風險管理在供應室護理管理中的應用探析

1、風險管理在供應室護理管理中的應用探析消毒供應室是承擔醫(yī)院內(nèi)各科室所有重復使用診療器械、 器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品的供應部門。供 應室的高效管理，是有效地控制重復使用醫(yī)療用品清洗過程 中的感染傳播的風險，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、預防和控制感 染擴散的重要一環(huán)。學習管理理論內(nèi)涵、加強風險知識培訓醫(yī)療護理風險管理即指對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護理技 術(shù)藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護理制度與程序等風險進行管理 活動。風險管理水平直接關(guān)系到患者、醫(yī)務(wù)人員的安全以及 醫(yī)院功能和效益的發(fā)揮，通過對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風險進行 識別、評估和控制，以減少風險事件的發(fā)生及風險事件對患 者和醫(yī)院的危害及損失。強化全科人

2、員的風險意識，提高風險識別及應對能力。 制定風險管理流程、收集、分析醫(yī)療風險事件，提出風險干 預措施。將供應室風險降低到最低限度。建立健全各項工作制度，保證供應物品的質(zhì)量，杜絕院 內(nèi)感染的發(fā)生保證消毒供應工作質(zhì)量的高水平，保證消毒供應室滅菌 質(zhì)量監(jiān)測合格。規(guī)范供應室人員的培訓工作，針對本室人員 將消毒供應專業(yè)知識和相關(guān)醫(yī)院感染預防與控制知識納入 崗位培訓及繼續(xù)教育計劃。不斷提高工作人員的自身素質(zhì)， 以適應消毒供應工作發(fā)展的需要。建立健全崗位職責、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、 監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理（包括外來醫(yī)療器械）及職業(yè)安 全防護管理制度和突發(fā)事件的應急預案。建立質(zhì)量管理追溯 制度，完善

3、質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄。使每項工作標準均有 章可循，保證供應的物品質(zhì)量。采取集中式管理模式：以消毒供應中心為平臺，我院實 行消毒滅菌物品集中管理模式。形成有效而比較規(guī)范的清 洗、消毒、滅菌較有規(guī)模的循環(huán)系統(tǒng)，減少污染擴散，減少 設(shè)備投入和人員編制，管理技術(shù)專業(yè)化。風險鑒別和評估根據(jù)工作中的作業(yè)流程進行風險因素的識別和評估。列 出各環(huán)節(jié)可能存在和發(fā)生的風險因素，由有經(jīng)驗和責任心強 的人員擔任質(zhì)控員，針對所列項目進行重點布控，防患于未風險意識淡薄，重視程度不夠：在清洗過程中，如清洗 方法不規(guī)范，清洗分類不明確，洗滌劑與消毒劑選擇不正確 等。均可導致清洗不徹底，影響滅菌效果而存在風險隱患。自我防護意

4、識差：由于操作人員對工作中存在的危險性認識不足，自我防護意識薄弱，如徒手接觸污染器械，在接 觸各種消毒劑、清洗劑等，均可對人體健康帶來潛在影響， 不按操作規(guī)程進行操作。設(shè)備管理與使用不完善：設(shè)備使用時不嚴格執(zhí)行操作規(guī) 程，在設(shè)備維護過程中，如滅菌器的儀表不準、壓力表、安 全閥、減壓閥等不定期監(jiān)測；儀表小故障不及時維護；均存 在著導致滅菌失敗的風險隱患。物品裝載過程中的隱患：物品的擺置不規(guī)范；包與包之 間無空隙；不同種類裝放在一起未按最難達到滅菌效果的時 間溫度設(shè)置滅菌程序。滅菌物品存儲過程中的隱患：無菌包潮濕；無菌物品與 非無菌物品混放，無菌間環(huán)境不符合要求；無菌物品的存放 期超過有效時間等。

