直腸癌護理查房最新版本

1、編輯ppt1編輯ppt21 直腸癌的相關知識直腸癌的相關知識 相關病例相關病例2 護理護理診斷及護理診斷及護理3 健康教育健康教育4編輯ppt3直直腸腸癌癌編輯ppt4直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的惡性腫瘤，是消化齒狀線之間的惡性腫瘤，是消化道常見的惡性腫瘤之一。道常見的惡性腫瘤之一。直腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌，我直腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌，我國發(fā)病率以國發(fā)病率以45歲左右為中位數(shù)，歲左右為中位數(shù)，青年人發(fā)病率有上升趨勢青年人發(fā)病率有上升趨勢編輯ppt5編輯ppt6即直腸刺激征即直腸刺激征狀，如便意頻狀，如便意頻繁，下墜，便繁，下墜，便不盡感，甚者不盡感，甚者

2、有里急后重，有里急后重，并可伴腹脹，并可伴腹脹，下腹不適等。下腹不適等。反常糞便反常糞便 如血便、粘液如血便、粘液便、或膿血便。便、或膿血便。甚者有糞形變甚者有糞形變細等。細等。梗阻癥狀梗阻癥狀為直腸被癌腫為直腸被癌腫梗阻，有排便梗阻，有排便困難、糞少便困難、糞少便閉、伴腹痛、閉、伴腹痛、腹脹。甚者可腹脹。甚者可見腸型并有腸見腸型并有腸鳴亢強等。鳴亢強等。編輯ppt7也稱也稱（菜花型）菜花型） 向腸腔內(nèi)生長，預后相向腸腔內(nèi)生長，預后相對較好。對較好。 腫塊型腫塊型多見，向腸壁深層生長并向周圍浸潤，多見，向腸壁深層生長并向周圍浸潤，易發(fā)生出血、感染或穿孔，轉(zhuǎn)移較早。易發(fā)生出血、感染或穿孔，轉(zhuǎn)移較

3、早。潰瘍型潰瘍型癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預后癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預后較差。較差。浸潤型浸潤型編輯ppt8治治 療療編輯ppt91 1、直腸指檢：診斷直腸癌的最直接和主要的方法。、直腸指檢：診斷直腸癌的最直接和主要的方法。2 2、直腸鏡檢：是診斷直腸癌最有效、可靠的方法。、直腸鏡檢：是診斷直腸癌最有效、可靠的方法。3 3、大便隱血試驗：是高危人群的初篩方法及普查手、大便隱血試驗：是高危人群的初篩方法及普查手段。段。4、影像學檢查：鋇劑灌腸檢查；腔內(nèi)影像學檢查：鋇劑灌腸檢查；腔內(nèi)B B超；超；CTCT檢查檢查等。因?qū)χ蹦c癌的診斷幫助不大，故不列為常規(guī)檢等。因?qū)χ蹦c癌的診斷幫助不

4、大，故不列為常規(guī)檢查。查。編輯ppt10例例病病關關相相編輯ppt11患者患者 1 16 6床床 鄭鄭* * * 男男 38 38歲歲 主訴主訴 反復便血反復便血1 1年余年余現(xiàn)病史現(xiàn)病史 入患者于入院前入患者于入院前1 1年無明顯誘因出現(xiàn)暗紅色血便，年無明顯誘因出現(xiàn)暗紅色血便，血液與大便相混淆，量不多。半年前出現(xiàn)排便不盡感，血液與大便相混淆，量不多。半年前出現(xiàn)排便不盡感，伴排便習慣改變，糞便變細，呈細條狀，大便次數(shù)增多伴排便習慣改變，糞便變細，呈細條狀，大便次數(shù)增多6-86-8次，便時肛門疼痛，無肛門下墜感，里急后重無腹脹次，便時肛門疼痛，無肛門下墜感，里急后重無腹脹腹痛但反復便血。舌紅，苔

