位頸椎椎間關節(jié)ppt課件

1、骨與關節(jié)再平衡骨與關節(jié)再平衡之之下位頸椎椎間關節(jié)紊亂調整下位頸椎椎間關節(jié)紊亂調整手法原理手法原理柳進耀柳進耀上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中中醫(yī)結合醫(yī)院推拿科上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中中醫(yī)結合醫(yī)院推拿科下位頸椎 下位頸椎是指C3-C7。 下位頸椎椎間關節(jié)包括左、右關節(jié)突關節(jié)及左、右鉤椎關節(jié)。 頸椎間盤與胸腰段椎間盤不同，兩側由鉤椎關節(jié)替代，使節(jié)段運動得到更多的剛性支持和引導。兩個特征 下位頸椎幾乎沒有可以獨立完成的單關節(jié)或單軸運動。 頸椎椎間銜接構成整體意義上的椎間關節(jié)類似單關節(jié)。關節(jié)的兩個要素 關節(jié)形狀和功能間相互依存的關系。形關節(jié)形狀和功能間相互依存的關系。形狀決議功能，功能決議形狀狀決議功能，功能

2、決議形狀 關節(jié)靈敏性和穩(wěn)定性相互制衡的矛盾。即關節(jié)靈敏性和穩(wěn)定性相互制衡的矛盾。即可塑性和剛性之間的力學協(xié)調。可塑性和剛性之間的力學協(xié)調。關節(jié)紊亂 關節(jié)紊亂是基于以上兩個要素的失衡而言的。關節(jié)紊亂是基于以上兩個要素的失衡而言的。 平衡：從物理學上來說，假設作用于一個物體上的各種力平衡：從物理學上來說，假設作用于一個物體上的各種力到達可以相互抵消的程度，這個物體便處于平衡形狀了。到達可以相互抵消的程度，這個物體便處于平衡形狀了。 就下位頸椎椎間關節(jié)平衡來說，是指在生理載荷下無異常就下位頸椎椎間關節(jié)平衡來說，是指在生理載荷下無異常應變和無頸椎功能單位過度和異?；顒討兒蜔o頸椎功能單位過度和異?；顒?/p>

3、 。 應變：是指物體內任一點因各種作用引起的相對變形。應變：是指物體內任一點因各種作用引起的相對變形。 下位頸椎功能單位過度和異?；顒樱钱惓兊囊环N外下位頸椎功能單位過度和異?；顒?，是異常應變的一種外在功能表達，是部分過度荷載的表達虎克定理：彈在功能表達，是部分過度荷載的表達虎克定理：彈性體的變形與荷載成正比。性體的變形與荷載成正比。關節(jié)紊亂概念遵照張力帶應力帶法那么下位頸椎椎間關節(jié)紊亂的運動單位間失衡形狀 形狀一：前屈形狀二：側屈形狀三：后伸形狀四：旋轉 形狀五：緊縮 形狀六：滑脫形狀七：后移位實際中如上描畫的單純的運動單位間失衡形狀幾乎是沒有的，只是一種形狀比其他更明顯一點，這是下位頸

4、椎5點骨銜接形狀的復雜性呵斥的。 脊柱的穩(wěn)定脊柱的穩(wěn)定 脊柱穩(wěn)定脊柱穩(wěn)定內在平衡（被動穩(wěn)定系統(tǒng)被動穩(wěn)定系統(tǒng)：椎體、椎間關節(jié)、關節(jié)囊、韌帶、椎間盤等） 神經(jīng)系統(tǒng)的控制：對信號做出反應，調節(jié)肌肉，協(xié)同收縮。外在平衡（主動穩(wěn)定系統(tǒng)：直接或間接作用于脊柱的軀干肌群） 下位頸椎椎間關節(jié)形狀是易化和制限其節(jié)段運動功能的主要要素，目的是到達在關節(jié)靈敏性和穩(wěn)定性相互制衡的根底上，獲得功能的最大化。 下位頸椎關節(jié)突關節(jié)面和功能的特點 下位頸椎關節(jié)突關節(jié)面的特點為，冠狀面成角為0，程度面成角C3約45至C7漸降至近10。這決議頸椎關節(jié)突關節(jié)主要支持屈伸運動，自C2至C7漸增大。下位頸椎左右關節(jié)突關節(jié)構成共軛，程度

5、面的角度使兩側差別屈伸運動耦合程度面的旋轉運動的同時，在前方椎間盤和鉤突關節(jié)的支持和引導下，共同耦合頸椎側屈。由于下位頸椎的旋轉中心根本都落在下節(jié)錐體前部，節(jié)段旋轉運動較均勻，所以下位頸椎節(jié)段側屈運動耦合強度與關節(jié)突關節(jié)程度成角的大小相關，即隨程度成角的減小，自上而下側屈運動減弱。不同的球窩關節(jié)運動方式。 經(jīng)關節(jié)面的程度切面顯示關節(jié)突關節(jié)的上下關節(jié)面并非完全為平坦狀，而是：在C6和C7輕度向后凸起。C3和C4輕度向后凹陷 這使C5上下運動節(jié)段進入不同的球窩關節(jié)運動方式。球窩關節(jié)運動方式凸凹定律 球窩關節(jié)運動方式，是指關節(jié)面滑動與角度運動方向在球面端相反，在窩面端一樣。 是指關節(jié)角度運動中同時進

