乙肝五項(xiàng)詳細(xì)對(duì)照表及肝功能檢查指標(biāo)(一目了然版)

1、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)表面抗原(HBsAg)- 表示體內(nèi)是否存在乙肝病毒表面抗體(抗HBs或HBsAb)- 說(shuō)明體內(nèi)是否產(chǎn)生抗體e抗原(HBeAg)- 說(shuō)明病毒是否復(fù)制及具有傳染性e抗體(抗HBe或HBeAb)- 說(shuō)明病毒復(fù)制是否受到抑制核心抗體(抗HBc或HBcAb)- 說(shuō)明是否感染過(guò)乙肝病毒（注：核心抗原(HBcAg)一般檢查不出來(lái)，所以只能看到五項(xiàng)檢查結(jié)果。）9種常見(jiàn)模式1 - - - - - 過(guò)去和現(xiàn)在未感染過(guò)HBV。2 - - - - + (1)既往感染未能測(cè)出抗-HBs；(2)恢復(fù)期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無(wú)癥狀HBsAg攜帶著。3 - - - + + (1)既往感染過(guò)H

2、BV；(2)急性HBV感染恢復(fù)期； (3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。 HBV感染已過(guò)；抗HBs出現(xiàn)前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現(xiàn)，略晚于HBsAg的出現(xiàn)，而消失較早，與HBV-DNA密切相關(guān)。其臨床意義為：(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預(yù)后指標(biāo)，急性乙肝進(jìn)入恢復(fù)期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發(fā)病后3-4個(gè)月，HBeAg由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，抗-HBE出現(xiàn)，表示預(yù)后良好.起病3-6個(gè)月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性的最早證據(jù)。(2)有助于判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強(qiáng)弱。HBeAg存在于HBsAg陽(yáng)性者血清中，說(shuō)明血液中有Dane顆粒，多數(shù)HBV-DNA陽(yáng)性，三者

3、消長(zhǎng)基本呈平行關(guān)系。所以HBeAg(+)者具有很強(qiáng)的傳染性?？?HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV變異株存在，仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽(yáng)性提示HBV在體內(nèi)復(fù)制。HBeAg消失前后出現(xiàn)抗-HBe，此時(shí)期稱為血清轉(zhuǎn)換期，即由HBV復(fù)制期轉(zhuǎn)為非復(fù)制期。出現(xiàn)抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區(qū)核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環(huán)中仍有HBV存在，肝病可能繼續(xù)發(fā)展，并逐步演變成肝硬化；(4)在出現(xiàn)原發(fā)性肝癌時(shí)，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增

4、高，提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中，孕婦分娩時(shí)HBeAg(+)可能擴(kuò)大母嬰之間的傳播率。 4 - + - - - (1)注射過(guò)乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假陽(yáng)性。5 - + - + + 急性HBV感后康復(fù)。 6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。7 - + - - + 既往感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復(fù)。但也有個(gè)別病人仍出現(xiàn)肝功能異常、DNA陽(yáng)性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療。，仍有免疫力。HBV感染，恢復(fù)期 8 + - - + + (1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性HBsAg攜帶者； (3)傳染性弱。即俗

5、稱的“小三陽(yáng)”。9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復(fù)制，傳染強(qiáng)。 即俗稱的“大三陽(yáng)”。 16種少見(jiàn)模式10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期； (2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。 11 + - - + - (1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；(2)急性HBV感染趨向恢復(fù)。 12 + - + - - （1）急性HBV感染早期，（2）慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。 13 + - + + + (1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性攜帶者。 14 + + - - - (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。 15 + + - - +

6、 (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。 16 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。 17 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。 18 + + + - + 亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。 19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)見(jiàn)于抗-HBc出現(xiàn)之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽(yáng)性。 20 - - + - + 非典型性急性感染。 21 - - + + + 急性HBV感染中期。 22 - + - + - HBV感染后已恢復(fù)。 23 - + + - - 非典型性或亞臨床型HBV感染。 2