5、規(guī)范器械循環(huán)流程，嚴格環(huán)節(jié)質(zhì)量控制重復使用器械處理的標準化和技術(shù)操作要求，包括10 個程序即：回收f分類f清洗f消毒f干燥f檢查保養(yǎng)f包 裝一滅菌一儲存一無菌發(fā)放應遵循由污到凈的單向操作流 程，包括過期物品處理流程，10個工作程序是技術(shù)操作重點 環(huán)節(jié)、指控環(huán)節(jié)追溯的節(jié)點。加強污染物品的回收管理，重復使用的診療器械、器具 和物品直接置于封閉的容器中，由cssd集中回收處理，被 阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療 器械、器具和物品，使用者應雙層包裝并標明感染性疾病名 稱，由cssd單獨回收處理。提高自我防護意識，避免感染發(fā)生：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工 作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染，因此

6、加強工作人員自身 防護，對防止醫(yī)院感染的發(fā)生至關(guān)重要。嚴把清洗質(zhì)量環(huán)節(jié)：清洗流程的質(zhì)量控制：醫(yī)療器械 的清洗質(zhì)量直接關(guān)系到隨后進行的消毒、滅菌效果1。污 染器械的前期處理十分重要，需要使用者做好器械的沖洗及 保濕工作。去污區(qū)工作人員要根據(jù)器械的形狀、功能等采取 合適的洗滌方法。嚴格清洗質(zhì)量檢測：專設(shè)崗位，依據(jù)標 準，認真檢查。嚴格消毒滅菌效果監(jiān)測質(zhì)量控制：滅菌過程和滅菌物品 的質(zhì)量監(jiān)測是保證滅菌質(zhì)量的關(guān)鍵。裝載量不得超過滅菌 器容量的90%,使每個物品達到滅菌效果。密切注意滅菌過 程中的動態(tài)監(jiān)控如溫度、壓力、時間的控制，排氣孔是否通 暢。嚴格消毒滅菌效果監(jiān)測質(zhì)量控制，每天空鍋進行1次 bd實驗

7、，以檢測予真空滅菌器冷空氣排除效果。對滅菌質(zhì) 量采用物理檢測法、化學檢測法和生物檢測法進行。嚴格無菌物品質(zhì)量管理無菌物品存放在無菌室內(nèi)，存放區(qū)嚴格限制人員進出， 凡進入無菌區(qū)人員必須洗手、更衣、換鞋。無菌物品存放應 規(guī)范化，配有專柜分類放置，按滅菌日期先后順序擺放，標 志明顯。提高發(fā)放人員對無菌物品的質(zhì)量意識，無菌包存放 在儲物架上，盡量減少裸手接觸無菌包的次數(shù)，嚴格落實查 對制度，嚴禁發(fā)出濕包、散包、不潔包、過期包和滅菌不合 格的包等，應按先滅菌先發(fā)放的原則。在運送無菌物品時， 必須專車專用，及時下送到各臨床科室，為臨床提供合格的 無菌物品，防止差錯事故的發(fā)生。隨著人們文化生活水平提高，健康知識的普及，法制及 觀念和自我保護意識日益增強，醫(yī)院面臨的風險越來越大。 供應室承擔著各種醫(yī)療用品消毒滅菌工作，是病原微生物最 集中的地方，處理不好，易造成滅菌失敗，形成物品間的交 叉感染，引發(fā)院內(nèi)感染。加強供應室風險管理，可以有效地 預防和杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。醫(yī)院40%左右的院內(nèi)感染是由 手術(shù)器械導致2。根據(jù)風險管理理論，把風險管理與質(zhì)量 管理緊密聯(lián)系在一起，運用現(xiàn)代化科學管理方法，使消毒供 應中心的管理制度化、標準化、規(guī)范化，為臨床提供了合格 的無菌物品和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。將在今后的工作實踐中不斷探索， 逐步完善，從而適應醫(yī)院診療技術(shù)發(fā)展的需要。參考