5、黃膩脈弦滑。該病屬中醫(yī)辨腹痛但反復便血。舌紅，苔黃膩脈弦滑。該病屬中醫(yī)辨證中證中“濕熱蘊毒濕熱蘊毒”型。型。既往史既往史 過去健康狀況良好過去健康狀況良好體格檢查體格檢查 基本正?；菊２〔?例例編輯ppt12 相關檢查：抽血，心電圖，全腹相關檢查：抽血，心電圖，全腹CTCT，顱腦，顱腦MRIMRI，動態(tài)，動態(tài)心電圖，心臟彩超，肺功能，腸鏡，肛門指檢。心電圖，心臟彩超，肺功能，腸鏡，肛門指檢。 陽性體征：肛檢：陽性體征：肛檢： 診斷：直腸癌診斷：直腸癌編輯ppt13 20142014年年5 5月月2828日在全麻下行腹腔鏡輔助直腸癌根治術日在全麻下行腹腔鏡輔助直腸癌根治術+ +回腸預防性造瘺

6、回腸預防性造瘺+ +闌尾切除闌尾切除 ，術后安返病房，予禁術后安返病房，予禁食、補液、抗炎、營養(yǎng)支持等對癥治療，切口敷料外食、補液、抗炎、營養(yǎng)支持等對癥治療，切口敷料外觀干燥，造瘺口接肛門袋，胃腸減壓一根接負壓觀干燥，造瘺口接肛門袋，胃腸減壓一根接負壓器器，腹腔引流管一根接引流袋，腹腔引流管一根接引流袋，留置留置導尿?qū)蚬?。管?患者術后病理結(jié)果：患者術后病理結(jié)果：1 1、直腸潰瘍型乳頭狀腺癌，累、直腸潰瘍型乳頭狀腺癌，累及腸壁全層。及腸壁全層。2 2、上、下切緣及另送上、下切緣均未、上、下切緣及另送上、下切緣均未見癌累及。見癌累及。3 3、神經(jīng)、脈管未見癌侵犯。、神經(jīng)、脈管未見癌侵犯。4 4

7、、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（檢出直腸腸周移癌（檢出直腸腸周3/73/7；另送；另送“腸系膜下腸系膜下”0/0”0/0），），注注: :總數(shù)總數(shù)3/73/7。5 5、慢性闌尾炎、慢性闌尾炎。編輯ppt14護護理理 診診斷斷編輯ppt151 1、焦慮（與環(huán)境陌生、擔心手術預后有關）（、焦慮（與環(huán)境陌生、擔心手術預后有關）（201420145.20 5.20 1111：3030） 熱情接待患者，提供舒適的住院環(huán)境，做好入院宣教。熱情接待患者，提供舒適的住院環(huán)境，做好入院宣教。 與患者溝通，傾聽患者對所患疾病的感受、認識、對手與患者溝通，傾聽患者對所患疾病的感受、認識、對手術治療方案的想法，盡量滿足患者

8、的合理需求。術治療方案的想法，盡量滿足患者的合理需求。 運用釋疑解惑的方法，給患者列舉成功的手術病例以增運用釋疑解惑的方法，給患者列舉成功的手術病例以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，解除其思想顧慮。強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，解除其思想顧慮。 多與病人交流，滿足病人合理需求。多與病人交流，滿足病人合理需求。 調(diào)攝精神，指導患者采用有效的轉(zhuǎn)移焦慮的方法，如深調(diào)攝精神，指導患者采用有效的轉(zhuǎn)移焦慮的方法，如深呼吸、全身肌肉放松，聽音樂。呼吸、全身肌肉放松，聽音樂。編輯ppt162.2.疼痛（與癌腫侵襲有關）（疼痛（與癌腫侵襲有關）（2014.5.20 11:302014.5.20 11:30） 向患者介紹本病的病

9、因、發(fā)病機制；向患者介紹本病的病因、發(fā)病機制； 予以進行中脘、足三里及內(nèi)關等穴位按摩，以緩予以進行中脘、足三里及內(nèi)關等穴位按摩，以緩解疼痛。解疼痛。 觀察疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間，并做好記錄觀察疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間，并做好記錄。編輯ppt173.3.知識缺乏：缺乏疾病、手術、自我保健的相關知識（知識缺乏：缺乏疾病、手術、自我保健的相關知識（2014.5.20 11:302014.5.20 11:30） 講解各種檢查及標本采集的目的以及配合注意事項，并講解各種檢查及標本采集的目的以及配合注意事項，并協(xié)助其完成。協(xié)助其完成。 耐心向患者說明疾病的病因，臨床表現(xiàn)及治療方法以及耐心向患者說明疾