7、4 - + + - + 非典型性或亞臨床型HBV感染。 25 - - - + - 急性HBV感染趨向恢復(fù)。 7種罕見(jiàn)模式26 + + + + + 一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見(jiàn)）； 血清從HBsAg轉(zhuǎn)化為抗HBs的過(guò)程（少見(jiàn)）。 27 - + + + - 28 - + + + + 29 - - + + - 30 + - + + - 31 + + + - - 32 + + + + - 肝功能檢查指標(biāo)一欄表化驗(yàn)項(xiàng)目 縮寫(xiě)符號(hào) 法定單位總膽紅素定量 TBiL 1.7-17.1mol/L直接膽紅素 DbiL 0-6mol/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 5-40u/L (賴氏法Reitman: 5-

8、30 u/L)谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 5-40u/L-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 -GT(GMT) 5-54u/L (簡(jiǎn)易重氮試劑法: 0-40u/L) (對(duì)硝基苯胺改良法: 6-47u/L) 乳酸脫氫酶 LDH 109-300u/L(速率法)堿性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速率法) (金-阿氏法3-13u/L) (布氏法1.4-4.0u/L )膽堿性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L(速率法)麝香草酚濁度試驗(yàn) TTT 0-6馬氏單位黃疸指數(shù) 4-6單位血清總蛋白 TP 60-80g/L白蛋白 A 35-55g/L球蛋白 G 20-30g/L白/球比值 A/G 1.52.5:1膽固醇 CHO

9、 3.1-5.7mmol/L甘油三酯 TG 0.23-1.24mmol/L凝血酶原時(shí)間 PT 11-14秒凝血酶原活動(dòng)度 PTA 80-100肌酐 Cr 44-133mol/L尿素氮 BUN 1.79-7.14mmol/L血糖 GLU 3.89-6.11mmol/L甲胎蛋白 AFP 50g/L免疫球蛋白 G IgG 12.87±1.35g/L免疫球蛋白 A IgA 2.35±0.34g/L免疫 IgM 1.08±0.24g/L補(bǔ)體3 C3 1.14±0.27g/L補(bǔ)體4 C4 553±109mg/LT淋巴細(xì)胞亞群 CD3 0.56-0.76 C

10、D4 0.38-0.52 CD8 0.22-0.32肝功能的種類很多，反映肝功能的試驗(yàn)已達(dá)700余種，新的試驗(yàn)還在不斷地發(fā)展和建立，主要包括四大類。 反映肝細(xì)胞損傷的試驗(yàn)：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測(cè)常用，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ACP）、-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（-GT）等等。臨床表明，各種酶試驗(yàn)中，以ALT、AST能敏感地提示肝細(xì)胞損傷及其損傷程度，反應(yīng)急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復(fù)期，雖然ALT正常而-GT 持續(xù)升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎GT持續(xù)不降常提示病變活動(dòng)。 反映肝臟排泄功能的試驗(yàn)：檢測(cè)肝臟對(duì)某些內(nèi)

11、源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、藥物等）高攝取物排泄清除能力，臨床的檢測(cè)膽紅素定量的常用，總膽紅素大于17.1md/ L為黃疸病例，如果膽紅素進(jìn)行性上升并伴ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉(zhuǎn)為重癥肝炎的可能。 反映肝臟貯備功能的試驗(yàn)：血漿的蛋白（ALb）和凝血酶原時(shí)間（PT）是通過(guò)檢測(cè)肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。ALb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長(zhǎng)提示各種凝血因子的合成能力降低。 反映肝臟間質(zhì)變化的試驗(yàn)：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應(yīng)，-球蛋白增高的程度可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。此外，透明質(zhì)酸

12、、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。常見(jiàn)肝病的主要試驗(yàn)檢查結(jié)果趨勢(shì)* 急性病毒性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 原發(fā)性肝癌 膽汁淤積*典型 輕型 重型 遷延型 活動(dòng)型 代償期 失代償期 肝內(nèi)性 肝外性血清總膽紅素 - - - - - 結(jié)合膽紅素 - - - - - ALT、AST - - - -腺苷脫氨酶 - - -堿性磷酸酶 - - - - - 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 - - - - - 白蛋白 - - - - - -球蛋白 - - - - - -膽固醇 - - - - - - 膽固醇酯 - - - - 脂蛋白 - -

