發(fā)熱.ppt課件

1、第六章第六章 發(fā)熱發(fā)熱(Fever)第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 發(fā)熱與過熱發(fā)熱與過熱 第二節(jié)第二節(jié) 發(fā)熱的原因與機制發(fā)熱的原因與機制 發(fā)熱激活物，內生致熱原，中樞調節(jié)介質發(fā)熱激活物，內生致熱原，中樞調節(jié)介質 第三節(jié)第三節(jié) 發(fā)熱的時相及其熱代謝特點發(fā)熱的時相及其熱代謝特點第四節(jié)第四節(jié) 發(fā)熱反應中機體的功能和代謝變化發(fā)熱反應中機體的功能和代謝變化第五節(jié)發(fā)熱防治的原則第五節(jié)發(fā)熱防治的原則生理性體溫升高生理性體溫升高病理性體溫升高病理性體溫升高發(fā)熱發(fā)熱( (調節(jié)性調節(jié)性) )過熱過熱( (被動性被動性) )體溫升高體溫升高第一節(jié)第一節(jié) 概述概述致熱原致熱原調節(jié)性體溫升調節(jié)性體溫升高高(0.5 C)體溫調節(jié)

2、中樞調定點上移體溫調節(jié)中樞調定點上移 (一一) 發(fā)熱發(fā)熱 (Fever)POAHT37.5T0.5 C)體溫超過體溫超過調定點水平調定點水平 (二二) 過熱過熱 (Hyperthermia)表表6-1 發(fā)熱與過熱發(fā)熱與過熱 一、原因一、原因發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物 能刺激機體產生能刺激機體產生內生致熱原內生致熱原的細胞（單核細胞、巨噬細胞、腫瘤細胞等）產生和釋放內生致熱的細胞（單核細胞、巨噬細胞、腫瘤細胞等）產生和釋放內生致熱原（原（ EPEP ） 的物質。的物質。外致熱原體內產物發(fā)熱激活物第二節(jié)第二節(jié) 發(fā)熱的原因與機制發(fā)熱的原因與機制（二）（二）外致熱原外致熱原 1. 細菌細菌（1 1）革蘭氏陽

3、性菌）革蘭氏陽性菌 （2 2）革蘭氏陰性菌：內毒素（）革蘭氏陰性菌：內毒素（endotoxin ETendotoxin ET）化學本質為脂多糖（化學本質為脂多糖（LPSLPS），），致熱成分為脂質致熱成分為脂質A A。為輸液反應主要原因。為輸液反應主要原因。 （3 3）分枝桿菌）分枝桿菌 二、作用于中樞的發(fā)熱信號二、作用于中樞的發(fā)熱信號內生致熱原內生致熱原（一）概念（一）概念 產生產生EPEP的細胞在發(fā)熱激活物的作用下，產生和釋放能引起體溫升高的物質，稱為內生的細胞在發(fā)熱激活物的作用下，產生和釋放能引起體溫升高的物質，稱為內生 致熱原致熱原（endogenous pyrogen， EP ） 。

4、 EP為多肽或分子量較小的糖蛋白，致熱作用強而潛伏期短。為多肽或分子量較小的糖蛋白，致熱作用強而潛伏期短。（二）來源與種類（二）來源與種類1. 1. 白細胞介素白細胞介素1 1 2. 2. 腫瘤壞死因子（腫瘤壞死因子（TNFTNF） 3. 3. 干擾素（干擾素（IFNIFN） 4. 4. 白細胞介素白細胞介素6 6三、發(fā)熱時的體溫調節(jié)機制三、發(fā)熱時的體溫調節(jié)機制（一）致熱信號（一）致熱信號（EP）傳入中樞的途徑傳入中樞的途徑1. 1. 通過血腦屏障轉運入腦通過血腦屏障轉運入腦通過蛋白質分子的可飽和轉運機制通過蛋白質分子的可飽和轉運機制2 2 . .通過迷走神經通過迷走神經 LPS LPS 枯否

5、細胞枯否細胞 IL-1 IL-1 肝迷走神經肝迷走神經 中樞（腦內中樞（腦內IL-1IL-1產生）產生）3. 3. 通過終板血管器（通過終板血管器（OVLTOVLT）作用于體溫調節(jié)中樞作用于體溫調節(jié)中樞EP巨噬細胞巨噬細胞巨噬細胞巨噬細胞POAH神經神經元元POAH神經神經元元第三腦室視上隱第三腦室視上隱窩窩視神經交叉視神經交叉毛細血毛細血管管OVLT區(qū)區(qū)發(fā)病機制示意圖發(fā)病機制示意圖體溫體溫調定點調定點 OVLT？下丘腦體溫下丘腦體溫調節(jié)中樞調節(jié)中樞皮膚血管皮膚血管收縮，散熱收縮，散熱寒戰(zhàn)，產熱寒戰(zhàn)，產熱 體溫體溫 VSA負調節(jié)負調節(jié)正調節(jié)正調節(jié)POAHv體溫上升期體溫上升期 ( (Effer

6、vescence periodEffervescence period) ) 產熱產熱、散熱、散熱、產熱、產熱 散熱、體溫上升散熱、體溫上升 高熱持續(xù)期高熱持續(xù)期 ( (Persistent febrile periodPersistent febrile period) ) 產熱和散熱在較高水平上波動產熱和散熱在較高水平上波動v 體溫下降體溫下降期期 ( (Deffervescence periodDeffervescence period) )v 散熱散熱 、產熱、產熱 、產熱、產熱 散熱，體溫回降散熱，體溫回降第三節(jié)第三節(jié) 發(fā)熱的時相及其熱代謝特點發(fā)熱的時相及其熱代謝特點第四節(jié)第四節(jié) 發(fā)熱反應中機體的功能和代謝變化發(fā)熱反應中機體的功能和代謝變化一、物質代謝的改變；體溫每升高一、物質代謝的改變；體溫每升高1 C，基礎代謝率升高，基礎代謝率升高13%二、生理功能的改變二、生理功能的改變1 1 中樞神經系統(tǒng)功能；興奮性中樞神經系統(tǒng)功能；興奮性 2 2 循環(huán)系統(tǒng)功能；循環(huán)系統(tǒng)功能；心率心率 ，心肌收縮力心肌收縮力 ，心輸出量心輸出量 3 3 呼吸功能；血溫呼吸功能；血溫 酸性代謝產物酸性代謝產物 使使呼吸中樞興奮呼吸中樞興奮，呼吸加深加快。呼吸加深加快。4 4 消化功能；交感興奮消化功能；交感興奮