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文檔簡介

1、心臟超聲檢查 一 適應(yīng)癥 1 觀察心臟結(jié)構(gòu)的異常,包括缺損、增加、增厚、狹窄、增寬等 2 觀察心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系異常,包括靜脈與心房、心房與心室、心室與大動脈相連接的部位異常及錯位 3 檢查心肌功能及心臟泵的功能 4 檢查心臟血流動力學(xué)的改變 二、病人體位 仰臥位,或者向左傾斜3045度 心功能不全患者取半坐位或坐位檢查 作胸骨上凹檢查時肩部墊高 三、檢查方法 1 M型超聲心動圖 左室長軸斷面指導(dǎo)下,移動M型取樣線,獲得心臟各結(jié)構(gòu)的取樣曲線 1 心底波群 取樣線位于主動脈根部,通過主動脈瓣關(guān)閉線,轉(zhuǎn)換為M型??梢姷慕馄式Y(jié)構(gòu)從前到后依次為右室流出道,主動脈根徑,左心房,此區(qū)主要觀察右心室流出道寬度,主

2、動脈內(nèi)徑,主動脈壁及主動脈瓣活動情況及左心房內(nèi)徑。 2 二尖瓣前葉波群 取樣線位于二尖瓣前葉體部,轉(zhuǎn)換為M型,可見的解剖結(jié)構(gòu)依次為右心室,室間隔,左心室流出道,二尖瓣前葉及左心房后壁,此區(qū)主要測量左心室流出道及二尖瓣前葉活動情況。 3 二尖瓣前后葉波群 取樣線位于二尖瓣前后葉瓣尖處,轉(zhuǎn)換為M型??梢娊馄式Y(jié)構(gòu)依次為右心室,室間隔,左心室,二尖瓣前后瓣,左心室后壁。此區(qū)主要觀察二尖瓣前后葉的活動關(guān)系。 4 心室波群 取樣線置于二尖瓣鍵索水平,轉(zhuǎn)換為M型。可見解剖結(jié)構(gòu)依次為右心室腔,室間隔,左心室腔,左心室后壁。該區(qū)為右心室前后徑,左心室前后徑,室間隔厚度左室后壁厚度及博幅的標(biāo)準(zhǔn)區(qū)。 5 M型超聲心

3、動圖的測量標(biāo)準(zhǔn) 1)左心室 左心室前后徑:取心室波群,測量收縮及舒張末期內(nèi)徑 左心室流出道寬度:取二尖瓣前葉波群,從室間隔左心室面至二尖瓣前葉的垂直距離。 2)右心室 右心室內(nèi)徑:取心底波群或二尖瓣前葉波群,測量右心室內(nèi)膜面道室間隔右心室面的垂直距離。 右心室流出道寬度:取心底波群,測量右心室流出道前后徑。 3)左心房:取心底波群,于主動脈前壁曲線最高點作一垂線,取主動脈后壁曲線至左心房后壁曲線的距離。 4)主動脈根部內(nèi)徑:取心底波群,于主動脈前壁最高點作一垂線,取主動脈前壁曲線至主動脈后壁曲線的距離。 2、二維超聲心動圖 1)左心長軸切面 探頭置于胸骨左緣3、4肋間,掃查切面與心臟長軸平行,

4、與前胸體表垂直縱斷心臟,顯示心臟縱斷面結(jié)構(gòu)。此切面顯示結(jié)構(gòu)有右心室、室間隔、主動脈、左心室、左心房、主動脈瓣、二尖瓣等。 2)心底短軸切面 探頭置于胸骨左緣2、3肋間心底大血管正前方,掃查切面與心臟長軸垂直,與前胸體表垂直橫斷心臟,顯示心底部心臟橫斷面結(jié)構(gòu),心室內(nèi)容有主動脈根部及其瓣葉,左、右心房,右心室,三尖瓣,肺動脈瓣及主肺動脈。適當(dāng)降低增益可顯示左右冠狀動脈主干及其開口,斷面稍向上傾斜可顯示肺動脈分叉處及左右肺動脈。 3)二尖瓣水平短軸切面 探頭置于胸骨左緣3、4肋間,方向與心底短軸斷面相同,顯示二尖瓣水平心臟橫斷面結(jié)構(gòu),有左右心室、室間隔、二尖瓣口等。 4)乳頭肌水平短軸斷面 探頭置于

5、胸骨左緣第4肋間,掃查方向與心底短軸斷面相同,顯示乳頭肌水平心臟橫斷面結(jié)構(gòu),此圖主要觀察左右心室腔大小,室間隔運(yùn)動及乳頭肌狀況。 5 )心尖位四腔觀 探頭置于心尖部,探頭指向右肩,掃查平面與前胸體表近乎平行,即超聲束從心尖向右上心底方向?qū)π呐K四個心腔作冠狀位掃查,顯示左右心室、室間隔、左右心房、房間隔、二、三尖瓣,若探頭稍向上傾斜,可同時顯示主動脈根部,此切面稱為心尖五腔觀。 6)心尖位兩腔圖 探頭位置同心尖四腔觀,旋轉(zhuǎn)90度,沿左心室長軸作縱斷面掃查,顯示左心房、左心室。 7)主動脈弓長軸切面 探頭置于胸骨上凹,指向心臟,掃查平面經(jīng)過主動脈弓走行平面,可顯示主動脈弓全貌及其分支。 8)二維超

6、聲心動圖的測量 左心室:取左心室長軸斷面,在鍵索水平測量舒張及收縮末期室間隔左心室面與左心室后壁心內(nèi)膜面的垂直距離。 右心室:取心尖四腔位測量右心室舒張、收縮末期右心室前壁心內(nèi)膜面與室間隔右心室面的垂直距離 左心房:取左心室長軸切面,于收縮末期測量主動脈后壁后緣與左心房后壁前緣的垂直距離。 右心房長徑:取心尖位四腔圖,于收縮末期測量心房頂部與三尖瓣口水平中點處的距離。前后徑于劍突下四腔觀測量。 肺動脈:取肺動脈長軸斷面,測量肺動脈瓣環(huán)及瓣上橫徑。 3、多普勒超聲心動圖 檢查時通常先行二維超聲心動圖檢查,觀察心內(nèi)結(jié)構(gòu)有無異常,然后用CDFI實時觀察各斷面的血流分布,發(fā)現(xiàn)異常血流追溯起源及途徑,在彩色血流顯像指引下再用PD及CD進(jìn)行頻譜分析,局部測量各項血

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