13、- - - 凝血酶原時(shí)間 - - - - * *膽汁酸 - 氨 - - - - - - -肝纖維化四項(xiàng)檢查指標(biāo)： 血清肝纖維化標(biāo)志物主要有以下幾種：1. PCIII（III型前膠原）：反映肝內(nèi)III型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，并與血清T球蛋白水平明顯相關(guān)。正常值120ug/L。2. IVC（IV型膠原）：為構(gòu)成基底膜主要成份，反映基底膜膠原的更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過(guò)程，是肝纖的早期標(biāo)志之一。正常值75ug/L。3. LN（層粘連蛋白）：為基底膜中特有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白，與肝纖維化活動(dòng)程度及門(mén)靜脈壓力呈正相關(guān)。正常值130ug/ml。4. HA（透明質(zhì)酸酶）：為基質(zhì)成分之一，

14、由間質(zhì)細(xì)胞合成，可較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生成的纖維量及肝細(xì)胞受損狀況，有認(rèn)為本指標(biāo)較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌。正常值<110mg/L。5. PLD（脯肽酶）系膠原蛋白降解的關(guān)鍵酶，與肝內(nèi)膠原纖維增生活躍程度一致，是反映肝纖維進(jìn)展的良好指標(biāo)。正常值1107±19.5u/L56。上述血清肝纖維化指標(biāo)中，臨床達(dá)成共識(shí)的常用組合為：PCIIIPCIVHALN，稱為肝纖維化四項(xiàng)檢查。 凝血像(APTT.PT等)檢測(cè)的中英文名稱參考值及臨床意義 英文縮寫(xiě) 中文全稱 正常參考值 臨床意義APTT 活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定 30-54秒 延長(zhǎng)：1.因子.血漿水平減低，如血友病等；因子減少

15、還見(jiàn)于部分血管性假性血友病。 2.因子.和纖維蛋白原嚴(yán)重缺乏,如肝臟疾病,阻塞性原發(fā)性黃疸,腸道滅菌吸收不良綜合征,口服肝素等抗凝劑及底(無(wú))纖維蛋白原血癥等. 3.纖溶活力增加,如繼發(fā)性愿發(fā)性纖溶及血循環(huán)中有纖維蛋白降解產(chǎn)物,如抗F或F抗體及SLB等. 縮短:1.高凝狀態(tài),如DIC的高凝期,促凝物質(zhì)進(jìn)入血流及凝血因子的活性增高等。2.血栓性疾病,如心肌梗塞,不穩(wěn)定性心絞痛,腦血管病變,糖尿病伴血管病變,肺梗死,深靜脈血栓形成,妊娠高血壓和腎病綜合征等。PT 血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定 12-18秒 延長(zhǎng):先天性凝血因子.缺乏癥,低(無(wú))纖維蛋白原血癥,DIC,原發(fā)性纖溶癥,維生素K缺乏癥,肝臟疾病

16、,血循環(huán)中有肝素.FDP,以及其它口服抗凝劑.縮短:先天性因子V增多癥,口服避孕藥,高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。PA 凝血酶原活度 80-120% PA為PT的相對(duì)值指標(biāo),其臨床意義基本同PT。PTR 凝血酶原時(shí)間比值 0.95-1.24 PTR為病人測(cè)定值與正常對(duì)照值之比,臨床上較常用。INR 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值 0.8-1.5 意義:用來(lái)報(bào)告PT時(shí)作為監(jiān)測(cè)病人口服抗凝藥物的一個(gè)指標(biāo),INR可以直接反映最合適的抗凝藥物使用劑量,也就是說(shuō)既可防止血栓形成,又不至于引起出血.最近一項(xiàng)研究表明,INR值在2.5-3.5時(shí)為抗凝藥的最合適劑量。D-Fbg 纖維蛋白原 2.0-4.0 增高:糖尿病及酸中毒,動(dòng)