10、病的病因，臨床表現(xiàn)及治療方法以及護理的相關內(nèi)容。護理的相關內(nèi)容。 指導患者忌辛辣、肥甘、煎炸之品，應盡量多給予高蛋指導患者忌辛辣、肥甘、煎炸之品，應盡量多給予高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食。增加營養(yǎng)白、高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食。增加營養(yǎng)，增強手術耐受力。飲食宜清淡易消化，少量多餐，可食，增強手術耐受力。飲食宜清淡易消化，少量多餐，可食用山楂田七粥、馬齒莧綠豆湯用山楂田七粥、馬齒莧綠豆湯編輯ppt183P3P（2014. 5.27 102014. 5.27 10：0000） 了解病人對疾病的認識程度，向病人充分解釋手術治療了解病人對疾病的認識程度，向病人充分解釋手術治療

11、的必要性、手術方案及相關護理知識。的必要性、手術方案及相關護理知識。 向患者及家屬講解手術的方式，術后注意事項和配合要向患者及家屬講解手術的方式，術后注意事項和配合要求。求。 指導患者做好術前的準備工作：訓練有效咳嗽咳痰，胸指導患者做好術前的準備工作：訓練有效咳嗽咳痰，胸式呼吸，深呼吸，床上大小便。式呼吸，深呼吸，床上大小便。 指導患者今晚指導患者今晚20:0020:00后禁食，次日凌晨后禁食，次日凌晨04:0004:00后禁飲。后禁飲。 遵囑予備皮備血，并指導患者做好個人衛(wèi)生。遵囑予備皮備血，并指導患者做好個人衛(wèi)生。 指導今日下午口服舒泰清，以做好腸道準備。指導今日下午口服舒泰清，以做好腸道

12、準備。 囑患者準備好兩套寬松的睡衣，便盆和護理墊單。囑患者準備好兩套寬松的睡衣，便盆和護理墊單。編輯ppt194.4.潛在并發(fā)癥：出血（潛在并發(fā)癥：出血（2014. 5.28 16:002014. 5.28 16:00） 遵醫(yī)囑予以心電血壓血氧飽和度監(jiān)測，每遵醫(yī)囑予以心電血壓血氧飽和度監(jiān)測，每1 1小時小時觀察記錄一次。觀察記錄一次。 密切觀察患者的生命體征，尤其是病人的神志、密切觀察患者的生命體征，尤其是病人的神志、面色、皮膚彈性、口干、汗出情況，出入水量以及面色、皮膚彈性、口干、汗出情況，出入水量以及傷口敷料滲血情況。傷口敷料滲血情況。 密切觀察引流液的色、質(zhì)、量密切觀察引流液的色、質(zhì)、量

13、。編輯ppt205.5.有引流管效能下降的危險（與引流管引流不暢有關）（有引流管效能下降的危險（與引流管引流不暢有關）（2014. 5.28 16:002014. 5.28 16:00） 加強巡視，觀察引流管是否有效引流，避免引流管扭曲加強巡視，觀察引流管是否有效引流，避免引流管扭曲、受壓和脫出。、受壓和脫出。 觀察引流液的量、色、質(zhì)，并做好記錄。觀察引流液的量、色、質(zhì)，并做好記錄。 回病室回病室6 6小時后，應盡量側(cè)臥位，保持骶前引流通暢。小時后，應盡量側(cè)臥位，保持骶前引流通暢。 擠壓引流管擠壓引流管q2h,q2h,保持引流管通暢并班班交接。保持引流管通暢并班班交接。 胃腸減壓引流管每班用生

14、理鹽水胃腸減壓引流管每班用生理鹽水20ml20ml沖洗一次。沖洗一次。編輯ppt216.6.潛在并發(fā)癥：感染（潛在并發(fā)癥：感染（2014. 5.28 16:002014. 5.28 16:00） 動態(tài)監(jiān)測病人的體溫。動態(tài)監(jiān)測病人的體溫。 遵醫(yī)囑合理使用抗生素。遵醫(yī)囑合理使用抗生素。 遵醫(yī)囑給予遵醫(yī)囑給予霧化霧化吸入，予吸入，予q2hq2h翻身拍背，并指導其有效翻身拍背，并指導其有效咳嗽咳痰，防止肺部感染。咳嗽咳痰，防止肺部感染。 每天每天2 2次口腔護理和會陰護理。次口腔護理和會陰護理。 更換引流袋時嚴格執(zhí)行無菌操作，保持引流袋低于引流更換引流袋時嚴格執(zhí)行無菌操作，保持引流袋低于引流部位。部位

