醫(yī)院信息化建設

1、 醫(yī)院信息系統(tǒng)是圍繞醫(yī)院的各項業(yè)務活動而建立醫(yī)院信息系統(tǒng)是圍繞醫(yī)院的各項業(yè)務活動而建立的，其中涉及的信息大體上可以分為業(yè)務過程信息、的，其中涉及的信息大體上可以分為業(yè)務過程信息、病人信息、費用信息、管理信息四類。病人信息、費用信息、管理信息四類。 業(yè)務過程信息業(yè)務過程信息是指完成業(yè)務所產生的過程控制是指完成業(yè)務所產生的過程控制信息，如預約信息、出入院信息、藥品出入庫信息信息，如預約信息、出入院信息、藥品出入庫信息等。業(yè)務過程信息一般都是局部信息。等。業(yè)務過程信息一般都是局部信息。 病人信息病人信息包括病人主索引包括病人主索引( (自然自然) )信息、住院記錄、信息、住院記錄、診斷手術記錄、醫(yī)囑

2、、檢查診斷手術記錄、醫(yī)囑、檢查/ /檢驗結果、病程記錄等。檢驗結果、病程記錄等。 費用信息費用信息包括病人在各個診治環(huán)節(jié)所需支付的診斷、處置、包括病人在各個診治環(huán)節(jié)所需支付的診斷、處置、手術、藥品等各類費用或醫(yī)院的消耗成本。手術、藥品等各類費用或醫(yī)院的消耗成本。 病人信息和費用信息是病人在醫(yī)院的診療活動中所產生的病人信息和費用信息是病人在醫(yī)院的診療活動中所產生的信息，是在病人整個住院期間甚至出院后都需要在整個系統(tǒng)范信息，是在病人整個住院期間甚至出院后都需要在整個系統(tǒng)范圍內共享的信息，是基礎信息。圍內共享的信息，是基礎信息。 管理信息管理信息是由基礎信息和業(yè)務過程信息加工得到的，如病是由基礎信息

3、和業(yè)務過程信息加工得到的，如病人流動情況、平均住院天數、效益分析等。管理信息一般是派人流動情況、平均住院天數、效益分析等。管理信息一般是派生信息。生信息。4 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)結構結構 (1) (1) 門診醫(yī)生工作站：門診醫(yī)生工作站：門診醫(yī)生工作站的主要任務是協(xié)助門診醫(yī)門診醫(yī)生工作站的主要任務是協(xié)助門診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作，處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢生完成日常醫(yī)療工作，處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術和衛(wèi)生材料等信息。門診醫(yī)生工作站產生驗、治療處置、手術和衛(wèi)生材料等信息。門診醫(yī)生工作站產生的各種醫(yī)囑信息是門診藥房、檢驗檢查、門診收費等系統(tǒng)的基的各種醫(yī)囑信

4、息是門診藥房、檢驗檢查、門診收費等系統(tǒng)的基本數據來源。本數據來源。 (2) 住院醫(yī)生工作站：住院醫(yī)生工作站：住院醫(yī)生工作站的主要任務是協(xié)助醫(yī)生完住院醫(yī)生工作站的主要任務是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作，處理診斷、處方、檢查、檢驗、治療處成病房日常醫(yī)療工作，處理診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術、衛(wèi)生材料以及醫(yī)囑、病歷等信息。住院醫(yī)生工作站置、手術、衛(wèi)生材料以及醫(yī)囑、病歷等信息。住院醫(yī)生工作站產生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、檢驗檢查、住院收費等系統(tǒng)產生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、檢驗檢查、住院收費等系統(tǒng)的基本數據來源。的基本數據來源。 (3) 護士工作站：護士工作站：護士工作站的主要任務是協(xié)助病房