17、脈粥樣硬化,惡性腫瘤,急性心肌梗死,深靜脈血栓形成,急性傳染病,急性腎炎尿毒癥,骨髓瘤,休克,外種術(shù)后及輕度肝炎等. 減低:DIC,原發(fā)性纖溶癥,重癥肝炎,肝硬化,低(無(wú))纖維蛋白原血癥等。肝促凝血活酶試驗(yàn) Hepatoplastin test HPT靜脈血2ml,以109mmol/L的枸櫞酸鈉抗凝 HPT活動(dòng)度能較正確地反映血漿因子、的活性變化，特別是當(dāng)肝細(xì)胞損傷或肝功能異常時(shí)，因子最先減少，因子、的減少次之，故本試驗(yàn)對(duì)肝臟疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后較PT敏感?！菊⒖贾怠?67.2 133.6% 【異常結(jié)果分析】 活動(dòng)度降低：見(jiàn)于口服雙香豆素類抗凝藥物、急性肝功能衰竭的早期、慢性肝損害、阻塞性

18、黃疽，其嚴(yán)重程度與這些因子呈正相關(guān)。此法作為華法林類抗凝治療的實(shí)驗(yàn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)優(yōu)于PT試驗(yàn)。 男性體檢“乙肝兩對(duì)半”檢查指的是什么男性體檢“乙肝兩對(duì)半”又叫乙肝五項(xiàng)，分別表示體內(nèi)產(chǎn)生的乙肝相關(guān)的抗原和抗體，分別由三種對(duì)應(yīng)的抗原加抗體：表面抗原(hbsag),表面抗體(hbsab );e抗原(hbeag), e抗體(hbeab);核心抗原(hbcag),核心抗體(hbcab).因?yàn)楹诵目乖環(huán)bcag不易檢出，所以通常只檢查表面抗原抗體，e抗原抗體，因此俗稱為“乙肝兩對(duì)半”。 “乙肝兩對(duì)半”是醫(yī)生判斷并認(rèn)識(shí)是否存在乙肝病毒感染和感染嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)這五項(xiàng)不同的組合代表不同的意義，比單純檢查表面抗原（

19、“澳抗”）判斷乙肝要全面。 臨床表現(xiàn)乙肝兩對(duì)半出現(xiàn)陽(yáng)性的處理措施乙型肝炎病毒既往感染者的一些表現(xiàn)形式，無(wú)須用藥治療主要有：（1）乙 肝病毒表面抗體單項(xiàng)陽(yáng)性。這是乙 肝"兩對(duì)半"指標(biāo)陽(yáng)性中意義最好的一種，對(duì)乙 肝病毒免疫，是保護(hù)性抗體，正常人接種乙 肝疫苗的目的就是要讓機(jī)體產(chǎn)生乙 肝病毒表面抗體。（2）乙 肝病毒表面抗體、e抗體和核心抗體3種抗體同時(shí)陽(yáng)性；或乙 肝病毒表面抗體及核心抗體2項(xiàng)抗抗體陽(yáng)性；或乙 肝病毒e抗體及核心抗體2項(xiàng)陽(yáng)性；或只有乙 肝病毒核心抗體1項(xiàng)陽(yáng)性。以上4種情況都可在化驗(yàn)單中出現(xiàn)，如果被檢查者肝功能始終正常，沒(méi)有任何不適，只能代表既往被乙 肝病毒感染，對(duì)

20、于這些乙 肝病毒既往感染者根本不需要吃藥治療，他們沒(méi)有傳染或已完全康復(fù)，一般來(lái)說(shuō)也不必再注射乙 肝疫苗，可以正常生活和工作。乙 肝病毒現(xiàn)癥感染者的一些表現(xiàn)形式，可以用藥治療，但是用藥的種類有很大差別，必須做到因人而異，區(qū)別對(duì)待。主要有：（1）乙 肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱"大三陽(yáng)"，說(shuō)明乙 肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，要使用抗病毒藥物治療，爭(zhēng)取使乙 肝病毒e抗原轉(zhuǎn)陰，即由"大三陽(yáng)"轉(zhuǎn)為"小三陽(yáng)"。如果患者"大三陽(yáng)"伴有轉(zhuǎn)氨酶升高、非活動(dòng)性肝硬化、無(wú)肝病家族史，可以使用干擾素治療。拉米夫定使用的

