中美呼吸器標(biāo)準(zhǔn)比較和差距

1、從美國呼吸保護(hù)新標(biāo)準(zhǔn)看中國存在的差距姚 紅 1 前言中國在近20年的改革開放過程中，經(jīng)濟(jì)發(fā)展取得了令世人注目的成績，在經(jīng)濟(jì)取得騰飛的同時，中國人民的生活質(zhì)量也正在發(fā)生質(zhì)的改變，從過去的滿足溫飽，到注重生活質(zhì)量和健康。工作不僅是提供人們生活基本保障的重要基礎(chǔ)，而且工作條件的好壞也影響到每個人的健康（衛(wèi)生）和安全。但是我國現(xiàn)階段職業(yè)安全和衛(wèi)生狀況總體上是不能令人滿意的1，近些年，全國每年報告統(tǒng)計的急慢性中毒數(shù)千人，死亡數(shù)百人。根據(jù)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，1998年全國共發(fā)生職業(yè)病患者16,869人，其中工業(yè)領(lǐng)域10,637人（63.1%）、農(nóng)藥中毒6,232人（32.9%），在工業(yè)性職業(yè)病中以塵肺最多占72

2、.5%，其次為急慢性中毒占18.6%。作為世界首位塵肺病大國，1998年新診斷塵肺患者8,285人，1998年底全國累積塵肺病患者已達(dá)542,041人，但這還只是官方的統(tǒng)計數(shù)字，并不包括在遍布全國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)的工人塵肺病發(fā)病情況，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)小煤礦、小建材、小水泥等塵肺病高發(fā)行業(yè)，因為那些企業(yè)基本沒有對工人進(jìn)行過任何的身體檢查。由于作業(yè)場所中存在的各種危害健康的污染物侵害人體的首要途徑是呼吸系統(tǒng)（約占90%），所以針對呼吸系統(tǒng)的個體防護(hù)一直是各國采用的重要呼吸性職業(yè)危害防治手段之一。我國目前采用的有關(guān)個體呼吸防護(hù)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)是：· <自吸式防塵口罩通用技術(shù)條件GB2626-

3、1992>· <過濾式防毒面具通用技術(shù)條件GB2890-1995>· <過濾式防 毒面具 濾毒罐性能試驗方法GB/T2892-1995>· <過濾式防毒面具面罩性能試驗方法GB/T2891-1995>這些標(biāo)準(zhǔn)對防塵口罩和防毒面具的技術(shù)要求和檢驗規(guī)則及使用要求作了規(guī)定，使之在生產(chǎn)中得到了廣泛應(yīng)用，在一定程度上起到了保護(hù)工人健康的作用。但這些標(biāo)準(zhǔn)相對于其他國家，尤其是工業(yè)發(fā)達(dá)國家以及一些發(fā)展中國家卻已經(jīng)落后，且隨著發(fā)達(dá)國家在這幾年中不斷更新法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，這一差距正在進(jìn)一步加大。1995年7月10日由美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所（N

4、IOSH制定的最新呼吸保護(hù)器標(biāo)準(zhǔn)生效，它是呼吸保護(hù)器認(rèn)證的最新標(biāo)準(zhǔn)，替代了美國礦山安全監(jiān)察局的有關(guān)規(guī)定，同時對粉塵濾料的檢測標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了更新2】。1998年1月8日，美國職業(yè)安全衛(wèi)生管理局（OSHA）頒布了最新的呼吸保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)29CFR1910.134，于1998年4月8日生效。該標(biāo)準(zhǔn)對呼吸保護(hù)做了一些新的規(guī)定。下面在簡要介紹29CFR1910.134和29CFR84的基礎(chǔ)上，對比分析一下我國在呼吸保護(hù)方面存在的差距和需要做的工作。2 美國呼吸保護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 29CFR 1910.134標(biāo)準(zhǔn)適用于普通工業(yè)企業(yè)、建筑業(yè)、造船廠、沿岸作業(yè)和港口的作業(yè)場所。原有的29CFR1910.134 改為 29CFR

