高血壓健康教育

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估意義治療原則降壓目標(biāo)生活方式干預(yù)血壓測(cè)量血壓測(cè)量（一）測(cè)量方式（一）測(cè)量方式1.1.診室血壓：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)以診室血壓作為確診高血壓的主要依據(jù)。診室血壓：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)以診室血壓作為確診高血壓的主要依據(jù)。2.2.家庭自測(cè)血壓：作為患者自我管理的主要手段，也可用于輔助診斷。家庭自測(cè)血壓：作為患者自我管理的主要手段，也可用于輔助診斷。3.3.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：作為輔助診斷及調(diào)整藥物治療的依據(jù)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：作為輔助診斷及調(diào)整藥物治療的依據(jù)。（二）測(cè)量?jī)x器（定期校準(zhǔn)）（二）測(cè)量?jī)x器（定期校準(zhǔn)）1.1.選擇經(jīng)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)（推薦選擇經(jīng)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)（推薦環(huán)保）環(huán)保） 符

2、合標(biāo)準(zhǔn)的臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)符合標(biāo)準(zhǔn)的臺(tái)式水銀柱血壓計(jì) （淘汰（淘汰污染）污染）2.2.袖帶的大小適合患者上臂臂圍，袖帶的大小適合患者上臂臂圍， 袖帶氣囊至少覆蓋袖帶氣囊至少覆蓋80%80%上臂周徑，常規(guī)袖帶長(zhǎng)上臂周徑，常規(guī)袖帶長(zhǎng)2226cm2226cm，寬，寬12cm12cm，上臂臂圍，上臂臂圍 大者應(yīng)換用大規(guī)格袖帶。大者應(yīng)換用大規(guī)格袖帶。 血壓測(cè)量血壓測(cè)量（三）測(cè)量方法（三）測(cè)量方法規(guī)范測(cè)量規(guī)范測(cè)量“三要點(diǎn)三要點(diǎn)”：安靜放松、位置規(guī)范、讀數(shù)精準(zhǔn)。：安靜放松、位置規(guī)范、讀數(shù)精準(zhǔn)。1.1.安靜放松：安靜放松：去除可能有影響的因素；去除可能有影響的因素；安靜休息至少安靜休息至少5 5分鐘；分鐘；測(cè)量

3、時(shí)取坐位，雙測(cè)量時(shí)取坐位，雙腳平放于地面，放松且身體保持不動(dòng)，不說話。腳平放于地面，放松且身體保持不動(dòng)，不說話。2.2.位置規(guī)范：上臂袖帶中心與心臟處于位置規(guī)范：上臂袖帶中心與心臟處于同一水平線上同一水平線上（水銀柱血壓計(jì)相同）；（水銀柱血壓計(jì)相同）；袖帶下緣應(yīng)在肘窩上袖帶下緣應(yīng)在肘窩上2.5cm(2.5cm(約兩橫指約兩橫指）處，松緊合適，可插入）處，松緊合適，可插入1212指指為宜。為宜。臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)測(cè)量時(shí)，聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)測(cè)量時(shí)，聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯最明顯處，勿綁縛于處，勿綁縛于袖袖帶內(nèi)帶內(nèi)。3.3.讀數(shù)精準(zhǔn)讀數(shù)精準(zhǔn)注意：注意：1.1.首診測(cè)量雙上臂

4、血壓，以后通常測(cè)量讀數(shù)較高的一側(cè)。若雙側(cè)測(cè)量值差異超首診測(cè)量雙上臂血壓，以后通常測(cè)量讀數(shù)較高的一側(cè)。若雙側(cè)測(cè)量值差異超過過20mmHg20mmHg，應(yīng)到衛(wèi)生院內(nèi)科門診咨詢醫(yī)生。，應(yīng)到衛(wèi)生院內(nèi)科門診咨詢醫(yī)生。2.2.診斷高血壓需非同日診斷高血壓需非同日3 3次測(cè)量，要求每次重復(fù)測(cè)量血壓次測(cè)量，要求每次重復(fù)測(cè)量血壓3 3次，每次間隔次，每次間隔1212分鐘分鐘，取后，取后2 2次中收縮壓較低的測(cè)量結(jié)果記錄。如果已經(jīng)是高血壓了，當(dāng)血壓次中收縮壓較低的測(cè)量結(jié)果記錄。如果已經(jīng)是高血壓了，當(dāng)血壓140/90mmHg140/90mmHg，應(yīng)間隔，應(yīng)間隔1212分鐘重復(fù)測(cè)量第分鐘重復(fù)測(cè)量第2 2次，取收縮壓較

5、低的測(cè)量結(jié)果記錄次，取收縮壓較低的測(cè)量結(jié)果記錄。診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估評(píng)估目的：評(píng)估心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、靶器官損害及并存的臨床情況。評(píng)估是目的：評(píng)估心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、靶器官損害及并存的臨床情況。評(píng)估是確定高血壓治療策略的基礎(chǔ)。初診時(shí)及以后每年建議評(píng)估確定高血壓治療策略的基礎(chǔ)。初診時(shí)及以后每年建議評(píng)估1 1次。次。評(píng)估內(nèi)容包括病史、體格檢查及輔助檢查：評(píng)估內(nèi)容包括病史、體格檢查及輔助檢查：1.1.病史：既往是否有糖尿病、腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎臟疾病、外周動(dòng)病史：既往是否有糖尿病、腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎臟疾病、外周動(dòng)脈粥樣硬化病等合并癥；高血壓、糖尿病、血脂異常及早發(fā)心血管病家族史；脈粥樣硬化