21、范圍比干擾素更廣泛，如活動(dòng)型肝炎、肝硬化等，但是患者年齡最好在16歲以上。（2）乙 肝病毒表面抗原、e抗體及核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱"小三陽(yáng)"；或乙 肝病毒表面抗原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱"小二陽(yáng)"。這種情況應(yīng)該區(qū)別對(duì)待：A.乙 肝"小三陽(yáng)"或"小二陽(yáng)"，肝功能正常，乙 肝病毒脫氧核糖核酸檢測(cè)為陰性，表示病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解，預(yù)示病情好轉(zhuǎn)、傳染性降低，此時(shí)只需口服一些保肝藥物即可，如護(hù)肝金藥片、羅浮健肝靈、復(fù)方益肝靈等，如果不吃藥，密切觀察隨訪也可。B.雖為"小三陽(yáng)"或"小二陽(yáng)&qu

22、ot;，但是乙 肝病毒脫氧核糖核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，肝功能始終不正常，這種陰轉(zhuǎn)是由乙 肝病毒變異所引起的，標(biāo)志著疾病趨向復(fù)雜化或病情加重，仍需積極治療。治療藥物可用中藥制劑，如羅浮健肝靈、苦參素等，也可試用拉米夫定。特別應(yīng)該指出的是，目前我國(guó)市售的乙 肝診斷試劑標(biāo)準(zhǔn)化不夠，基本有些試劑穩(wěn)定性較差，還存在假冒偽劣現(xiàn)象，加上有些單位的檢測(cè)方法不準(zhǔn)確，儀器、血樣、溫度常是客觀影響因素，可能出現(xiàn)"兩對(duì)半"假陽(yáng)性、假陰性，同一份血樣兩個(gè)單位的檢查結(jié)果互相矛盾等情況。所以當(dāng)拿到"兩對(duì)半"陽(yáng)性報(bào)告時(shí)首先要冷靜對(duì)待，請(qǐng)專科醫(yī)生幫助分析、判斷，九要時(shí)到專科醫(yī)院復(fù)查核實(shí)。乙肝檢查

23、再添新指標(biāo)以前是“兩對(duì)半”，后來(lái)增加了一個(gè)HB-cAb-Igm(核心抗體Igm)，成了三對(duì)，現(xiàn)在又出現(xiàn)了一個(gè)Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原，簡(jiǎn)稱S1抗原)，“兩對(duì)半”變成了“三對(duì)半”。乙型肝炎病毒前S1抗原檢測(cè)的意義主要有三個(gè)方面：一是對(duì)乙肝病毒感染作早期診斷；二是有利于對(duì)乙肝患者的病情作出判斷；三是幫助患者進(jìn)行藥物選擇和做預(yù)后判斷?！皟蓪?duì)半”檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒復(fù)制情況、病程預(yù)后和藥物療效的觀察等。前S1抗原的檢測(cè)能夠從五個(gè)方面彌補(bǔ)和加強(qiáng)“兩對(duì)半”檢測(cè)的不足：1、由于前S1抗原出現(xiàn)在急性乙型肝炎感染的最早期，在轉(zhuǎn)氨酶升高前即可查出，所以它可作為早期診斷乙肝病毒感染的指標(biāo)

24、。2、急性乙肝患者前S1抗原陰轉(zhuǎn)越早，預(yù)后越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前S1抗原持續(xù)陽(yáng)性，預(yù)示著感染將發(fā)展成慢性肝炎。3、抗HBe(+)慢性乙肝約占慢肝的30-50%，檢測(cè)前S1抗原陽(yáng)性，提示病毒在機(jī)體內(nèi)繼續(xù)復(fù)制，此類患者更容易演變?yōu)楦斡不蚋伟?。加查前S1抗原彌補(bǔ)了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。4、在HBV(嗜肝DNA病毒)無(wú)癥狀攜帶者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在體內(nèi)還較活躍，提示病毒并沒(méi)有清除，肝臟還有潛在的病理?yè)p傷的可能。5、抗病毒治療乙肝，加查前S1抗原可作為治療前的患者篩查(適應(yīng)癥)和治療后的療效判斷，尤其對(duì)抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗

