會(huì)計(jì)制度的缺陷及其改進(jìn)對(duì)策探討

1、    會(huì)計(jì)制度的缺陷及其改進(jìn)對(duì)策探討    摘 要：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改變以及對(duì)醫(yī)院制度不斷改革。其會(huì)計(jì)制度缺陷也逐漸暴露出來。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不合理不僅會(huì)影響其財(cái)務(wù)部門結(jié)算效率還會(huì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展起到負(fù)面影響，一些醫(yī)療設(shè)施修正改建不能及時(shí)進(jìn)行，醫(yī)療服務(wù)也會(huì)大打折扣?；诖耍疚粚⑻接戓t(yī)院會(huì)計(jì)制度存在缺陷與改進(jìn)建議。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)制度；缺陷與改進(jìn)隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)院也逐漸展現(xiàn)出多元化辦醫(yī)方向，增添了許多醫(yī)療設(shè)施并通過與其他企業(yè)合作，為醫(yī)院帶來更多固定資產(chǎn)，幫助醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。但是原有會(huì)計(jì)制度則顯得捉襟見肘，賬務(wù)報(bào)表不明細(xì)，原有計(jì)算原則不合理都使得醫(yī)院建設(shè)工作被拖慢

2、，醫(yī)院工作人員工作效率與責(zé)任心也相對(duì)降低。一、會(huì)計(jì)制度缺陷對(duì)于醫(yī)院發(fā)展帶來影響1.降低醫(yī)院管理效率醫(yī)院會(huì)計(jì)工作精細(xì)繁雜，需要工作人員通過財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析醫(yī)院發(fā)展?fàn)顟B(tài)，并且對(duì)于醫(yī)院工作人員薪酬安排與醫(yī)院建設(shè)提出合理財(cái)務(wù)規(guī)劃。如果會(huì)計(jì)制度不夠完善，在財(cái)務(wù)計(jì)算過程中不能將醫(yī)院現(xiàn)行制度與預(yù)算安排矛盾進(jìn)行調(diào)和，很容易出現(xiàn)醫(yī)院賬目分析就會(huì)不到位，而產(chǎn)生壞賬或是呆賬。單筆問題賬目雖然不會(huì)對(duì)醫(yī)院總體資金運(yùn)轉(zhuǎn)造成問題，但是積累起來就會(huì)為醫(yī)院帶來財(cái)務(wù)壓力，降低其發(fā)展速度與賬務(wù)償還能力。而通過資金籌集環(huán)節(jié)壓力時(shí)，很可能出現(xiàn)亂加收費(fèi)項(xiàng)目等不良現(xiàn)象，使病人議論嚴(yán)重，加劇管理困難。2.降低醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量醫(yī)院作為服務(wù)型事業(yè)單位，

3、不僅應(yīng)該保證較高醫(yī)療水平，其服務(wù)質(zhì)量也應(yīng)高于一些私人診所。但目前我國某些公立醫(yī)院，為提高醫(yī)院形象，擴(kuò)大修建醫(yī)院范圍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出預(yù)算，只能通過提高藥費(fèi)與診費(fèi)來幫助資金運(yùn)轉(zhuǎn)，又由于很多企業(yè)醫(yī)療保健都與公立醫(yī)院掛鉤，財(cái)務(wù)工作人員更是肆無忌憚，加重病人壓力。這些都與財(cái)務(wù)部門會(huì)計(jì)工作人員有關(guān)，不能提出合理財(cái)政預(yù)算，并且制定嚴(yán)格計(jì)算準(zhǔn)則，屬于職能缺失。這些缺失都會(huì)降低醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，而且對(duì)于其醫(yī)療水平也沒有本質(zhì)提高，反而有礙于醫(yī)院公眾形象建立。二、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度缺陷1.固定資金管理不足固定資金是固定資產(chǎn)與固定基金統(tǒng)稱，都與醫(yī)院凈資產(chǎn)相掛鉤。但一些醫(yī)院由于管理不足，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)資產(chǎn)虛增情況。會(huì)計(jì)人員在計(jì)算醫(yī)院流動(dòng)資

