鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉效果分析

1、鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉效果分析鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉效果分析摘要：目的：探討鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉臨床 治療效果。方法：選取我院收治行鼻內(nèi)鏡下治療慢性鼻竇炎、鼻息肉>50歲的老年患者50例作為研究組，同時選取同期住院鼻內(nèi) 鏡下治療的非老年患者50例作為對照組，觀察兩組的臨床治療效果 及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：研究組治療總有效率為86%,并發(fā)癥發(fā)生率為8%,對照組治療總有效率88%,并發(fā)癥發(fā)生率為6%,兩 組治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率對比差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0. 05）o 結論：在鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉可 有效提高患者的臨床治療效果

2、，并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。關鍵詞：鼻內(nèi)鏡老年慢性鼻竇炎鼻息肉療效 doi：10. 3969/j. issn. 1671-8801.2014. 11.094【中圖分類號】r4【文獻標識碼】b【文章編號】1671-8801 （2014） 11-0061-02 慢性 鼻竇炎、鼻息肉是臨床上耳鼻喉科的常見疾病，患者常出現(xiàn)鼻塞、鼻 癢、流鼻涕以及唾覺打鼾等癥狀，雖無危及患者的生命的嚴重并發(fā)癥, 但嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。目前臨床上鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻 竇炎、鼻息肉已完全取代傳統(tǒng)手術，且取得比較良好的治療效果1。 為進一步研究鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉臨床治療效果, 我院選取收治行鼻內(nèi)鏡下治療

3、慢性鼻竇炎、鼻息肉>50歲的老年患者 50例作為研究組，同時選取同期住院鼻內(nèi)鏡下治療的非老年患者50 例作為對照組進行對比分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1 一般資料。選取我院2010年1月-2013年12月期間收治行鼻內(nèi) 鏡下治療慢性鼻竇炎、鼻息肉50歲的老年患者50例作為研究組， 其中男31例，女19例，年齡51-79歲,平均年齡（64.2±8. 1）歲, 同時選取同期住院鼻內(nèi)鏡下治療的非老年患者50例作為對照組，其 中男29例，女21例，年齡16-50歲，平均年齡（32.2±71）歲， 所有患者均行鼻內(nèi)鏡以及鼻竇ct檢查確診，兩組在性別以及病情嚴 重程度方面對

4、比，差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0. 05），可進行對比分析。 1.2治療方法。術前3d預防性應用抗生素，若患有變應性 鼻炎可給予鼻腔內(nèi)噴霧吸入丙酸氟替卡松。術前采用插管全身麻醉, 采用messerklinger手術方式進行手術，對于有鼻息肉者可先采用電 動切割吸引器或者圈套器清除息肉，術后使用抗牛素和激素軟膏小紗 條填塞篩竇術腔，使用醫(yī)用膨脹海棉填塞總鼻道，對于患有上頜竇息 肉以及干酪樣或者霉菌性上頜竇炎的患者，可采用經(jīng)上頜竇自然開口 和下鼻道或者尖牙窩穿刺的雙徑路手術處理，對患有下鼻甲肥大的患 者同期行下鼻甲部分切除術。術后使用凡士林紗條填塞，術后48h內(nèi) 取出，使用牛理鹽水持續(xù)沖洗鼻

5、腔一周。觀察患者的臨床治療效果以 及并發(fā)癥發(fā)生情況。13療效評價標準。療效評價參照中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會制定的關于慢性鼻竇炎鼻息肉內(nèi)鏡鼻竇手術 療效評定標準2,治愈：臨床癥狀完全消失，鼻內(nèi)鏡復查顯示鼻竇 開口良好，膿性分泌物消失。顯效：臨床癥狀明顯改善，鼻內(nèi)鏡復查 顯示鼻竇腔內(nèi)仍有炎癥水腫，且有少量分泌物滲出。無效：臨床癥狀 無明顯緩解，鼻竇腔內(nèi)仍有息肉形成，有大量膿性分泌物?？傆行Ф?治愈+顯效。1. 4統(tǒng)計學處理。采用spss16. 0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分頻數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗，以 p<0. 05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結果 研究組治療總有效43例,總

6、有效率為86%,對照組治療總有效44例,總有效率88%, 兩組治療總有效率對比差異不具有統(tǒng)計學意義(p>0. 05),見表1研 究組治療過程中出現(xiàn)2例出血，2例出現(xiàn)鼻腔粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為 8%；對照組治療過程中出現(xiàn)1例出血，2例出現(xiàn)鼻腔粘連，并發(fā)癥發(fā) 生率為6%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異不具有統(tǒng)計學意義(p<0. 05) 表1兩組治療效果分析n (%) 3討論 鼻內(nèi)鏡手術目的在于促進患者鼻腔鼻竇通氣引流功能的恢復，在對狹窄或者閉鎖的上 頜竇行開窗手術時要注意保護口然口前下方的止常黏膜，以減少術后 形成竇口瘢痕，影響上頜竇的通氣引流功能；對于額隱窩區(qū)病變應擴 大額竇的自然開口，保護

7、好篩前動脈以及鼻淚管等重要結構3；術 中保留可逆病變的黏膜，包括水腫黏膜以及輕度增厚的黏膜等；為避 免損傷視神經(jīng)管以及頸內(nèi)動脈等引發(fā)嚴重并發(fā)癥，對于蝶竇竇壁的不 可逆病變黏膜不宜強求切除。在清除鼻竇病變的過程中鼻內(nèi)鏡可充分發(fā)揮鼻內(nèi)鏡暴露佳、照明好以及方便處理鼻腔復合病變等優(yōu)點，可及 時處理鼻腔解剖變異，利于促進鼻竇鼻腔的通氣以及引流功能的恢復, 從而可有效提高鼻內(nèi)鏡手術的遠期療效4。 通過本組資料研 究顯示，研究組治療總有效率為86%,并發(fā)癥發(fā)生率為8%,對照組治 療總有效率88%,并發(fā)癥發(fā)生率為6%,說明老年慢性鼻竇炎、鼻息肉 患者的治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率與中青年患者相似，具有較好的 治

8、療效果，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，充分肯定了鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性 鼻竇炎、鼻息肉的治療效果。需要注意的是，術后鼻腔沖洗和術腔痂 皮清理是影響患者臨床療效的重要因素，鼻腔過于頻繁沖洗和清理術 腔反復損傷新牛黏膜上皮，很容易引起鼻腔出血，損傷黏膜上皮很容 易導致術后息肉形成，術后可給了常規(guī)抗生素治療，清理鼻腔吋注意 避免損傷黏膜，及吋回醫(yī)院進行復診5?？偠詚,在鼻內(nèi)鏡下治 療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉可有效提高患者的臨床治療效果，并降低 患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得進行臨床推廣應用。參考文獻 1張瑞鼻內(nèi)鏡下治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床分析j 中國實用醫(yī)藥, 2010, 5 (36)： 70-712中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)鏡 鼻竇手術療效評定標準(1997海口)中華耳鼻咽喉雜志，1998, 33(3)： 1343孫紹輝鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的療效分析j中國老