論兒科哮喘臨床治療的研究進(jìn)展

1、論兒科哮喘臨床治療的研究進(jìn)展【摘要】?jī)和^敏性疾病波及的領(lǐng)域十分廣闊，而兒科哮喘作為 兒童過敏性疾病的典型，了解其研究進(jìn)展對(duì)于兒科哮喘的治療發(fā)展是 極為重要的。所以本文從臨床療效的方面綜合論述了兒童哮喘臨床治 療的最新進(jìn)展?！娟P(guān)鍵詞】?jī)嚎葡芯窟M(jìn)展兒童的過敏性疾病包括有很多方面,而且過去一段時(shí)間其發(fā)病率 在發(fā)達(dá)國(guó)家所占的比率也有所上升。這個(gè)疾病的形成原因一般是由一 部分具有遺傳傾向的兒童因?yàn)槭艿江h(huán)境因素而引發(fā)的,但是目前來講 對(duì)于這些環(huán)境因素的研究仍然沒有什么進(jìn)展。但是有一點(diǎn)可以肯定： 異位三合癥作為兒科哮喘的綜合稱謂，通常包含的是過敏性鼻炎、異 位性皮炎以及哮喘的三種形式，而在實(shí)際生活中患

2、者通常會(huì)三種癥狀 同時(shí)出現(xiàn)，并冃一般而言是要經(jīng)歷由最初的界位性皮炎以及食物過敏 過渡到過敏性鼻炎、環(huán)境過敏癥以及哮喘等等的過程，故我們稱之為 “遺傳性過敏癥進(jìn)行曲”。第一階段：對(duì)于小兒哮喘的維持治療支氣管哮喘作為最常見的慢性呼吸道疾病，其發(fā)病在全球范圍內(nèi) 呈現(xiàn)宜線上升的趨勢(shì)。而哮喘也是兒童最常見的慢性呼吸道疾病，在 美國(guó)，18歲以下兒童中有五百萬的患者都患有哮喘，更為嚴(yán)重的是僅 1999 一年就有176例的14歲以下兒童因?yàn)榛加邢劳?。而冃? 我國(guó)的兒童在哮喘方面患病率大概為2%,同時(shí)針對(duì)支氣管哮喘等相關(guān) 疾病的治療現(xiàn)狀的調(diào)查也表明：許多的哮喘患者因?yàn)闆]有得到合理的 治療，導(dǎo)致了患者的癥

3、狀很難得到較為有效的控制。據(jù)資料記載：吸入性糖皮質(zhì)激素是治療頑固性哮喘患兒的首選藥 物。而布地奈徳則是經(jīng)fda專門批準(zhǔn)的用于治療6個(gè)月以上兒童的藥 物，在治療方式上可采用噴霧器進(jìn)行動(dòng)力噴霧治療。而就在不久前fda 已批準(zhǔn)將氟替卡松丙酸醋列為可用于治療1歲小兒的行列，而使用vhc 進(jìn)行吸入氟替卡松丙酸醋治療方式也正在研究當(dāng)中。而另外項(xiàng)針對(duì) 超過12個(gè)月兒童的哮喘用藥的隨機(jī)研究中的研究表明：吸人性氟替卡 松丙酸醋的治療效杲和安全性是已經(jīng)得到了驗(yàn)證。而針對(duì)中度或重癥 的哮喘患兒的治療方式是需要加入另外一種維持藥物，這種維持藥物 以日本長(zhǎng)效的白三烯拮抗劑為代表。白三烯拮抗劑不僅可以改變另外 一些過敏性

4、疾病的發(fā)展進(jìn)程，同吋還可以通過對(duì)控制過敏性鼻炎的控 制加強(qiáng)對(duì)哮喘的控制，從而有利丁通過對(duì)患者的環(huán)境改善控制哮喘患 兒的病況。第二階段：針對(duì)上呼吸道炎癥和哮喘的治療需要強(qiáng)調(diào)的是：對(duì)于哮喘問題的治療還應(yīng)該包括針對(duì)過敏性鼻炎 等一系列并發(fā)癥的處理。過去的很多事實(shí)也表明上呼吸道過敏性炎癥 在很大程度上與哮喘相關(guān),而針對(duì)哮喘的治療方案既要包括對(duì)過敏性 鼻炎的進(jìn)行止確的處理，也要包括對(duì)于提高哮喘的控制。歐洲的一項(xiàng)研 究調(diào)查針對(duì)和關(guān)問題進(jìn)行了問卷調(diào)查：目的在于通過對(duì)于哮喘、吸煙 和壞境、暴露過敏性鼻炎之間關(guān)系的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了過敏性鼻炎和哮喘 的引發(fā)有密切關(guān)系。而近期也有調(diào)查表:“過敏性鼻炎能否治愈會(huì)直接影響到

