàn)組2, 三組均給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組1在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予靜滴鹽酸氨澳索(鹽酸氨 漠索7.5mg加入10%葡萄糖液15ml),實(shí)驗(yàn)組2在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予霧化吸入 鹽酸氨浪索(鹽酸氨浪索7.5mg加2ml生理鹽水)，對(duì)比三組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn) 組的療效均較對(duì)照組明顯提高(p<0.05),實(shí)驗(yàn)組1與實(shí)驗(yàn)組2比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(p>0.

2、05)o結(jié)論鹽酸氨澳索輔助治療嬰兒肺炎療效顯著，不同給方 式對(duì)療效無(wú)明顯影響，建議首選霧化吸入方式給藥。【關(guān)鍵詞】鹽酸氨漠索嬰兒肺炎給藥方式【中圖分類號(hào)】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2012) 29-0230-02支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見的下呼吸道炎癥性疾病，也是嬰幼兒時(shí)期 主要死亡原因。鹽酸氨漠索是目前臨床主要使用的祛痰藥物1,嬰兒給藥途徑 主要有靜脈和霧化吸入兩種。木研究通過觀察這兩種給藥途徑之間臨床療效的差 異，指導(dǎo)臨床更合理的選擇用藥方式?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1臨床資料 收集2011年1月至2011年12月在惠州市第六人民醫(yī) 院住院的嬰兒肺炎14

3、0例，均符合嬰兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),無(wú)心力衰渴和呼吸衰 竭等并發(fā)癥，除外先天性心臟病，兒童哮喘，支氣管異物，氣管支氣管肺發(fā)育不 良，肺結(jié)核等。入選病例隨機(jī)分為三組，對(duì)照組50例，男23例，女27例；實(shí) 驗(yàn)組另46例，女44例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組1和實(shí)驗(yàn)組2,每組各45例。三組年 齡為1個(gè)月至1歲，入院前病程110天,主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、肺部細(xì)濕羅音， 伴或不伴發(fā)熱癥狀。三組患兒在起病年齡，性別上無(wú)顯著差異(p&gt；0.05),具 有可比性。1.2治療方法 三組均采用抗感染，吸痰、吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂等常 規(guī)治療。對(duì)照組僅用常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組1在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予加用鹽酸氨澳索注 射液（德國(guó)勃林格

4、大藥房），鹽酸氨漠索7.5mg加入10%葡萄糖液15ml靜滴，一 天兩次，57天；實(shí)驗(yàn)組2在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予霧化吸入鹽酸氨漠索（廠家同實(shí) 驗(yàn)組1）,鹽酸氨澳索7.5mg加2ml生理鹽水，氧驅(qū)霧化吸入，每次持續(xù)15min, 57天。對(duì)比記錄三組療效。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療≤5天，氣促緩解（安靜吋呼吸頻率 ≤40次/分），心率正常（安靜時(shí)心率≤130次/分），肺部細(xì)濕羅音消失，咳 嗽癥狀明顯減輕，一周后復(fù)查胸部x線片明顯好轉(zhuǎn)；有效：經(jīng)治療57天后上 述主要癥狀，體征明顯減輕，7天內(nèi)仍有臨床癥狀和體征；無(wú)效：經(jīng)治療7天后 上述癥狀和體征無(wú)改善或加重，

5、一周后胸部x線片無(wú)好轉(zhuǎn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用spssl3.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用均 數(shù)&plusrrm;標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s）,組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用χ2 檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床療效觀察 實(shí)驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，見表表1治療后兩組總有效率比較（例數(shù)）組別n顯效有效無(wú)效有效率χ2 p對(duì)照組502014160.6812.40.002實(shí)驗(yàn)組145321030.93實(shí)驗(yàn)組245301050.892.2實(shí)驗(yàn)組1與試驗(yàn)組2主要癥狀、體征消失吋間比較 實(shí)驗(yàn)組咳 嗽消

6、失吋間、濕羅音消失吋間，住院時(shí)間與對(duì)照組相比差異有顯著性，見表2。表2治療后兩組癥狀，體征消失及住院時(shí)間比較(x-±s,天)組別x線片改善住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組咳嗽消失啰音消失145 6.40±1.625.26±1.806.18±1.676.24±1.79實(shí)驗(yàn)組245 6.76±1.055.87±1.29609±1.296.87±0.94>0.050.05>0.05>0.053討論嬰幼兒時(shí)

7、期由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)容易發(fā)生肺炎，該病的病理 改變主要為毛細(xì)支氣管上皮壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜下充血、水腫和腺體 增生、黏液分泌增多毛細(xì)支氣管腔狹窄其至堵塞，導(dǎo)致肺氣腫和肺不張。隨 著病情進(jìn)展，中性粒細(xì)胞滲出增多，滲出物成為膿性，病灶周圍肺組織充血，可 有漿液性滲出，嚴(yán)重吋病灶相互融合，呈片狀分布，形成融合性支氣管肺炎。所 以在嬰兒肺炎種有效祛痰，減少氣道分泌物極為重要。鹽酸氨澳索亦稱沐舒坦，是呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥，為漠己新的第八個(gè)代謝產(chǎn)物。其 藥理作用如下它能刺激肺泡ii型細(xì)胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)，防止肺泡 萎縮和肺不張，協(xié)助無(wú)纖毛區(qū)痰液的運(yùn)送；2.促進(jìn)纖毛上皮的再生和纖毛正

8、常功 能的恢復(fù)，加速黏液纖毛的運(yùn)動(dòng)，維護(hù)上呼吸道的自凈機(jī)制，防止有害因素的損 傷；3恢復(fù)氣道黏液的正常分泌，改變分泌物的漿液/黏液比值，從而改變痰液 的流變學(xué)，降低黏液痰液對(duì)氣道壁的黏附，有利于排痰；4.對(duì)抗生素有協(xié)同作用， 使抗生素在肺組織/血漿中濃度比值上升，增加抗生素的療效；5抗氧化、清除 氧自由基，抑制組胺、白三烯等炎性因子的釋放，抑制白細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞釋 放因子，防止肺損傷4。因此，鹽酸氨漠索可輔助治療嬰兒肺炎。本研究的結(jié) 果顯示實(shí)驗(yàn)組療效明顯高于對(duì)照組，提示鹽酸氨澳索對(duì)治療嬰兒肺炎有良好的治 療效果。鹽酸氨漠索可以口服、靜滴和霧化吸入給藥。對(duì)于嬰兒肺炎的患者，由 于年齡小以及疾病因素的影響，順從性差，強(qiáng)行喂服可致誤吸而加重病情，i般 不主張口服給藥。本研究結(jié)果顯示，靜滴給藥與霧化吸入給藥在輔助治療嬰兒肺 炎療效上無(wú)顯著差異(p&gt；0.05)o然而，霧化吸入因其無(wú)創(chuàng)性，藥物直接作用 于靶器官等優(yōu)點(diǎn)，更容易得到家長(zhǎng)配合治療。因此，建議臨床選擇用藥方式吋首 先考慮霧化吸入。參考文獻(xiàn)1方曉惠，鈕善福沐舒坦針劑治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2000, 27： 152-153.胡亞美,江載芳諸福堂