綜合護理應(yīng)用于骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的價值

1、    綜合護理應(yīng)用于骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的價值    王丹【摘 要】目的：探討綜合護理應(yīng)用于骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的臨床價值。方法：選取2018年4月2018年11月收治的74例骨科患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為兩組，其中對照組（37例）給予常規(guī)護理，觀察組（37例）給予綜合護理干預(yù)，且對兩組患者的術(shù)后1h、術(shù)后4h、術(shù)后24h及術(shù)后72h疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率（尿潴留、導(dǎo)管脫出、出血進行觀察及評估。結(jié)果：觀察組術(shù)后1h、術(shù)后4h、術(shù)后24h及術(shù)后72h疼痛評分均低于對照組，p<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，p<0.05。結(jié)論：綜

2、合護理應(yīng)用于骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中具有較高的臨床價值，有利于減輕患者術(shù)后疼痛感及降低并發(fā)癥發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】綜合護理;骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛;價值r21a1672-3783（2020）11-33-011 資料與方法1.1 一般資料本次選取2018年4月2018年11月收治的74例骨科患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為兩組，其中對照組（37例）給予常規(guī)護理，觀察組（37例）給予疼痛護理干預(yù)。對照組中男性18例、女性19例;年齡范圍2777歲，年齡平均值（51.02±0.87）歲;其中股骨頸骨折共15例、股骨粗隆骨折共13例、脛腓骨骨折共9例。觀察組中男性19例、女性18例;年齡范圍2877歲，

3、年齡平均值（51.09±0.89）歲;其中股骨頸骨折共13例、股骨粗隆骨折共14例、脛腓骨骨折共10例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），存在對比價值。納入標準：（1）符合骨科收治標準;（2）自愿參加本次研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準;（3）年齡>25歲。排除標準：（1）合并嚴重認知功能障礙;（2）合并惡性腫瘤疾病;（3）存在肺部感染等疾病。1.2 方法對照組方法：給予常規(guī)護理干預(yù)，如為患者應(yīng)用多模式超前鎮(zhèn)痛，即根據(jù)手術(shù)后機體損傷程度及對疼痛耐受程度，選擇合適鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應(yīng)用，主要使用自控式鎮(zhèn)痛泵、帕瑞昔布注射液40mg靜脈輸液一日兩次（pfi

4、zerlimited、2018090402、規(guī)格40mg）、塞來昔布膠囊0.2g口服一日兩次（pfizerpharmaceuticalsllc/輝瑞制藥有限公司分裝、2019010204、規(guī)格0.2g）、酮咯酸氨丁三醇注射液30mg靜脈輸液一日三次（山東新時代藥業(yè)有限公司、規(guī)格1ml/30mg）中的兩種或三種聯(lián)合用藥，為患者起到超前鎮(zhèn)痛作用;若鎮(zhèn)痛效果仍不佳，則使用曲馬多肌內(nèi)注射緩解患者疼痛。手術(shù)部位根據(jù)醫(yī)囑使用冷療，減輕水腫，減輕疼痛。觀察組方法：在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，如下：健康宣教。手術(shù)前應(yīng)對患者進行健康宣教，其中主要包含了手冊宣教與口頭宣教，或者是利用視頻宣教等方式，同時為患

5、者介紹此次手術(shù)治療的目的與手術(shù)操作方式以及術(shù)后情況等，充分了解患者的心理情況與生理需求，并向患者與家屬介紹手術(shù)中的重要性與配合，指導(dǎo)患者進行各項功能的鍛煉;心理護理3。由于創(chuàng)傷性骨折時常會出現(xiàn)疼痛感，使患者各項活動受到限制，再者由于患者對手術(shù)中的風險與術(shù)后恢復(fù)情況出現(xiàn)擔憂，時常會出現(xiàn)焦慮與恐懼等不良心理，護理人員應(yīng)及時了解患者的情況，針對患者的疑問應(yīng)及時給予解疑答惑，指引患者適當?shù)倪M行深呼吸，以此來緩解患者的不良心理與情緒。日常生活護理。在整個圍術(shù)期，要保持患者的病房干凈整潔;同時還要確?；颊叩钠つw保持干燥與清潔，依據(jù)患者的實際情況來協(xié)助患者的日常生活方面的護理與管理，幫助患者整理床鋪，以此來