5、1910.139, 只適用于針對肺結(jié)核的呼吸防護(hù)。2.1 雇主的責(zé)任法規(guī)明確規(guī)定，保護(hù)工人在工作中的健康和安全是雇主的責(zé)任。當(dāng)作業(yè)場所空氣中存在危害工人健康的呼吸危害時，雇主首先應(yīng)尋求工程控制措施，如密閉作業(yè)、通風(fēng)、用低毒物料替代高毒物料等。當(dāng)有效的工程措施無法實施或正在實施過程中，需要佩帶呼吸保護(hù)器保護(hù)工人健康。呼吸保護(hù)器必須由雇主提供，所提供的呼吸保護(hù)器必須適合所防護(hù)的污染物性質(zhì)和污染水平，并適合工人佩帶，同時雇主還必須建立并實施呼吸保護(hù)計劃。2.1.1 呼吸保護(hù)計劃當(dāng)作業(yè)場所中雇員所暴露的空氣污染物濃度超過OSHA規(guī)定的允許暴露極限(PE L)時,雇員都應(yīng)佩帶呼吸保護(hù)器。只要需要佩帶呼吸

6、保護(hù)器，或只要雇主要求雇員佩帶呼吸保護(hù)器，雇主就必須建立書面的并與具體的生產(chǎn)過程相適應(yīng)的呼吸保護(hù)計劃，并加以實施和保持，當(dāng)作業(yè)條件的改變影響到呼吸保護(hù)器佩帶時，對呼吸保護(hù)計劃做適時調(diào)整。即使沒有超標(biāo),雇員仍有權(quán)要求佩帶,這種自愿使用的情況可以是當(dāng)空氣污染物濃度超過了美國國家工業(yè)醫(yī)師協(xié)會(ACGIH)制定的最高允許 濃度(TLV)，而同時TLV 又低于PEL時。當(dāng)屬于上述自愿使用的情況時， 雇主可不制定書面的呼吸保護(hù)計劃。2.1.2 呼吸保護(hù)計劃內(nèi)容呼吸保護(hù)計劃應(yīng)根據(jù)作業(yè)場所的具體情況包括以下內(nèi)容：1.選擇使用呼吸保護(hù)器的方法；2.對須佩帶呼吸保護(hù)器的雇員進(jìn)行醫(yī)學(xué)評價；3.對呼吸保護(hù)器進(jìn)行佩帶適

7、合性檢驗程序；4. 日常常規(guī)使用和可預(yù)見的緊急情況下使用呼吸保護(hù)器的正確使用程序；5. 對呼吸保護(hù)器進(jìn)行清洗、消毒、存放、檢查、修理、廢棄和維護(hù)的程序和時間表；6.針對供氣式呼吸保護(hù)器氣源的保證足夠氣體質(zhì)量、氣量和流量的程序；7. 對雇員進(jìn)行常規(guī)作業(yè)或緊急情況下防止?jié)撛诤粑晕：Φ闹R培訓(xùn)；8.對雇員進(jìn)行正確使用呼吸保護(hù)器的培訓(xùn)，包括佩帶和取下的方法、使用呼吸保護(hù)器的限制與維護(hù)方法；9.定期評價呼吸保護(hù)計劃有效性的程序。2.2 選擇呼吸保護(hù)器雇主應(yīng)對作業(yè)場所中存在的呼吸危害進(jìn)行評價,辨別污染物存在形態(tài),評價工人的暴露水平,若雇主不能辨別或不能合理地評價工人的暴露水平，這種環(huán)境將被視為可立即危害

8、健康和生命的環(huán)境（IDLH。根據(jù)所辨別和評價的呼吸危害情況，并考慮工人作業(yè)需要，雇主必須為工人選擇和提供適合的呼吸保護(hù)器，所選擇的呼吸保護(hù)器必須取得NIOSA的認(rèn)證，呼吸保護(hù)器的實際使用條件必須與認(rèn)證使用條件相符。2.2.1 用于IDLH的呼吸保護(hù)器選擇1. 對于IDLH環(huán)境，雇主必須選擇下述呼吸保護(hù)器：· 取得NIOSH認(rèn)證的使用時間至少為30分鐘的自負(fù)供氣式全面罩呼吸保護(hù)器（SCBA；· 供氣式全面罩呼吸保護(hù)器與自負(fù)式空氣備用呼吸器聯(lián)用；2. 取得NIOSH認(rèn)證的IDLH專用逃生呼吸保護(hù)器 ；3. 所有缺氧環(huán)境都被視為IDLH，但若雇主能夠證明，在任何可預(yù)見情況下，空氣

9、中氧氣濃度都能維持在表1規(guī)定的濃度范圍時，屬例外情況，這時雇主可以使用供氣式呼吸保護(hù)器。 表1 海拔（英尺雇主可以使用供氣式呼吸保護(hù)器的缺氧環(huán)境（氧氣低于300116.0-19.53001-400016.4-19.54001-500017.1-19.55001-600017.8-19.56001-700018.5-19.57001-800019.3-19.5注：上述例外情況不適用于高于8000英尺的情況，高于14000英尺環(huán)境必須使用富氧呼吸空氣。2.2.2 非IDLH條件下使用的呼吸保護(hù)器的選用1. 雇主所選擇的呼吸保護(hù)器必須能夠在日常及緊急情況下保護(hù)工人健康,遵守OSHA各項法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)；&