25、病毒藥物治療的排查可起到重要作用。(國(guó)外已有文獻(xiàn)報(bào)道，前C區(qū)變異者不適宜用干擾素。)所以，檢驗(yàn)兩對(duì)半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV無(wú)癥狀攜帶者和抗病毒治療乙肝的診療過(guò)程中起到十分重要的作用。 危害性乙肝“小三陽(yáng)”在急性期和慢性期的臨床意義是不同的，也就是說(shuō)再不同的乙肝階段，它的傳染性與危害性是不一樣的，不能將“小三陽(yáng)”簡(jiǎn)單的定義為傳轉(zhuǎn)或者說(shuō)沒(méi)有傳染性。 “小三陽(yáng)”作為乙肝的一種病理狀態(tài)，所以不管是對(duì)肝臟還是對(duì)整體健康而言，都有極大的損傷和危害。即使長(zhǎng)期“小三陽(yáng)”，也不排除病情惡化和加重的可能，也不能表明病情處于好轉(zhuǎn)期，一定要結(jié)合其它的臨床檢查和指標(biāo)進(jìn)行全面檢查分析。對(duì)于任何乙肝患

26、者而言，定情檢查，根據(jù)實(shí)際情況積極適當(dāng)?shù)闹委煟@是最關(guān)鍵的。只有這樣，才能將乙肝（“小三陽(yáng)”）的危害性降到最低和可控制的范圍之內(nèi)。 防治1）乙肝“小三陽(yáng)”只是乙型病毒性肝炎的一個(gè)病理階段，所以治療上還是需要對(duì)乙肝進(jìn)行積極有效的治療。同時(shí)對(duì)于“小三陽(yáng)”的特殊病理階段而言，乙肝病情有它的特殊性，在是否需要治療，以及治療方案需要根據(jù)和結(jié)合更加具體的情況來(lái)確定。如果HBV-DNA及肝功能檢查，如果HBV-DNA （+）且肝功能異常，說(shuō)明病毒復(fù)制，傳染性仍然較強(qiáng)，應(yīng)該采取以抗病毒為主的綜合治療；如果HBV-DNA（-）且肝功能、B超及AFP等均長(zhǎng)期正常，則說(shuō)明病毒已復(fù)制不活躍，傳染性低，治療與否可視情況

27、而定。 2)乙肝“小三陽(yáng)”HBV-DNA和肝功能檢測(cè)異常者治療是必須的。但實(shí)際臨床中這類病人經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間的抗病毒治療，大多數(shù)對(duì)抗病毒藥有抗藥性，加之病毒的變異，傳統(tǒng)的藥物和單一的治療很難達(dá)到理想的治療效果。 政策體檢2009年8月2日據(jù)成都晚報(bào)報(bào)道，中國(guó)國(guó)內(nèi)權(quán)威乙肝專家、中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃中心病毒性肝炎室主任崔富強(qiáng)在成都首次透露，衛(wèi)生部將出臺(tái)政策常規(guī)體檢表（含入學(xué)、入托、就業(yè)、健康證申領(lǐng)等）的待選“菜單”中，將統(tǒng)統(tǒng)取消乙肝“兩對(duì)半”這個(gè)項(xiàng)目！但衛(wèi)生部8月2日表態(tài)稱這只代表專家觀點(diǎn)。乙肝，只在中國(guó)是被夸大的恐懼，在國(guó)外的常規(guī)檢查中，不包含乙肝兩對(duì)半的檢測(cè)。僅僅在獻(xiàn)血、捐獻(xiàn)器官等活動(dòng)中檢測(cè)HBV，在中國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)常規(guī)檢查中也不檢測(cè)HBV。在國(guó)外某些國(guó)家，只檢測(cè)有沒(méi)有抗體，僅僅建議沒(méi)有抗體的人員注射乙肝疫苗。常規(guī)檢查中，檢測(cè)肝功能比檢測(cè)HBV更科學(xué)。在中國(guó)內(nèi)地的常規(guī)檢查中，不包含