5、護士對住院護士工作站的主要任務是協(xié)助病房護士對住院病人完成日常的護理工作，協(xié)助護士核對并處理醫(yī)生下達的醫(yī)病人完成日常的護理工作，協(xié)助護士核對并處理醫(yī)生下達的醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行管理，以及協(xié)助護士完成護理及病區(qū)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行管理，以及協(xié)助護士完成護理及病區(qū)床位管理等日常工作。護士工作站的各種信息來自入院登記、床位管理等日常工作。護士工作站的各種信息來自入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費等多個系統(tǒng)。護士工作站產生的信息也醫(yī)生工作站和住院收費等多個系統(tǒng)。護士工作站產生的信息也反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費、檢驗檢查等系統(tǒng)。反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費、檢驗檢查等系統(tǒng)。 (4) (4)

6、臨床檢驗系統(tǒng)：臨床檢驗系統(tǒng)：臨床檢驗系統(tǒng)（臨床檢驗系統(tǒng)（LISLIS）其主要任務是協(xié)助檢）其主要任務是協(xié)助檢驗師對檢驗申請單及標本進行預處理，實現檢驗數據的自動采驗師對檢驗申請單及標本進行預處理，實現檢驗數據的自動采集或直接錄入、檢驗數據處理、檢驗報告審核、檢驗報告的查集或直接錄入、檢驗數據處理、檢驗報告審核、檢驗報告的查詢和打印以及檢驗儀器、檢驗項目維護等功能。詢和打印以及檢驗儀器、檢驗項目維護等功能。 (5) (5) 醫(yī)學影像系統(tǒng)（醫(yī)學影像系統(tǒng)（PACSPACS）：）：醫(yī)學影像系統(tǒng)的主要任醫(yī)學影像系統(tǒng)的主要任務是采集、存儲、報告、查詢、輸出和管理各種醫(yī)務是采集、存儲、報告、查詢、輸出和管理

7、各種醫(yī)學影像信息。學影像信息。 (6) 輸血管理系統(tǒng)：輸血管理系統(tǒng)：輸血管理系統(tǒng)的主要任務是對醫(yī)輸血管理系統(tǒng)的主要任務是對醫(yī)院的血液進行管理，包括血液的入庫、存儲、供應院的血液進行管理，包括血液的入庫、存儲、供應以及輸血科（血庫）等方面的管理。以及輸血科（血庫）等方面的管理。 (7) (7) 藥品管理系統(tǒng)：藥品管理系統(tǒng)：藥品管理系統(tǒng)的主要任務是對藥藥品管理系統(tǒng)的主要任務是對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價格、藥品庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價格、藥品會計核算等信息進行管理、藥品管理系統(tǒng)同時也要會計核算等信息進行管理、藥品管理系統(tǒng)同時也要提供輔助臨床合理用藥功能，包括處方或醫(yī)囑的合提

8、供輔助臨床合理用藥功能，包括處方或醫(yī)囑的合理用藥審查、藥物信息咨詢、用藥咨詢等。理用藥審查、藥物信息咨詢、用藥咨詢等。 (8) (8) 手術、麻醉管理系統(tǒng)：手術、麻醉管理系統(tǒng)：手術、麻醉管理系統(tǒng)的主手術、麻醉管理系統(tǒng)的主要提供住院病人手術與麻醉申請、審批、安排以及要提供住院病人手術與麻醉申請、審批、安排以及術后有關信息的記錄和跟蹤等功能。系統(tǒng)主要由術術后有關信息的記錄和跟蹤等功能。系統(tǒng)主要由術前管理、術中管理、術后管理三部分組成。前管理、術中管理、術后管理三部分組成。 (9) (9) 門急診掛號系統(tǒng)：門急診掛號系統(tǒng)：門急診掛號系統(tǒng)用于處理醫(yī)院門急診掛號系統(tǒng)用于處理醫(yī)院門急診掛號處的業(yè)務工作，包