10、#183; 指定防護(hù)系數(shù)（推遲公布；· 最高使用濃度（推遲公布。2. 所選擇的呼吸保護(hù)器必須適合污染物化學(xué)性能和物理形態(tài)；3. 針對有毒氣體和蒸氣的防護(hù)，雇主必須選擇：· 供氣式呼吸保護(hù)器；· 符合下述條件的空氣過濾式呼吸保護(hù)器：（1備有取得NIOSH認(rèn)證的使用壽命指示器（ESLI；（2如果沒有適合于該作業(yè)條件的ESLD， 雇主必須建立并實施一個濾毒罐（盒更換時間表，時間表的建立必須建立在客觀依據(jù)基礎(chǔ)上，確保濾毒罐（盒在使用壽命結(jié)束前得到更換。這些客觀依據(jù)必須在呼吸保護(hù)計劃中得到體現(xiàn)。4. 針對空氣懸浮顆粒物質(zhì)的呼吸防護(hù),雇主必須選擇:· 供氣式呼吸保護(hù)

11、器;· 使用取得NIOSH根據(jù)30CFR11標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的高效顆粒物質(zhì)空氣(HEPA)的濾料，或取得NIOSH根據(jù)42CFR84標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的粉塵濾料的呼吸保護(hù)器；· 對質(zhì)量空氣動力學(xué)中位徑（MMAD至少為2微米的空氣污染物，使用取得NIOSH認(rèn)證的任何粉塵濾料的過濾式呼吸保護(hù)器。2.3 對呼吸保護(hù)器佩帶者的醫(yī)學(xué)評價雇主必須對需要佩帶呼吸保護(hù)器的人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)評價(并非體檢),以便評價其佩帶呼吸保護(hù)器的能力,這項工作必須由一位外科醫(yī)師或其他取得職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)照的醫(yī)師進(jìn)行,而且必須在佩帶呼吸保護(hù)器以及進(jìn)行適合性檢驗之前完成。這項評價可從兩個方面進(jìn)行,或者利用標(biāo)準(zhǔn)附錄C的醫(yī)學(xué)問卷調(diào)查表,

12、或?qū)ε鍘д哌M(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查, 以獲得同樣的信息 。再根據(jù)這些資料對佩帶者做進(jìn)一步檢查。 除下述情況以外, 醫(yī)學(xué)評價不需要每年進(jìn)行：1. 當(dāng)佩帶者有跡象或癥狀影響其佩帶呼吸保護(hù)器能力時;2. 當(dāng)從事醫(yī)學(xué)評價的專家、佩帶者主管、呼吸保護(hù)計劃執(zhí)行主管或進(jìn)行適合性檢驗的人員認(rèn)為有必要時;3. 當(dāng)作業(yè)場所作業(yè)條件發(fā)生的變化(如溫度、體力勞動強(qiáng)度、防護(hù)服)有可能增加佩帶者的體力負(fù)荷時。只有當(dāng)醫(yī)學(xué)評價專家認(rèn)為佩帶者需要,或呼吸保護(hù)計劃中有明文規(guī)定,醫(yī)學(xué)評價才 必須是每年進(jìn)行一次的。2.4 呼吸保護(hù)器適合性檢驗OSHA規(guī)定，在使用任何負(fù)壓或正壓緊配合呼吸面罩之前，必須對佩帶者進(jìn)行適合性檢驗，這是強(qiáng)制性規(guī)定。適合性

13、檢驗包括定性檢驗（QLFT）和定量檢驗（QNFT），必須用與工作中使用的呼吸保護(hù)器相同品牌、類型和型號的面罩進(jìn)行檢驗。OSHA在新規(guī)定中對適合性檢驗的具體方法作了詳細(xì)說明。適合性檢驗的目的是確保該呼吸保護(hù)器適合佩帶者和所使用的作業(yè)環(huán)境。適合性檢驗必須在初次使用呼吸保護(hù)器時和更換不同的呼吸保護(hù)器時（類型、型號、尺寸、生產(chǎn)廠）進(jìn)行，并在隨后的每年進(jìn)行一次。對使用環(huán)境空氣供氣,或動力式空氣凈化呼吸保護(hù)器,也必須通過定量或定性適合性檢驗，無論實際應(yīng)用中是負(fù)壓還是正壓模式，檢驗時必須將系統(tǒng)操作轉(zhuǎn)為負(fù)壓模式,。2.5 呼吸保護(hù)器使用雇主要建立并執(zhí)行正確使用呼吸保護(hù)器的程序，這包括禁止導(dǎo)致面部密合時效的情況

