家庭醫(yī)生制對社區(qū)2型糖尿病患者治療效果的影響

1、    家庭醫(yī)生制對社區(qū)2型糖尿病患者治療效果的影響    趙少紅【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生制;社區(qū);糖尿病;治療效果r587.1 b 1002-8714（2020）06-0077-01隨著社會經(jīng)濟發(fā)展以及人們飲食、生活習(xí)慣的改變，糖尿病患者日益增加。糖尿病不僅發(fā)病率高，且有年輕化趨勢。社區(qū)作為慢性病管理的基層單位，近年來不斷創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，家庭醫(yī)生制在慢性病管理中的應(yīng)用也更加廣泛。家庭醫(yī)生可促進與患者之間的溝通聯(lián)絡(luò)，實現(xiàn)更加理想的血糖控制效果?，F(xiàn)將本社區(qū)家庭醫(yī)生制在2型糖尿病患者中的應(yīng)用予以回顧。1 資料與方法1.1 一般資料選取2017年1月至2019年4

2、月在本社區(qū)醫(yī)院建立健康檔案的2型糖尿病患者150例，隨機分為觀察組和對照組，每組75例。觀察組中男41例，女34例，年齡為4573歲，平均年齡（57.41±4.25）歲。對照組中男36例，女39例，年齡為4076歲，平均年齡（57.68±4.36）歲。觀察組和對照組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)患者均符合中國2型糖尿病防治指南（2010年版）1中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男女不限，年齡80歲，自愿參加，語言溝通能力正常，已獲醫(yī)院倫理委員會審核。同時排除心、肝、腎等其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者，有糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥患者，精神疾病患者等。1.3方法觀察組和對照組在社區(qū)

3、醫(yī)院建檔后均接受常規(guī)治療和管理，在此基礎(chǔ)上觀察組實施家庭醫(yī)生簽約制服務(wù)管理，連續(xù)治療6個月。（1）家庭醫(yī)生簽約。社區(qū)為糖尿病患者組建醫(yī)護人員團隊，與患者簽約，確立醫(yī)療服務(wù)關(guān)系。簽約的家庭醫(yī)生為患者制定健康檔案，向患者及家屬講解日常醫(yī)療服務(wù)流程，預(yù)約每次診療時間。（2）診療服務(wù)。家庭醫(yī)生根據(jù)約定的時間，按時為患者測量血糖、血壓，告知患者按時服藥，觀察服藥效果，指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測、胰島素注射的正確方法。（3）健康宣教。家庭醫(yī)生應(yīng)向患者系統(tǒng)講解糖尿病的發(fā)病原因、臨床癥狀，日常生活中應(yīng)保持的健康習(xí)慣。醫(yī)生可制作生動形象的演示材料，使患者明確糖尿病及時治療的重要性，增強自我管理意識。同時醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者實際

4、情況，為患者制定有針對性的飲食及運動計劃，例如多食用富含纖維素的食物，平時可增加攝入和避免攝入的食物，在身體條件允許的情況下，可開展的散步、太極拳、單車運動等，讓患者逐漸養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。（4）定期隨訪。醫(yī)護人員團隊每月對患者進行電話隨訪、家庭隨訪，記錄患者病情控制情況，有無并發(fā)癥等。1.4觀察指標(biāo)（1）血糖水平。對比治療前后觀察組和對照組空腹血糖（fpg）、餐后2h血糖（2hpg）、糖化血紅蛋白（hba1c）水平。（2）健康行為依從率。對比觀察組和對照組治療后的健康行為依從率，包括定期復(fù)查、遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測、合理飲食、科學(xué)運動五個方面。1.5統(tǒng)計學(xué)方法運用spss19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)

5、計學(xué)分析，計量資料采用方差±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采取2檢驗，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1血糖水平建檔時觀察組和對照組fpg、2hpg、hba1c差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。建檔治療后觀察組和對照組fpg、2hpg、hba1c均明顯優(yōu)于治療前，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。表1   觀察組和對照組血糖水平（-x±s）2.2健康行為依從率觀察組實施家庭醫(yī)生制后，定期復(fù)查、遵醫(yī)用藥、監(jiān)測血糖、合理飲食、科學(xué)運動的依從率均明顯高于

6、對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。表2  觀察組和對照組健康行為依從率（n/（%）注：與對照組比較，*p<0.05。3 討論隨著老齡化社會的到來，糖尿病作為臨床常見慢性病，其發(fā)病率不斷上升。以社區(qū)為單位建立家庭醫(yī)生責(zé)任制，有助于為糖尿病患者提供持續(xù)的診療服務(wù)和健康指導(dǎo)，提高患者服藥依從性，培養(yǎng)患者健康的生活習(xí)慣，使患者增強自我保健意識2。本次觀察組和對照組患者在社區(qū)建立健康檔案后，觀察組接受家庭醫(yī)生制的服務(wù)管理，由簽約醫(yī)生按時為患者進行診治，指導(dǎo)患者用藥，為患者制定有針對性的飲食及運動計劃，患者血糖控制情況、健康行為依從情況均明顯優(yōu)于對照組，說明家庭醫(yī)生制對社區(qū)糖尿病患者的治療效果值得肯定。參考文獻1 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治