院感暴發(fā)應(yīng)急演練腳本20151

1、濟(jì)南市第五人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)急處置演練腳本根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范等文件要求，為有效地應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高工作人員防范和應(yīng)急處置能力，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范，為提高對(duì)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院安全生產(chǎn)專項(xiàng)會(huì)議要求結(jié)合我院實(shí)際情況，于2015年 月 日下午，舉行醫(yī)院感染暴發(fā)處置實(shí)戰(zhàn)演練。一、演練目的1、提高對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，最大限度地降低

2、醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全。2、通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)感控知識(shí)的進(jìn)一步掌握，進(jìn)一步明確各班醫(yī)務(wù)人員職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。3、通過(guò)演練檢查各種設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、防護(hù)用品等各種應(yīng)急所需用品的數(shù)量及完好率，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。二、演練內(nèi)容1、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行、疑似病例的應(yīng)急處置2、相應(yīng)部門、科室聯(lián)動(dòng)反應(yīng)急應(yīng)急處置、流程是否順暢3、三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、應(yīng)急指揮反應(yīng)三、預(yù)案演練組織及職責(zé)總指揮：分管院長(zhǎng)主辦部門：感控辦演練部門：腫瘤科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、設(shè)備后勤處參加?，F(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)指揮：由醫(yī)院管理委員會(huì)常務(wù)委員會(huì)及醫(yī)院感染管理辦公室擔(dān)任應(yīng)急處置演練現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、指

3、揮。1、應(yīng)急處置科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行發(fā)生后，根據(jù)爆發(fā)、流行狀況分級(jí)響應(yīng)程序，醫(yī)院感染管理常務(wù)委員會(huì)暨感控辦負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)、流行應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，組織專家進(jìn)行會(huì)診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作，并負(fù)責(zé)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。2、職責(zé) 科主任：擔(dān)任科室應(yīng)急處理小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)科室應(yīng)急處理的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，向醫(yī)院感染管理辦公室匯報(bào)。 護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、嚴(yán)格執(zhí)行消毒與隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作。 醫(yī)療人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療，合理應(yīng)用抗感染藥物救治病人，協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。 護(hù)理人員負(fù)責(zé)檢測(cè)標(biāo)本

4、的采集、對(duì)相關(guān)人員及現(xiàn)場(chǎng)采取醫(yī)學(xué)隔離措施；控制醫(yī)院感染，防止繼續(xù)擴(kuò)散。 保潔人員負(fù)責(zé)相應(yīng)廢物處理等清潔工作。四、演練單位：內(nèi)三（腫瘤科）參與人員：內(nèi)三科及其他部門、科室相關(guān)人員（檢驗(yàn)科、會(huì)診專家、感控專職人員、醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科、藥學(xué)部、總務(wù)科等）。觀摩人員：醫(yī)院各病區(qū)監(jiān)控小組成員。五、演練時(shí)間、要求、設(shè)計(jì)時(shí)間：2015. .14：30演練開始.17：30 總結(jié)后宣布演練結(jié)束。要求：各參加演練人員要積極配合本次演練工作，做到定人、定崗、定責(zé)，落實(shí)措施，圓滿完成本次演練工作。設(shè)計(jì)：本次演練模擬腫瘤科發(fā)生三例大腸埃希氏（ESBLs）致下呼吸道感染病例，疑似醫(yī)院感染流行暴發(fā)病例（下午3點(diǎn)，在演練開始前感

5、控辦主任向大家介紹本次演練流程，隨后分管院長(zhǎng)宣布，濟(jì)南市第五人民醫(yī)院 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練正式開始）。六、應(yīng)急演練流程【背景設(shè)置】腫瘤科2015年1月24日-2015年1月29日，發(fā)生三例醫(yī)院感染病例，均為下呼吸道感染，其中三例痰培養(yǎng)結(jié)果為“大腸埃希菌”。監(jiān)測(cè)醫(yī)生報(bào)告科主任后，初步斷定為醫(yī)院感染流行、疑似爆發(fā)。【演練步驟】第一場(chǎng)景 科內(nèi)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告：*主管醫(yī)師：從1月24日發(fā)現(xiàn)首例，至1月26日又連續(xù)出現(xiàn)二名患者均出現(xiàn)不同程度發(fā)熱并肺部感染癥狀及體征，1.26./1.27.痰培養(yǎng)結(jié)果均為大腸埃希菌感染，且三例感染患抗菌藥物耐藥譜均相同。接到化驗(yàn)報(bào)告單后立即向科室王主任匯報(bào)，請(qǐng)呼吸科周主任會(huì)診