14、發(fā)生，防止雇員在危險環(huán)境中停止佩帶呼吸保護(hù)器，確保呼吸保護(hù)器在整個工作班中的持續(xù)正常運行，并建立IDLH及室內(nèi)建筑火災(zāi)情況下的呼吸保護(hù)器使用程序。2.5.1 呼吸保護(hù)器的面部密合1. 對緊配合呼吸面罩的使用，雇主要防止下列情況出現(xiàn)：· 雇員所留的面部毛發(fā)阻礙呼吸保護(hù)器其與臉部密合或閥的功能；· 其他任何阻礙呼吸保護(hù)器其與面部密合的情況。2. 如果雇員佩帶眼鏡或護(hù)目鏡及其他個體防護(hù)設(shè)備，雇主必須確保呼吸保護(hù)器的面部密合不受到任何影響。3. 對所有緊配合呼吸面罩的使用，雇主必須確保雇員在每次佩帶時都必須實施面部密合性檢查，這是強(qiáng)制性規(guī)定。標(biāo)準(zhǔn)附錄B1給出了具體操作方法，雇員也可

15、使用呼吸保護(hù)器制造商推薦的方法，但雇主必須確認(rèn)這些方法符合標(biāo)準(zhǔn)附錄B1的要求。2.5.2 確保呼吸保護(hù)器的持續(xù)有效性雇主必須確保，當(dāng)雇員需要清洗呼吸面罩，防止面罩使用所帶來的眼睛或皮膚刺激時；當(dāng)雇員感覺有毒氣體或蒸氣已穿透濾毒罐及感到面罩呼吸阻力加大時；或當(dāng)呼吸面罩的濾料濾毒罐（盒需要更換時；雇員必須離開污染區(qū)域。當(dāng)呼吸保護(hù)器發(fā)生漏氣、破損、阻力增大時，雇主必須在雇員回到污染區(qū)域之前更換或修理好呼吸保護(hù)器。2.6 呼吸保護(hù)器的維護(hù)與保養(yǎng)雇主必須提供必要條件，確保呼吸保護(hù)器的清潔和必要的消毒，提供衛(wèi)生、無污染環(huán)境供呼吸保護(hù)器的儲存與放置，并對在用的所有呼吸保護(hù)器進(jìn)行檢查，確保使用正常，若出現(xiàn)壞損

16、，必須及時維修或廢棄。2.7 培訓(xùn)雇主要向使用呼吸保護(hù)器的雇員提供有關(guān)使用的各方面信息和知識，培訓(xùn)必須在使用呼吸保護(hù)器之前進(jìn)行，內(nèi)容要全面、通俗易懂，至少每年進(jìn)行一次，如果可能，也可以經(jīng)常進(jìn)行。對自愿使用呼吸保護(hù)器的雇員也要提供必要的信息。培訓(xùn)內(nèi)容包括：1. 使用呼吸保護(hù)器的必要性，為什么只有與佩帶者適合的并得到正確使用、維護(hù)的呼吸保護(hù)器才能真正起到呼吸防護(hù)作用；2. 呼吸保護(hù)器的使用限制和防護(hù)能力；3. 緊急情況下正確有效使用呼吸保護(hù)器的方法，包括呼吸保護(hù)器出現(xiàn)故障的情況；4. 對呼吸保護(hù)器進(jìn)行檢查、佩帶、摘除、使用和面部密合檢驗的方法；5. 呼吸保護(hù)器維護(hù)、保存的方法；6. 如何識別可能限

17、制或阻礙呼吸保護(hù)器使用有效性的醫(yī)學(xué)跡象或癥狀。3. 42CFR 84新標(biāo)準(zhǔn)改變?yōu)V料分類NIOSH建立了新的防塵口罩和防塵濾料的檢測與認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)42CFR842，它對以往的顆粒物濾料的分類有了重大改變，這基于油性物質(zhì)的存在將降低濾料過濾效率的研究發(fā)現(xiàn)，所以將濾料分成3類：· N類-不適合油性環(huán)境；· R類-抗油性環(huán)境，但有時間限制；· P類-防油性環(huán)境。由以往研究資料表明，絕大多數(shù)機(jī)械粉碎所產(chǎn)生的氣溶膠的質(zhì)量空氣動力學(xué)中位徑（MMAD）大于2微米，NIOSH對顆粒物濾料的檢測選擇使用粒徑范圍是：· NaCl氣溶膠：計算中位徑0.075+0.020微米，標(biāo)準(zhǔn)誤