5、過敏性鼻 炎和哮喘的患者病者的發(fā)病率”。而該項(xiàng)病例在制作上對(duì)也充分比照了單獨(dú)使用鼻用糖皮質(zhì)激素 組、單獨(dú)使用口服抗組胺藥物組以及二者并用的效果，最終發(fā)現(xiàn)通過 對(duì)過敏性鼻炎的治療不但會(huì)大大降低哮喘的發(fā)作幾率，而且利用鼻用 糖皮質(zhì)激素組、單獨(dú)使用口服抗組胺藥物組共同使用的效果也會(huì)得到 很大程度的緩解。另外，通過對(duì)咽鼓管粘膜、腺體組織的細(xì)胞因了、 中耳分泌物的分析發(fā)現(xiàn)：過敏性體質(zhì)的患兒很可能會(huì)伴隨著過敏性炎 癥的出現(xiàn)，所以過敏癥患兒一旦出現(xiàn)了持續(xù)分泌物排出的中耳炎的癥 狀時(shí)，必須要盡量采用新的治療方法進(jìn)行治療。第三個(gè)階段：對(duì)于環(huán)境暴露和哮喘的關(guān)系的研究針對(duì)哮喘的治療充分突出了在治療哮喘時(shí)應(yīng)竭力地改善

6、患者生存 的環(huán)境，由于哮喘患兒導(dǎo)致過敏的根源非常廣泛，重點(diǎn)表現(xiàn)為灰塵、 老鼠、嶂螂、吸煙和空氣污染等因素。但是僅僅改善哮喘患者的生活 環(huán)境并不能有效地控制哮喘，還要減少針對(duì)這些患兒被動(dòng)吸煙的狀況 的改善。同時(shí)更注意要提高改善環(huán)境計(jì)劃和成本的效率。室內(nèi)的導(dǎo)致過敏的根源和某些氣道刺激物在家中可以通過及吋的 干預(yù)措施來實(shí)現(xiàn)，但是如果想要解決影響哮喘發(fā)生的環(huán)境暴露的問題, 也就只有通過對(duì)地區(qū)、國(guó)家以至于全球的環(huán)境狀況來改善。另外，兒 童特有的敏感導(dǎo)致了其對(duì)空氣污染有著特殊的易感性。同時(shí)最近美國(guó) 的兒科學(xué)會(huì)發(fā)布了一項(xiàng)新的“希望所有的兒科醫(yī)生都來做抗議空氣污 染的倡導(dǎo)者政策”聲明也充分說明了保證環(huán)境的干凈

7、和整潔對(duì)于哮喘 患兒的重耍性。第四個(gè)階段：治療哮喘患兒吋需要注意的事項(xiàng)以哮喘為主耍癥狀的呼吸系統(tǒng)的疾病雖然經(jīng)過了很長(zhǎng)時(shí)間的臨床 醫(yī)療研究，但是治療的效果卻不是特別的明顯，同時(shí)在進(jìn)行治療的同 時(shí)也有很多需要注意的事項(xiàng)。哮喘膏作為治療哮喘患兒較為有效的藥 物，主要治療哮喘患兒較為明顯的寒癥等癥狀，所以對(duì)于那些有實(shí)熱 證、虛熱證的哮喘患兒是不宜貼敷的。另外針對(duì)那些患有支氣管擴(kuò)張 具體的癥狀表現(xiàn)為反復(fù)咳黃膿痰、膿血的病人以及活動(dòng)性肺結(jié)核發(fā)熱、 咳血的病人都不適和貼敷。除此之外，因?yàn)楦鞣N原因所引起的發(fā)熱兒 童患兒以及接觸性皮炎的皮膚病病患者也不適合貼敷。哮喘膏因?yàn)閼?yīng)用了內(nèi)病外治的原理，藥效明顯、費(fèi)用低廉

8、，同時(shí) 安全有效，所以很容易被患兒和家長(zhǎng)接受，既可以彌補(bǔ)內(nèi)治方面的不 足，同時(shí)又避免了使用應(yīng)用西藥會(huì)產(chǎn)生的潛在的不良反應(yīng)以及耐藥性 的產(chǎn)生，所以極具臨床實(shí)用價(jià)值?？偨Y(jié)：對(duì)于兒童的過敏性疾病的診斷和治療經(jīng)過了不斷的發(fā)展進(jìn) 步，雖然經(jīng)歷了多的波折，但是也總結(jié)了一些可以借鑒的方法：針對(duì) 那些同時(shí)患有多種過敏性疾病哮喘患兒，進(jìn)行治療時(shí)要充分考慮那些 可能會(huì)引起過敏性癥狀，并及時(shí)地給予正確治療。通過對(duì)哮喘患兒的臨床治療的研究進(jìn)展的論述，我們的最終冃的 就是要實(shí)現(xiàn)對(duì)于那些已經(jīng)出現(xiàn)了先天性過敏癥的患者，能夠盡早地發(fā) 現(xiàn)可能引起過敏發(fā)展的環(huán)境暴露等其他因素，然后通過找到更加有效、 安全的措施逆轉(zhuǎn)潛在的威脅的同吋，更加要積極推進(jìn)治療設(shè)備的完善 發(fā)展用以提高疾病的控制療效和生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1高鳳霞兒童哮喘相關(guān)性疾病的研究進(jìn)展j.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜 志,2006, (07).張林媛，冷曙光，鄭玉新.哮喘