15、。 及時更換傷口敷料，觀察傷口愈合情況。及時更換傷口敷料，觀察傷口愈合情況。 保持床單位、衣物清潔干燥；病室每日至少保持床單位、衣物清潔干燥；病室每日至少2 2次開窗通次開窗通風。風。編輯ppt227. .營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（與禁食、機體需要量增加有營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（與禁食、機體需要量增加有關）（關）（2014. 5.28 16:002014. 5.28 16:00） 禁食期間，給予靜脈補充營養(yǎng)。禁食期間，給予靜脈補充營養(yǎng)。 合理安排補液順序，根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)滴數(shù)。合理安排補液順序，根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)滴數(shù)。8.8.自我形象紊亂：自我形象紊亂：( (腹壁結(jié)腸造口的建立、排便方式腹壁結(jié)

16、腸造口的建立、排便方式 改變有改變有關關) ) （2014.5.29 10:002014.5.29 10:00） 與病人熱情交談，鼓勵病人說出內(nèi)心的真實感受，及時與病人熱情交談，鼓勵病人說出內(nèi)心的真實感受，及時發(fā)現(xiàn)其消極情緒，針對情況耐心解說；發(fā)現(xiàn)其消極情緒，針對情況耐心解說； 幫助病人正視幫助病人正視并參與造口的護理，在進行換藥、更換肛門袋是注意維護并參與造口的護理，在進行換藥、更換肛門袋是注意維護病人的尊嚴和尊重其隱私，并鼓勵病人家屬積極參與病人的尊嚴和尊重其隱私，并鼓勵病人家屬積極參與。編輯ppt233P3P（2014.5.29 10:002014.5.29 10:00） 遵醫(yī)囑予電針灸

17、雙側(cè)足三里穴位遵醫(yī)囑予電針灸雙側(cè)足三里穴位, ,向其宣教電針促進向其宣教電針促進排氣的原理及意義。排氣的原理及意義。 指導患者適當床上運動，每兩小時翻身一次，每天指導患者適當床上運動，每兩小時翻身一次，每天做下肢屈伸運動至少做下肢屈伸運動至少10001000次。次。 遵醫(yī)囑予整腸散穴位貼敷天樞穴位，向其宣教整腸遵醫(yī)囑予整腸散穴位貼敷天樞穴位，向其宣教整腸散的中藥藥理作用及意義。散的中藥藥理作用及意義。 遵醫(yī)囑予耳穴埋豆，穴位為胃，神門，交感遵醫(yī)囑予耳穴埋豆，穴位為胃，神門，交感。編輯ppt243P3P（2014. 5.30 08:002014. 5.30 08:00） 14.14.協(xié)助其下床活

18、動，動作宜慢，以不勞累為宜。協(xié)助其下床活動，動作宜慢，以不勞累為宜。 15.15.囑其注意保暖，避風寒，防止外邪入侵囑其注意保暖，避風寒，防止外邪入侵。7P7P（2014. 6.2 10:002014. 6.2 10:00） 3.3.遵醫(yī)囑予進流質(zhì)飲食，指導患者進食米湯、排骨遵醫(yī)囑予進流質(zhì)飲食，指導患者進食米湯、排骨湯，紅棗花生湯等，宜少量多餐，循序漸進。湯，紅棗花生湯等，宜少量多餐，循序漸進。編輯ppt258P8P（2014. 6.2 10:002014. 6.2 10:00） 患者可進食后指導患者飲食，進食易消化、少刺激及可患者可進食后指導患者飲食，進食易消化、少刺激及可致便秘的飲食；并養(yǎng)成定時排便的習慣；致便秘的飲食；并養(yǎng)成定時排便的習慣； 指導患者及家屬正確使用人工肛門袋，選擇適宜的肛門指導患者及家屬正確使用人工肛門袋，選擇適宜的肛門袋并正確安放，注意保持清潔，及時更換清洗等。袋并正確安放，注意保持清潔，及時更換清洗等。 鼓勵病人參加適量的活動和一定的社交活動，保持心情鼓勵病人參加適量的活動和一定的社交活動，保持心情舒暢。舒暢。7P7P