6、，一并報(bào)告感控辦。第二場(chǎng)景 處置情況：感控辦專職人員到達(dá)腫瘤科進(jìn)行調(diào)查、處理：聽取主管醫(yī)師匯報(bào)及翻閱病歷，對(duì)病例進(jìn)行確認(rèn)，并從環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員操作等環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，通過(guò)對(duì)感染患者的基本情況及藥敏情況進(jìn)行核實(shí)后，初步判斷為一起醫(yī)院感染流行暴發(fā)事件，立即電話匯報(bào)分管院長(zhǎng)。任院長(zhǎng)聽完匯報(bào)后立即作出指示：?jiǎn)?dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，組織感控辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室等小組成員及相關(guān)專家召開緊急會(huì)議，組織對(duì)呼吸科醫(yī)院感染暴發(fā)事件調(diào)查、確認(rèn)、處置。1、內(nèi)三科王主任：近日連續(xù)出現(xiàn)三例大腸埃希菌感染病例且抗菌藥物耐藥譜相近，符合院感流行特征，接到主管醫(yī)師報(bào)告后，立即請(qǐng)呼吸科周傳林主任進(jìn)行會(huì)診，并按照

7、醫(yī)院醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案要求，在上報(bào)醫(yī)院感控辦同時(shí)，護(hù)理人員注意采取必要的消毒隔離措施，防止出現(xiàn)感染擴(kuò)散，必要時(shí)根據(jù)情況重新擬定治療方案。2、感控辦對(duì)病房環(huán)境物表、空氣及醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣。感控辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織相關(guān)專家對(duì)患者的治療和隔離進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診。指導(dǎo)科室正確治療和隔離患者，控制傳染源，密切觀察感染患者的病情，同時(shí)指導(dǎo)科室做好消毒隔離和手衛(wèi)生，力爭(zhēng)在最短時(shí)間內(nèi)有效控制此次醫(yī)院感染暴發(fā)事件。3、滕護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)具體消毒隔離工作落實(shí)情況，將三名發(fā)熱病人調(diào)至同一病室(3號(hào)病室9-11床)，床邊放置接觸隔離標(biāo)識(shí)，實(shí)施區(qū)域隔離，專人護(hù)理，護(hù)理設(shè)施及用具專用，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離+接觸隔離的預(yù)防措施，

8、診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生，及產(chǎn)生的垃圾均按感染性醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。第三場(chǎng)景 實(shí)施隔離落實(shí)控制 護(hù)士長(zhǎng)立即安排護(hù)理人員進(jìn)行病房床位調(diào)整，將三名患者調(diào)整至同病室治療，原病室全部進(jìn)行終末消毒。由主管醫(yī)師*及責(zé)任護(hù)士*專人負(fù)責(zé)三名患者的治療護(hù)理。進(jìn)病房要戴口罩、鞋套，接觸患者時(shí)要戴手套，各種治療護(hù)理用具包括聽診器、血壓計(jì)、監(jiān)護(hù)儀等專用，用完后需含氯消毒液擦拭消毒后才能出病房。向患者解釋病情，專人陪護(hù)，拒絕探視。第四場(chǎng)景 討論界定及演練后總結(jié)(腫瘤科醫(yī)師辦公室)：所有參加演練人員、觀摩人員進(jìn)行討論交流，對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，找出工作中存在的不足及時(shí)糾正。1、查找感染源醫(yī)院感染管理專職人員在現(xiàn)場(chǎng)開展流行病學(xué)調(diào)查

9、及相關(guān)感染防控監(jiān)測(cè)工作，對(duì)感染病人、接觸者及可疑環(huán)境、物品等進(jìn)行病原學(xué)檢查，排查潛在的傳染源。 對(duì)使用中的設(shè)備（心電監(jiān)護(hù)儀、霧化吸入器等），環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣，并對(duì)消毒隔離進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護(hù)措施。2分析引起感染的因素三例病人均為腫瘤患者，二名患有糖尿病抵抗力低，根據(jù)感染病人發(fā)病情況、分布特點(diǎn)、疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。通過(guò)對(duì)感染源和感染途徑初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)為外源性感染引起，首先考慮：環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生、保潔人員清潔擦拭消毒不到位等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物

10、表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。3對(duì)科室的控制措施進(jìn)行指導(dǎo)在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大?？剖腋鶕?jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時(shí)采取有效的處理和控制措施，并對(duì)處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時(shí)，可以針對(duì)可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時(shí)，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評(píng)價(jià)。具體處置措施為：（1）對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，進(jìn)行隔離。（2）切斷感染途徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作；加強(qiáng)物體表面的消毒；嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措

11、施。對(duì)感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場(chǎng)所消毒隔離、醫(yī)療垃圾處理等工作，防止交叉感染和污染擴(kuò)大。（3） 對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。（4） 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。第五場(chǎng)景：分管院長(zhǎng)總結(jié)點(diǎn)評(píng)醫(yī)院感染防控很重要，在平時(shí)工作中，醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)醫(yī)院感染防控意識(shí)，重視手部衛(wèi)生，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，降低感染暴發(fā)的隱患。希望今后此類演練定期舉行，不斷提高各部門應(yīng)急能力和感染防控意識(shí)。 宣布演練結(jié)束，全體人員撤離。通過(guò)此次演練，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告以及應(yīng)急處理能力，加深了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)，對(duì)進(jìn)一步提高我院應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力起到實(shí)際作用。醫(yī)院感染管理辦公室二