9、括預約掛號、窗口掛門急診掛號處的業(yè)務工作，包括預約掛號、窗口掛號、處理號表、統(tǒng)計和門診病歷處理等基本功能。號、處理號表、統(tǒng)計和門診病歷處理等基本功能。 (10) (10) 門急診劃價收費系統(tǒng)：門急診劃價收費系統(tǒng)：門急診劃價收費系統(tǒng)主門急診劃價收費系統(tǒng)主要用于處理醫(yī)院門急診劃價和收費業(yè)務，包括門急要用于處理醫(yī)院門急診劃價和收費業(yè)務，包括門急診劃價、收費、退費、打印報銷憑證、結帳、統(tǒng)計診劃價、收費、退費、打印報銷憑證、結帳、統(tǒng)計等功能。等功能。 （1111） 住院病人入出轉系統(tǒng)：住院病人入出轉系統(tǒng)：住院病人入出轉系統(tǒng)主住院病人入出轉系統(tǒng)主要用于醫(yī)院住院病人的登記管理，包括入院登記、要用于醫(yī)院住院病

10、人的登記管理，包括入院登記、床位管理、住院預交金管理、住院病歷管理等功能。床位管理、住院預交金管理、住院病歷管理等功能。 （1212） 住院收費系統(tǒng)：住院收費系統(tǒng)：住院收費系統(tǒng)用于住院病人的住院收費系統(tǒng)用于住院病人的費用管理，包括住院病人結算、費用錄入、打印收費用管理，包括住院病人結算、費用錄入、打印收費細目和發(fā)票、住院預交金管理、欠款管理等功能。費細目和發(fā)票、住院預交金管理、欠款管理等功能。 （1313）物資管理系統(tǒng)：）物資管理系統(tǒng)：物資管理系統(tǒng)用于醫(yī)院后勤物物資管理系統(tǒng)用于醫(yī)院后勤物資的管理，包括各種低值易耗品、辦公用品、被服資的管理，包括各種低值易耗品、辦公用品、被服衣物等非固定資產物品

11、的管理，主要以庫存管理的衣物等非固定資產物品的管理，主要以庫存管理的形式進行管理，也包括為醫(yī)院進行科室成本核算和形式進行管理，也包括為醫(yī)院進行科室成本核算和管理決策提供基礎數據的功能。管理決策提供基礎數據的功能。 醫(yī)學信息交換主要有醫(yī)學信息交換主要有HL7HL7和和DICOMDICOM兩個標準。兩個標準。HL7HL7定義了一套標準化的文本數據格式，主要用于文定義了一套標準化的文本數據格式，主要用于文本數據交換。本數據交換。DICOMDICOM則包括標準化圖像數據格式及通則包括標準化圖像數據格式及通信協(xié)議，主要用于圖像數據交換。電子病歷、信協(xié)議，主要用于圖像數據交換。電子病歷、HISHIS和和放

12、射信息系統(tǒng)放射信息系統(tǒng)RISRIS廣泛使用廣泛使用HL7HL7標準，標準，PACSPACS系統(tǒng)則使系統(tǒng)則使用用DICOMDICOM標準。標準。 HL7: HL7: 匯集了不同廠商應用軟件接口的標準格式，可應用匯集了不同廠商應用軟件接口的標準格式，可應用于多種操作系統(tǒng)和硬件環(huán)境，進行多應用系統(tǒng)間文件和數據的交于多種操作系統(tǒng)和硬件環(huán)境，進行多應用系統(tǒng)間文件和數據的交換，不同平臺的醫(yī)院信息系統(tǒng)都可通過換，不同平臺的醫(yī)院信息系統(tǒng)都可通過HL7HL7實現數據交換。采用實現數據交換。采用HL7HL7作為標準的電子病歷和醫(yī)用儀器設備則可實現完全無縫連接作為標準的電子病歷和醫(yī)用儀器設備則可實現完全無縫連接以及醫(yī)學數據的無障礙交換，為醫(yī)院內部之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院以及醫(yī)學數據的無障礙交換，為醫(yī)院內部之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與相關機構之間的數據交換和資源共享奠定了基礎。與相關機構之間的數據交換和資源共享奠定了基礎。 DICOM:DICOM:其特點是定義了一個應用消息交換和通信協(xié)議，其特點是定義了一個應用消息交換和通信協(xié)議，支持支持OSIOSI和和TCPTCPIPIP，定義了命令和交換數據的標準響應和兼容定義了命令和交換數據的標準響應和兼容水平，引入了圖像、分析、報告等信息。目前，水平，引入了圖像、分析、報告等信息。目前，DICOM 3.0DICO