18、差不大于1.86；· DOP氣溶膠：計算中位徑0.185+0.020微米，標(biāo)準(zhǔn)誤差不大于1.60。檢測流量對單過濾器85+4升/分鐘，對雙過濾器42.5+2升/分鐘，這滿足工人從事重體力勞動時的呼吸量。根據(jù)過濾效率檢測結(jié)果將濾料分成3級，即95%、99%和99.97%（參見表2）。過濾效率達(dá)到99.97%的濾料為高效濾料（HEPA）。表242 CFR 84氣溶膠檢測最低阻塵效率NaCl非油性氣溶膠DOP含油氣溶膠*DOP含油氣溶膠*95%N95R95P9599%N99R99P9999.97%N100R100P100* 當(dāng)存在油性物質(zhì)時,本系列材料在使用中存在時間限制，DOP： 二辛酯

19、； * 采用制造商提供的使用時間限制。4. 指定防護(hù)系數(shù)指定防護(hù)系數(shù)(APFs)的概念是，指某種呼吸保護(hù)器針對作業(yè)場所空氣污染物所能提供的保護(hù)水平,防護(hù)系數(shù)越高,它所適用的污染物濃度也越高。目前OHSA還沒有在29CFR1910.134中統(tǒng)一對防護(hù)系數(shù)作規(guī)定，但是在呼吸保護(hù)器的選用中，實際操作通常采用ANSIZ88.2呼吸保護(hù)實踐委員會1992中所規(guī)定的防護(hù)系數(shù)(ANSI：美國國家標(biāo)準(zhǔn)研究所：(1) 空氣過濾式: 半面罩 10; 全面罩 50;(2) 電動供氣過濾式: 半面罩 50; 全面罩 1000;(3) 空氣導(dǎo)管供氣式: 半面罩 50; 全面罩 1000;(4) 自負(fù)空氣背罐式 - 10

20、00在實際應(yīng)用中，指定防護(hù)系數(shù)幫助使用者根據(jù)作業(yè)場所污染物濃度的超標(biāo)倍數(shù)，選擇不同保護(hù)水平的呼吸保護(hù)器。5. 我們存在的差距和需要做的工作我國在呼吸保護(hù)方面與工業(yè)發(fā)達(dá)國家存在著各方面的差距，在短時間內(nèi)消除這些差距是不現(xiàn)實的，我們要做的是逐步消除這種差距，逐步與國際接軌，而不是仍然停留在原地踏步。具體地講，我國與美國的主要差距在于以下這些方面：指 標(biāo)中 國美 國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)采用短時間采樣，現(xiàn)場檢測為瞬時濃度，檢測結(jié)果隨機(jī)性較大；美國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)采用8小時時間加權(quán)平均濃度現(xiàn)場檢測為平均濃度，具有代表性；呼吸保護(hù)器檢測標(biāo)準(zhǔn) 防塵濾料顆粒物濾料不考慮油性環(huán)境對過濾效率的影響；將顆粒物濾料依防油性能分為

21、N、R、P三類；呼吸保護(hù)器檢測標(biāo)準(zhǔn) 防塵濾料顆粒物濾料過濾效率檢測使用粒度90%以上小于5微米，過濾效率對復(fù)式要求³95%,對簡易式要求³90%;使用最容易穿透濾料的單一粒度顆粒檢測，過濾效率分95%、99%和99.97%三級；呼吸保護(hù)器檢測標(biāo)準(zhǔn) 使用壽命 指示器對有毒氣體和蒸氣濾毒罐使用壽命缺乏客觀判斷，如顯示使用壽命結(jié)束的指示器或更換時間表；必須有使用壽命指示器或濾罐更換時間表，有些生產(chǎn)廠商提供根據(jù)作業(yè)環(huán)境和使用條件判定使用壽命的軟件；呼吸保護(hù)器檢測標(biāo)準(zhǔn) 檢測流量呼吸保護(hù)器檢驗流量為30升/分鐘，無法滿足工人從事重體力勞動需要；呼吸保護(hù)器檢驗流量85-95升/ 分鐘，滿足工人從事重體力勞動時呼吸量；呼吸保護(hù)器選用尚沒有選用標(biāo)準(zhǔn)；有具體呼吸保護(hù)器選用標(biāo)準(zhǔn)；呼吸保護(hù)器選用 指定防護(hù)系數(shù)沒有引入防護(hù)系數(shù)概念；已經(jīng)引入指定防護(hù)系數(shù)概念