消化內(nèi)科5年發(fā)展方向

1、平昌縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)科發(fā)展規(guī)劃（2015-2019）學(xué)科發(fā)展及特點(diǎn)概述一、學(xué)科發(fā)展及特點(diǎn)概述：平昌縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科始建于2012年9月，是平昌縣首批重點(diǎn) 學(xué)科之一，擁有良好的專業(yè)人才梯隊(duì)，是集臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合科室?？剖曳e極開展 各種新技術(shù)、新項(xiàng)目，如經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除和黏膜剝離術(shù)（emr+esd）在區(qū)內(nèi)已經(jīng)達(dá)到領(lǐng)先水平，發(fā) 表專業(yè)論文10余篇。二、學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀（近五年）1、學(xué)術(shù)隊(duì)伍：前三年主要預(yù)期目標(biāo)：（1）、業(yè)務(wù)指標(biāo)。開展門診特色業(yè)務(wù)科室1個(gè)，開放床位 70張，病床使用率95%以上;年門診服務(wù)人數(shù)達(dá)到1萬人次，住院人數(shù)3500人次。業(yè)務(wù)收入超過1500000 萬元。（2）

2、發(fā)展指標(biāo)：消化內(nèi)科員工40人，其中具有高級(jí)技術(shù)職稱醫(yī)務(wù)人員6名，中級(jí)技術(shù)職稱醫(yī)務(wù) 人員20名，初級(jí)技術(shù)職稱醫(yī)務(wù)人員14名；大學(xué)及以上學(xué)歷30人； 2、科研情況：（1）技術(shù)名稱: 第一年開展的項(xiàng)目：胃鏡、腸鏡，無痛胃鏡、腸鏡，消化管色素內(nèi)鏡，早期消化管癌內(nèi)鏡下粘 膜切除（emr）、粘膜下剝離術(shù)（esd）,內(nèi)鏡下消化管息肉電切，內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)，內(nèi) 鏡下食管胃底靜脈曲張硬化療法，內(nèi)鏡下食管胃腸道支架置入術(shù)，ercp, eus,膠囊內(nèi)鏡，13碳尿素 呼氣試驗(yàn)，24小時(shí)胃酸動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等。 第二年開展的項(xiàng)目：放大內(nèi)鏡，膽道鏡，小腸鏡，各種膽胰管支架置入術(shù)，內(nèi)鏡下膽源性胰腺炎治療，小肝癌的經(jīng)皮純

3、酒精注射治療，肝囊腫介入治療。 第三年開展的項(xiàng)目：肝癌栓塞化療（tace）,小肝癌射頻治療。 開展消化道激素測(cè)定如胃泌素，血管活性腸肽，胃蛋白酶原等，幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。 開展自然腔道內(nèi)窺鏡手術(shù)。（2）技術(shù)達(dá)到的水平分析：目前科室開展的醫(yī)療技術(shù)在巴中處于領(lǐng)先水平;（3）病人來源主要區(qū)域：平昌縣、周邊縣市3、本學(xué)科與國內(nèi)外尤其是區(qū)內(nèi)同類學(xué)科專業(yè)相比的優(yōu)劣勢(shì)。優(yōu)勢(shì)：（1）平昌縣消化內(nèi)科始建于2012年，經(jīng)過3年的努力，目前已經(jīng)發(fā)展為一個(gè)集臨床、科研、教學(xué)為一體的專業(yè)科室,是平昌縣重點(diǎn)學(xué)科，并努力爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)重點(diǎn)?？啤＃?）科室擁有良好的專業(yè)人才梯隊(duì)，技術(shù)力量雄厚，具備先進(jìn)的儀器設(shè)備。(3)在消化

4、領(lǐng)域的各項(xiàng)診斷治療工作中處于 領(lǐng)先水平，是平昌縣消化學(xué)界的帶頭單位。需要科研經(jīng)費(fèi)約1000萬元，發(fā)表專業(yè)論文10余篇。劣勢(shì)：平昌縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科地處偏遠(yuǎn)，科室病人主要來源于平昌縣、周邊縣市，發(fā)展受到 一定的地域限制。三：學(xué)科發(fā)展中存在的主要問題:需加強(qiáng)同國內(nèi)外學(xué)術(shù)團(tuán)體和各大院校的進(jìn)一步交流和合作；可以聘請(qǐng)?jiān)和庵麑＜液蛯W(xué)者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)，同時(shí)可以派遣初、中、高級(jí)職稱人員分期分批外出進(jìn)修學(xué)習(xí) 深造；學(xué)科帶頭骨干及其人才梯隊(duì)的培養(yǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，提高本學(xué)科隊(duì)伍自身素質(zhì)和能力建設(shè);醫(yī)學(xué)臨床、科研、教學(xué)等支撐條件需要優(yōu)化和完善；需要繼續(xù)加大科研項(xiàng)目的支持力度；需 要強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量