4、產(chǎn)與非流動(dòng)該資產(chǎn)之間轉(zhuǎn)移時(shí)，將其視為固定資金增加，而真實(shí)情況只是凈資產(chǎn)內(nèi)部進(jìn)行調(diào)整變動(dòng)，實(shí)際數(shù)額并沒有增加，這就會(huì)導(dǎo)致虛增現(xiàn)象。還有一些醫(yī)院將固定資產(chǎn)提出作為醫(yī)院建設(shè)基金，但同時(shí)在計(jì)算過程中仍設(shè)定固定資金數(shù)額不變，這就導(dǎo)致提取資金虛增一倍，導(dǎo)致凈資產(chǎn)不明情況。這些資金虛增，都會(huì)為管理者帶來困擾，不能明確了解醫(yī)院財(cái)務(wù)具體狀況，而且對(duì)于一些資金來源、流出用途不甚了解。2.會(huì)計(jì)計(jì)算原則不夠細(xì)化會(huì)計(jì)核算原則不夠細(xì)化，導(dǎo)致很多醫(yī)療支出費(fèi)用不能得到相應(yīng)對(duì)應(yīng)記錄，由于沒有明確責(zé)任主體，很多費(fèi)用如藥劑管理、接受等都只能統(tǒng)一歸于藥劑費(fèi)用，導(dǎo)致賬目不明確，與實(shí)際金額支出對(duì)應(yīng)不符，造成賬目虧損。目前很多公立醫(yī)院都將

5、管理費(fèi)與藥品支出與醫(yī)療支出分開計(jì)算，運(yùn)用按科室分配制度進(jìn)行職工均攤。這種安排看似合理，但缺乏公平性，不同科室在不同階段其工作任務(wù)量都不相同，所需管理費(fèi)用也不相同，而且對(duì)于管理費(fèi)用也沒有具體分類，一些支出不明費(fèi)用就會(huì)統(tǒng)一歸類于管理費(fèi)中，這種做法勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生賬目虧損，支出不明。而且這種做法也會(huì)影響到會(huì)計(jì)報(bào)表制作中容易造成財(cái)政漏洞，而且一些固定資產(chǎn)只能以數(shù)值形式體現(xiàn)，不能客觀反映具體用途與實(shí)際支出。3.會(huì)計(jì)控制措施落實(shí)不到位由于醫(yī)院工作繁忙，各部門之間平時(shí)缺乏交流，導(dǎo)致會(huì)計(jì)內(nèi)部監(jiān)管控制措施不到位，很多科室在薪酬結(jié)算時(shí)才與會(huì)計(jì)人員有所交流，但對(duì)于一些費(fèi)用支出記憶已經(jīng)不很明確，或是薪酬減少時(shí)財(cái)政部門也不能

6、為其提供明確解釋。這都是會(huì)計(jì)部門內(nèi)部控制落實(shí)不到位。還有一些會(huì)計(jì)人員雖然了解到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制重要性，但仍然認(rèn)為具體實(shí)施只與醫(yī)院管理者有關(guān)，導(dǎo)致內(nèi)部控制措施不能明確制定。4.醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在抗風(fēng)險(xiǎn)方面不足綜上所述，會(huì)計(jì)制度中存在內(nèi)部控制措施缺乏，具體賬目不明，固定資產(chǎn)計(jì)算漏洞等缺陷，都會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)報(bào)表不準(zhǔn)，首先為醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃不能起到準(zhǔn)確參考作用；第二對(duì)于一些潛在財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并作出預(yù)防對(duì)策。違背了“會(huì)計(jì)穩(wěn)健原則”，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，很可能為醫(yī)院帶來巨大經(jīng)濟(jì)壓力，加速財(cái)務(wù)部門抗風(fēng)險(xiǎn)能力惡化。三、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改進(jìn)措施1.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理會(huì)計(jì)部門在計(jì)算醫(yī)院固定資產(chǎn)時(shí)，應(yīng)該增加固定資產(chǎn)登記，對(duì)其進(jìn)行

7、詳細(xì)核算。對(duì)每筆固定資產(chǎn)提取用途、時(shí)間、折舊額都有詳細(xì)記錄。加強(qiáng)固定資產(chǎn)折舊管理，每月進(jìn)行折舊計(jì)算，明確固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移價(jià)值，盈利或是虧損都有明確賬目。加強(qiáng)對(duì)于固定資產(chǎn)清理工作，設(shè)定期限，超過期限的轉(zhuǎn)移資產(chǎn)應(yīng)劃分到相應(yīng)財(cái)政支出類別，加強(qiáng)對(duì)于固定資產(chǎn)更新程度，使管理者可以及時(shí)掌握醫(yī)院財(cái)政情況。增加對(duì)于固定資產(chǎn)減值管理，隨著醫(yī)療技術(shù)加強(qiáng)，各類醫(yī)療器械藥品更新速度也不斷加快，老舊醫(yī)療器械應(yīng)該及時(shí)淘汰這都是固定資產(chǎn)減值過程。應(yīng)定期檢查醫(yī)院各類器材情況，對(duì)于一些價(jià)值過低器材統(tǒng)一記錄，并在在管理費(fèi)用中列出固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備項(xiàng)目，提前做出預(yù)留款額。通過調(diào)整計(jì)算科目加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，使醫(yī)院管理者通過財(cái)務(wù)報(bào)表了解醫(yī)院