6、展的關節(jié)囊內的運動，即構成運動或譯為成分運動component motion)關節(jié)突關節(jié)角度的椎間運動 C3、C4兩側關節(jié)突關節(jié)程度面上的滑動與側屈運動方向相反，這種滑動與鉤椎關節(jié)在側屈時的滑動較吻合，使上位椎骨的側屈運動易化； C6、C7兩側關節(jié)突關節(jié)程度面上的滑動與側屈運動方向一樣，上位椎骨須不斷伴有后伸調整，才干繼續(xù)兩側關節(jié)突關節(jié)的差別屈伸活動，來完成椎骨的旋轉側屈。值得留意的是，這種輕度向后凸起或凹陷的描畫，是指這種球窩關節(jié)更接近平面關節(jié)，其活動以滑動為主，幾乎沒有滾動。這提示C5上、下頸椎不同的球、窩形狀，導致的關節(jié)面活動的反向差別會非常明顯。由此而產(chǎn)生的調整手法，在下位頸椎程度面上

7、，C3、C4要以推側屈的同側為主；C6、C7要以推側屈的對側為主。鉤椎關節(jié)的形狀和功能特點 鉤椎關節(jié)為下位頸椎所特有，其形狀是與下位頸椎關節(jié)突關節(jié)面與冠狀面平行親密相關聯(lián)的?？梢赃@樣了解，中下段頸椎的側屈運動集中在椎間盤和鉤椎關節(jié)，關節(jié)突關節(jié)只需完成差別屈伸旋轉耦合運動即可，這是下位頸椎關節(jié)突關節(jié)面與冠狀面平行這種不支持側屈的特征存在的緣由腰椎經(jīng)過關節(jié)突關節(jié)面的矢化獲得側屈功能。 椎間盤 其彈性模量在其完好性損壞時顯著減小。 在下位頸椎椎間，椎間盤損壞時，載荷重新分配，椎間關節(jié)產(chǎn)生異常應變，出現(xiàn)頸椎功能單位過度和異?；顒?。椎間盤基本功能負重運動時的韌性脊柱角度運動節(jié)段內運動關節(jié)生理載荷下的過度

8、和異?；顒?是指關節(jié)生理運動和附屬運動的過度和異常。生理運動和附屬運動：生理運動生理運動附屬運動附屬運動骨運動學關節(jié)運動學發(fā)生于三個平面關節(jié)面之間的相互運動肌肉收縮引起的關節(jié)活動成分運動，肌肉收縮無法完成孤立的附屬運動運動形式：屈/伸、內收/外展、內旋/外旋運動形式：轉動、滑動、滾動、壓縮、分離有支點，用角度測量點到點，用距離測量角度運動角度運動 角度運動是指骨的杠桿樣的運動，也角度運動是指骨的杠桿樣的運動，也叫擺動，即生理運動，可以使相關節(jié)的骨叫擺動，即生理運動，可以使相關節(jié)的骨之間發(fā)生三維角度的改動。之間發(fā)生三維角度的改動。關節(jié)調整 關節(jié)調整就是在目前的關節(jié)情況下，改善關節(jié)形狀和功能間相互

9、依存的關系，平衡關節(jié)靈敏性和穩(wěn)定性相互制衡的矛盾。 改善關節(jié)形狀和功能間相互依存的關系，是指尋覓當下的關節(jié)形狀和功能的平衡點，建立新的關節(jié)形狀和功能間相互依存的關系，消除生理載荷下的異常應變及過度和異?；顒印Ｖ苯拥膶嶋H是調理關節(jié)的制衡要素。 關節(jié)的制衡要素包括：關節(jié)面形狀、頭窩面積差面積差愈大，運動幅度也愈大、關節(jié)腔吸附和光滑、關節(jié)輔助構造等。 下位頸椎椎間關節(jié)紊亂調整方式1 球窩關節(jié)方式 下位頸椎椎間關節(jié)紊亂調整方式2 鉤椎關節(jié)方式 調整手法的設計方式 1 角度運動調整方式：以為需求經(jīng)過關節(jié)的自動運動區(qū)和被動運動區(qū)，在亞生理關節(jié)活動區(qū)以頓挫的角度運動完成調整。調整手法的設計模:2 角度運動過

10、程中的關節(jié)面運動調整方式：是本文引薦手法。實際中，角度運動易化和受限發(fā)生在關節(jié)固有運動范圍的過程中，這是關節(jié)的制衡要素關節(jié)面形狀、頭窩面積差、關節(jié)腔吸附和光滑、關節(jié)輔助構造失衡呵斥的。對關節(jié)的制衡要素的調整是最合理的手法設計方式。下位頸椎體表標志表淺，給部分椎間關節(jié)關節(jié)面運動全方位調整提供了條件。調整手法的設計方式3 角度運動+關節(jié)內關節(jié)面運動方式：即關節(jié)松動術。角度運動調整模式角度運動過程中的關節(jié)面運動調關節(jié)面運動調整整模式角度運動+關節(jié)內關節(jié)面運動模式角度運動有有有關節(jié)調整區(qū)角度運動末角度運動過程中全部亞生理關節(jié)活動區(qū)支持不支持不支持關節(jié)內關節(jié)面運動間接間接+直接間接+直接調整頓挫力有有或無無頓挫力形式杠桿（角度）直線或弧線（點到點）無小結 下位頸椎是指C3-C7，其椎間關節(jié)包括左、右關節(jié)突關節(jié)及左、右鉤椎關節(jié)，但其整體椎間銜接構成結合椎間關節(jié)。 下位頸椎