5、和醫(yī)療安全管理，增強(qiáng)綜合能力，適時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的質(zhì)量管理模式，推行病種分型和臨 床路徑管理，逐步實(shí)現(xiàn)全員參與、全方位、全過程的全 面質(zhì)量管理。四：學(xué)科發(fā)展預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)(2015-2019)1、學(xué)術(shù)隊(duì)伍預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)：(1) 消化內(nèi)科員工達(dá)到50人，具有高級(jí)技術(shù)職稱醫(yī)務(wù)人員10名，中級(jí)技術(shù)職稱醫(yī)務(wù)人員25 名，初級(jí)技術(shù)職稱醫(yī)務(wù)人員15名；(2) 派遣初、中、高級(jí)職稱人員分期分批外出進(jìn)修學(xué)習(xí)深造；培養(yǎng)和引進(jìn)博士生和碩士生,鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)深造;聘請(qǐng)一批院外知名專家和學(xué)者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)、 人才培養(yǎng)和新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展；加強(qiáng)、鼓勵(lì)和支持科研學(xué)術(shù)隊(duì)伍的建設(shè);2、學(xué)科的主要方向研究方

6、向:研究方向一：肝纖維化、肝硬化門脈高壓的發(fā)病機(jī)理及干預(yù)治療研究本方向開展肝纖維化的發(fā) 病機(jī)理及肝硬化基因及臨床藥物干預(yù)治療的臨床與基礎(chǔ)研究，已形成以下研究特色與優(yōu)勢(shì)：具有豐富 的復(fù)制肝硬化大鼠模型的經(jīng) 驗(yàn)，能夠在肝硬化大鼠模型的不同階段給予干預(yù)治療，通過研究氣體信號(hào) 分子cse-h2s系統(tǒng)、ho-c0系統(tǒng)、nos-n0系統(tǒng)在肝硬化門靜脈高壓的表達(dá)變化，證實(shí)一氧化氮、一 氧化碳及硫化氫系統(tǒng)與肝硬化門脈高壓的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，探索了慢性肝炎、肝纖維化直至肝 硬化門靜脈高壓過程的發(fā)病機(jī)制；通過實(shí)驗(yàn)性肝纖維化基因干預(yù)治療等相關(guān)研究，運(yùn)用基因重組技術(shù) 發(fā)現(xiàn)反義timp-1真核細(xì) 胞表達(dá)質(zhì)粒、反義tb

7、ri真核細(xì)胞表達(dá)質(zhì)粒及tbrii真核細(xì)胞表達(dá)質(zhì)粒 均可改善實(shí)驗(yàn)大鼠的病理學(xué)纖維化分級(jí)，且兩兩結(jié)合的改善效果優(yōu)于一種質(zhì)粒的治療效果；smad7 真核細(xì)胞表達(dá)質(zhì)粒同樣具有影響肝硬化進(jìn)的治療作用；最新運(yùn)用小干擾rna技術(shù)研究證實(shí)，rna干 擾技術(shù)的干預(yù)治療更加優(yōu)越，通過多種方式、方 法，逐步實(shí)現(xiàn)了從單基因治療向多基因、多環(huán)節(jié)治療實(shí)驗(yàn)性肝纖維化的基因干預(yù)治療。另外，本方向開展多年b超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈穿刺測(cè)壓術(shù)， 已形成了一整套成熟、規(guī)范的操作技術(shù)，對(duì)臨床藥物干預(yù)治療門靜脈高壓的療效評(píng)價(jià)起 到重要的作 用。研究方向二：平昌縣食管癌、胃癌早期防治適宜技術(shù)研究與應(yīng)用。平昌縣食管癌、胃癌早期防 治適宜技術(shù)

8、研究與應(yīng)用食管癌。本研究方向基于平昌縣食管癌、胃癌的患病率明顯高周邊縣的疾病發(fā) 生的民族和地域特點(diǎn)，開展食管癌、胃癌遺傳易感性及發(fā)病機(jī)制等相關(guān)研究，已形成以下研究特色與 優(yōu)勢(shì)：食管癌、胃癌早期防治適宜技術(shù)的研究與應(yīng)用，在平昌縣鄉(xiāng)建立了食管癌、胃癌研究現(xiàn)場(chǎng)，通 過對(duì)高危人群進(jìn)行健康教育、培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員、建立醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)等形式，開展食管癌、胃癌的 篩查和早期診斷、早期治療工作，擬形成一套適宜于食管癌、胃癌篩查和早診早治適宜技術(shù)模式并示 范應(yīng)用。同時(shí)對(duì)食管癌、胃癌發(fā)生相關(guān)的基因進(jìn)行了表觀遺傳學(xué)研究，為探討基因甲基化作為食管癌、 胃癌早期分子診斷標(biāo)志物的研究提供理論依據(jù)。研究方向三:消化內(nèi)窺鏡的診斷