8、固定資產(chǎn)數(shù)額及具體用途，更加合理開發(fā)一些醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目。2.改善會(huì)計(jì)核算原則在核算原則改善中，重點(diǎn)要加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院管理費(fèi)用計(jì)算，改善原有計(jì)算方法。應(yīng)該依照醫(yī)院各科室工作任務(wù)量來改善管理費(fèi)用分?jǐn)傊贫取?huì)計(jì)部門在每月資金結(jié)算時(shí)應(yīng)該將各科室工作任務(wù)記錄作為參考，并且將管理費(fèi)用按照醫(yī)院設(shè)立部門類別進(jìn)行分類，依據(jù)管理費(fèi)用總額先對(duì)各科目進(jìn)行計(jì)算核對(duì)包括藥劑費(fèi)、器械費(fèi)、維護(hù)費(fèi)等，所剩資金再定位管理費(fèi)進(jìn)行職工均攤。這樣做首先確保了管理費(fèi)用明細(xì)，是每筆支出都記錄在賬，其次體出現(xiàn)了會(huì)計(jì)制度中公平原則，對(duì)于一些本月相對(duì)工作量較輕科室省去多余費(fèi)用。 在財(cái)務(wù)報(bào)表制作中也對(duì)各科室費(fèi)用支出情況有詳細(xì)了解，依據(jù)條例規(guī)范做出整理，

9、并依據(jù)需要添加附錄，客觀反映醫(yī)院財(cái)務(wù)情況。3.加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制會(huì)計(jì)部門應(yīng)加強(qiáng)與各科室建聯(lián)絡(luò)，派遣收集人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)院門診和住院收費(fèi)一日清單制，也能及時(shí)記錄各科室工作任務(wù)與費(fèi)用支出和收入，也是保障患者權(quán)益，使每一筆診單都有理有據(jù)。我國很多公立醫(yī)院在門診醫(yī)療收費(fèi)中仍主要采取現(xiàn)金收費(fèi)，保證安全收費(fèi)也是財(cái)務(wù)部門職能體現(xiàn)之一。應(yīng)該加強(qiáng)票據(jù)收費(fèi)管理，對(duì)于醫(yī)院每天門診收入、支出有明確記錄，加強(qiáng)內(nèi)部資金控制。另外對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)方面規(guī)章制度一定要嚴(yán)格執(zhí)行，不得隨意變更，影響財(cái)物安全。4.提高醫(yī)院抗風(fēng)險(xiǎn)能力以上三點(diǎn)都能加強(qiáng)了財(cái)務(wù)明細(xì)工作，使會(huì)計(jì)人員在制作財(cái)務(wù)報(bào)表時(shí)能夠詳細(xì)客觀，醫(yī)院管理者也可以依照財(cái)務(wù)報(bào)表調(diào)整醫(yī)院建設(shè)進(jìn)

10、度，確保醫(yī)院能長期穩(wěn)健發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員也應(yīng)具有極強(qiáng)敏感性，加強(qiáng)對(duì)于億元流動(dòng)資產(chǎn)監(jiān)控管理如藥品與衛(wèi)生材料，嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行資金批準(zhǔn)，提高醫(yī)院償債能力。并且通過計(jì)算醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)現(xiàn)金比率等加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高醫(yī)院適應(yīng)能力。四、總結(jié)醫(yī)院作為事業(yè)單位一種，其發(fā)展過程中也需要一個(gè)合理的會(huì)計(jì)制度幫助其管理資產(chǎn)。目前，我國公立醫(yī)院在會(huì)計(jì)制度管理方面存有很多不足。通過加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，改善會(huì)計(jì)核算制度及提高內(nèi)部控制力度，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能有理有據(jù)、真實(shí)客觀。會(huì)計(jì)人員也可以以此進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，幫助醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。參考文獻(xiàn)：1李花玉.淺談醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的缺陷及其改進(jìn)措施j.中國管理信息化，2010，04：34-36.2韓萌萌.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革對(duì)大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響研究d.山東大學(xué)，2013.3莫婕.基于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)分析研究d.廣西大學(xué)，201