6、確保病房環(huán)境干凈、整潔、舒適，預(yù)防壓瘡。針對術(shù)后需要長時間的臥床休息康復(fù)的患者，護理人員要有效的指引患者在床上大小便，并做好清潔等工作。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)后，需要安排專業(yè)的護理人員來對患者進行有效的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)，其中康復(fù)訓(xùn)練主要包含了早期床上肌肉鍛煉運動以及后續(xù)的關(guān)節(jié)功能鍛煉，這樣有利于改善患者的創(chuàng)傷部位的快速恢復(fù)，進一步促進局部的血液循環(huán)，快速恢復(fù)。1.3 觀察指標觀察兩組患者術(shù)后1h、術(shù)后4h、術(shù)后24h及術(shù)后72h疼痛評分，且評估并發(fā)癥發(fā)生率（尿潴留、出血）。采用視覺模擬評分法用于評估兩組患者的手術(shù)前后的疼痛程度，即主觀感覺，總分值為10分，其中0分無痛，13分輕度疼痛，46分中度

7、疼痛，710分重度疼痛。1.4 統(tǒng)計學方法本文采用spss22.0統(tǒng)計學軟件分析，其中計數(shù)資料采用（%）表示，2檢驗;計量資料采用（）表示，t檢驗;以p<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2.1 術(shù)后疼痛評分觀察組術(shù)后1h、術(shù)后4h、術(shù)后24h及術(shù)后72h疼痛評分均低于對照組，p<0.05。見表1。2.2 并發(fā)癥發(fā)生率觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，p<0.05。見表2。3 討論骨科手術(shù)常見并發(fā)癥之一在于術(shù)后疼痛，是由各種因素（生理、心理、社會環(huán)境）共同作用下所引起的主觀感受，不僅能夠持續(xù)刺激機體，并且具有較高的惡性程度，能夠引起一系列病理反應(yīng)，如受疼痛的影響可導(dǎo)致患者出現(xiàn)

8、一系列負面情緒，繼而對睡眠質(zhì)量造成不同程度的影響;再如術(shù)后疼痛能夠刺激患者的脊髓，從而促使其產(chǎn)生大量炎性介質(zhì)，最終造成交感神經(jīng)過度興奮，一旦交感神經(jīng)過度興奮，則會增強血管與肌肉的收縮，且降低蛋白質(zhì)合成速度，出現(xiàn)創(chuàng)口久不愈合現(xiàn)象，所以在臨床上盡早實施有效干預(yù)十分重要。疼痛護理干預(yù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，主要是通過進一步提高患者自身疼痛閾值，繼而達到降低疼痛感的目的。護理措施實施前需對患者進行有效的疼痛評估，采用視覺模擬評分法進行評估，且依照評估結(jié)果為其制定針對性疼痛護理干預(yù)方案，有利于進一步增強緩解疼痛效果，其中護理干預(yù)措施主要是從健康教育、多模式超前鎮(zhèn)痛、心理護理、體位護理及生活護理等方面入手，通過實施全面護理干預(yù)，達到減輕患者痛苦的目的;如健康教育有利于糾正患者對疼痛及鎮(zhèn)痛藥物的錯誤認知，且引起其正確認識疼痛;多模式超前鎮(zhèn)痛能夠有效控制患者的疼痛感，即在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后減輕有害刺激對機體的刺激;心理護理能夠幫助患者緩解負面情緒，且積極配合醫(yī)務(wù)人員操作?？偠灾C合護理應(yīng)用于骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中具有較高的臨床價值，有利于減輕患者術(shù)后疼痛感及降低并發(fā)癥發(fā)生率。參考文獻吳群.綜合護理干預(yù)骨科患者術(shù)后疼痛效果臨床觀察j.中國全科醫(yī)學，2019，2