6、病等合并癥；高血壓、糖尿病、血脂異常及早發(fā)心血管病家族史；吸煙、飲酒史。吸煙、飲酒史。2.2.體格檢查：血壓、心率、心律、身高、體重、腰圍，確認(rèn)有無下肢水腫等。體格檢查：血壓、心率、心律、身高、體重、腰圍，確認(rèn)有無下肢水腫等。3.3.輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肌酐、尿酸、肝功能、血糖、血脂）、心電圖輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肌酐、尿酸、肝功能、血糖、血脂）、心電圖（識(shí)別有無左心室肥厚、心肌梗死、心律失常如心房顫動(dòng)等）、肝膽胰脾雙腎（識(shí)別有無左心室肥厚、心肌梗死、心律失常如心房顫動(dòng)等）、肝膽胰脾雙腎B B超超。治療原則治療原則一、治療原則：達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理。一、治療原則：達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理

7、。治療高血壓的主要目的是降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)。治療高血壓的主要目的是降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)。1.1.降壓達(dá)標(biāo)：不論采用何種治療，將血壓控制在目標(biāo)值以下是根本。降壓達(dá)標(biāo)：不論采用何種治療，將血壓控制在目標(biāo)值以下是根本。2.2.平穩(wěn)降壓：告知患者平穩(wěn)降壓：告知患者長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)和藥物治療長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)和藥物治療，保持血壓，保持血壓長(zhǎng)期平穩(wěn)至關(guān)重要；長(zhǎng)期平穩(wěn)至關(guān)重要；長(zhǎng)效制劑長(zhǎng)效制劑有利于每日血壓的平穩(wěn)控制，對(duì)減少心血有利于每日血壓的平穩(wěn)控制，對(duì)減少心血管并發(fā)癥有益，推薦使用。管并發(fā)癥有益，推薦使用。3.3.綜合干預(yù)管理。選擇降壓藥物時(shí)應(yīng)綜合考慮其綜合干預(yù)管理。

8、選擇降壓藥物時(shí)應(yīng)綜合考慮其伴隨合并癥伴隨合并癥情況；對(duì)于已患心情況；對(duì)于已患心血管疾病的患者及具有某些危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)考慮給予血管疾病的患者及具有某些危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)考慮給予抗血小板及調(diào)脂治療抗血小板及調(diào)脂治療，以降低心血管疾病再發(fā)及死亡風(fēng)險(xiǎn)。以降低心血管疾病再發(fā)及死亡風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者的降壓目標(biāo)：高血壓患者的降壓目標(biāo)：1.1.一般高血壓患者血壓降至一般高血壓患者血壓降至140/90mmHg140/90mmHg以下；以下；2.2.合并糖尿病或慢性腎臟疾病的患者可在合并糖尿病或慢性腎臟疾病的患者可在140/90mmHg140/90mmHg的基礎(chǔ)上再適當(dāng)降低；的基礎(chǔ)上再適當(dāng)降低；3.3.年齡在年

9、齡在65806580歲的患者血壓降至歲的患者血壓降至150/90mmHg150/90mmHg以下；如能耐受，可進(jìn)一步降至以下；如能耐受，可進(jìn)一步降至 140/90mmHg 140/90mmHg以下；以下；4.4.8080歲以上患者降至歲以上患者降至150/90mmHg150/90mmHg以下。以下。注意：注意：1.1.每次調(diào)整藥物種類或劑量后建議觀察每次調(diào)整藥物種類或劑量后建議觀察2424周，評(píng)價(jià)藥物治療的有效性，避免頻周，評(píng)價(jià)藥物治療的有效性，避免頻 繁更換藥物，除非出現(xiàn)不良反應(yīng)等不耐受或需緊急處理的情況。繁更換藥物，除非出現(xiàn)不良反應(yīng)等不耐受或需緊急處理的情況。2.2.已達(dá)標(biāo)：無合并癥的高血

10、壓患者，如已用藥達(dá)標(biāo)，可維持原治療方案；已達(dá)標(biāo)：無合并癥的高血壓患者，如已用藥達(dá)標(biāo)，可維持原治療方案； 未達(dá)標(biāo)：建議來醫(yī)院門診調(diào)整治療藥物。未達(dá)標(biāo)：建議來醫(yī)院門診調(diào)整治療藥物。降壓目標(biāo)降壓目標(biāo)1.1.對(duì)確診高血壓的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)并長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)，對(duì)確診高血壓的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)并長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)，即即“健康生活方式六部曲健康生活方式六部曲”限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒心限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒心態(tài)平。態(tài)平。2.2.一些生活方式干預(yù)方法，不但可明顯降低血壓，也可預(yù)防心一些生活方式干預(yù)方法，不但可明顯降低血壓，也可預(yù)防心血管疾病，應(yīng)大力提倡戒煙、減輕體重、適度運(yùn)動(dòng)等。血管疾病，應(yīng)大力提倡戒煙、減輕體重、適度運(yùn)動(dòng)等。生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)啟動(dòng)藥物治療時(shí)機(jī)啟動(dòng)藥物治療時(shí)機(jī)1.1.所有高血壓患者一旦診斷，建議在所有高血壓患者一旦診斷，建議在生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)的同時(shí)立即的同時(shí)立即啟動(dòng)藥物治療。啟動(dòng)藥物治療。2.2.僅收縮壓僅收縮壓160mmHg160mmHg且舒張壓且舒張壓100mmHg100mmHg且未合并冠心病、心力且未合并冠