9、和治療；消化內(nèi)窺鏡的診斷和治療自上世紀(jì)70年代以來，隨著消化內(nèi)鏡設(shè)備的不斷改進(jìn)和消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的不斷提高，消化內(nèi)窺鏡專業(yè)作為一個(gè)嶄新的學(xué)科 得到了蓬勃發(fā)展。本學(xué)科于1983年成立了消化內(nèi)鏡室。目前在內(nèi)窺鏡方面已開展的的項(xiàng)目有：無痛 胃腸鏡常規(guī)診斷和治療，內(nèi)鏡下消化道異物取出術(shù)，內(nèi)鏡下激光治療食管狹窄、腫瘤術(shù)，內(nèi)鏡下胃腸 息肉電凝、電切術(shù)，食管狹窄擴(kuò)張術(shù)及食管幽門支架置入術(shù)，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(emr),內(nèi)鏡下黏膜 剝離術(shù)(esd) o 5年內(nèi)達(dá)到逆行胰膽 管造影術(shù)(ercp),十二指腸乳頭切開取石術(shù)(est),膽管結(jié)石 網(wǎng)籃碎石/取石術(shù)，、膽道內(nèi)支架植入術(shù)，內(nèi)鏡下胃及十二指腸造 膽道內(nèi)外引流術(shù)

10、(enbd/erbd)痿 術(shù)，內(nèi)鏡下食管胃底曲張靜脈硬化、套扎術(shù)等，在區(qū)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。五：可行性分析：平昌縣人民醫(yī)院始建于1950年，是平昌縣最大的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科 研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的綜合性“二級(jí)甲等醫(yī)院”，是平昌縣醫(yī)、教、研和醫(yī)技人材 培養(yǎng)的中心和基地，也是平昌縣地區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。該院擁有一批從事臨床、科研工作的高、中級(jí)技 術(shù)骨干力量，有一定的臨床、科研設(shè)備。我院在著重抓好重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，努力完成三級(jí)乙等醫(yī)院要 求的規(guī)定技術(shù)項(xiàng)目指標(biāo)和重點(diǎn)專業(yè)技術(shù)指標(biāo)的同時(shí)，大力支持各科引地開發(fā)新技術(shù)、新項(xiàng)目。平 昌縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科始建于2012年，是平昌縣首批重點(diǎn)學(xué)科之一，是集臨床醫(yī)療

11、、教學(xué)、科研為 一體的綜合科室。消化內(nèi)科擁有醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的優(yōu)秀人才梯隊(duì)?？剖易⒅嘏囵B(yǎng)、吸收人才，鼓勵(lì)和 支持開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。采取的措施：堅(jiān)持以人才隊(duì)伍建設(shè)為根本，注重人才培養(yǎng)和引進(jìn)，提 高整體素質(zhì)。鼓勵(lì) 具有較高專業(yè)技術(shù)的人員從事臨床指導(dǎo)和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承及研究工作；聘請(qǐng)一批院外知名專家和學(xué)者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展; 根據(jù)科室發(fā)展和學(xué)科建設(shè)需要，對(duì)中、高級(jí)職稱人員要確定專業(yè) 特長發(fā)展方向和主攻?？茖２⊙行抻?jì) 劃，分期分批外出進(jìn)修學(xué)習(xí)深造，有計(jì)劃培養(yǎng)和引進(jìn)一批高層次中青年技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人；加強(qiáng) 青年醫(yī)務(wù)人員“三基”、“三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核，

12、開展崗位練兵和技能競(jìng)賽，完善住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理；努力形成一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)過硬、素質(zhì)較高的專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍。 堅(jiān)持以病人為中心，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，增強(qiáng)綜合能力，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。落實(shí)醫(yī)療核心 制度，完善醫(yī)療質(zhì)量考核體系，健全三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，適時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的質(zhì)量管理模式，推行病種 分型和臨床路徑管理，逐步實(shí)現(xiàn)全員參 與、全方位、全過程的全面質(zhì)量管理。人才培養(yǎng)預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)（1）本科教學(xué)提高理論及技能臨床教學(xué)質(zhì)量的措施：因材施教,制定靈活多樣的教學(xué)大綱，分層次進(jìn)行培養(yǎng)。為醫(yī)療系統(tǒng)培養(yǎng)出適合不同層次崗位需求的人才。提 高整體團(tuán)隊(duì)素質(zhì)。定期對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行教育理論、教育技能等方面的交流培訓(xùn)，不斷提升他們的實(shí)踐 能力。進(jìn)一步提高學(xué)科整體學(xué)術(shù)水平。營造學(xué)術(shù)研究氛圍，活躍學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。一方面選派醫(yī)師 外出訪學(xué)