淺談汽車保險與理賠的認知_論文

1、 淺談汽車保險與理賠的認知姓 名 張 仁 偉 學(xué) 號 09系（院）汽車工程班 級 D09汽車指導(dǎo)教師 張力 二O一一年五月二十日摘要汽車保險產(chǎn)生的前提是自然災(zāi)害和意外事故。自然災(zāi)害和意外事故的客觀存在,使人們尋找設(shè)法對付各種自然災(zāi)害和意外事故的措施,但是,對于預(yù)防和控制顯然是有限的,于是人們想到了經(jīng)濟補償,而保險業(yè)就作為一種有效的經(jīng)濟補償措施走進了人們的生活?？梢哉f,沒有自然災(zāi)害和意外事故就不會產(chǎn)生保險,并且人類社會越發(fā)展,創(chuàng)造的財富越集中,遇到自然災(zāi)害和意外事故所造成的損失程度也就越大,就越需要通過保險的方式提供經(jīng)濟補償。關(guān)鍵字：汽車保險 自然災(zāi)害 經(jīng)濟補償 目 錄前言1一、汽車保險歷史和我

2、國汽車保險發(fā)展情況1(一)汽車保險的起源1(二)汽車保險在國外的發(fā)展1（三）我國汽車保險的發(fā)展進程2二、保險的定義3三、保險的作用3四、保險的特性3五、理賠4六、保險理賠的方式4七、保險理賠程序4八、保險理賠的原則5九、保險理賠的時效: 5十、我國的理賠服務(wù)模式5十一、目前我國汽車保險理賠服務(wù)模式的利弊分析6總結(jié)7參考文獻8前言汽車消費的增長為我國汽車保險業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間 ,中國是世界上最大最有潛力的汽車保險市場。在未來的國際汽車保險市場競爭中 ,中國汽車保險行業(yè)無疑具有近水樓臺先得月的優(yōu)勢 ,但與發(fā)達國家相比 ,中國汽車保險業(yè)實力相對薄弱 ,能否抓住機遇揚長避短 ,充分發(fā)揮我國保險業(yè)的

3、地域優(yōu)勢占領(lǐng)更多的市場 ,我國保險業(yè)面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。面對挑戰(zhàn) ,我國保險公司應(yīng)當充分認識我國汽車保險業(yè)存在的問題和與發(fā)達國家的差距 ,充分利用加入 WTO后僅有的幾年緩沖期 ,積極開發(fā)汽車保險品種 ,提高服務(wù)質(zhì)量 ,以應(yīng)對未來的競爭。隨著改革開放形式的發(fā)展，社會經(jīng)濟和人民生活發(fā)生了巨大變化，機動車輛迅速普及和發(fā)展，機動車輛保險業(yè)務(wù)也隨之得到迅速發(fā)展。一、汽車保險歷史和我國汽車保險發(fā)展情況(一)汽車保險的起源國外汽車保險起源于19世紀中后期。當時，隨著汽車在歐洲一些國家的出現(xiàn)與發(fā)展，因交通事故而導(dǎo)致的意外傷害和財產(chǎn)損失隨之增加。盡管各國都采取了一些管制辦法和措施，汽車的使用仍對人們的生命和財產(chǎn)

4、安全構(gòu)成了嚴重威脅。因此引起了一些精明的保險人對汽車保險的關(guān)注。 1896年11月，由英國的蘇格蘭雇主保險公司發(fā)行的一份保險情報單中，刊載了為慶?！?896年公路機動車輛法令”的順利通過，而于11月14日舉辦倫敦至布賴頓的大規(guī)模汽車賽的消息。在這份保險情報中，還刊登了“汽車保險費年率”。 最早開發(fā)汽車保險業(yè)務(wù)的是英國的“法律意外保險有限公司”，1898年該公司率先推出了汽車第三者責(zé)任保險，并可附加汽車火險。 到1901年，保險公司提供的汽車保險單，已初步具備了現(xiàn)代綜合責(zé)任險的條件，保險責(zé)任也擴大到了汽車的失竊。 (二)汽車保險在國外的發(fā)展20世紀初期，汽車保險業(yè)在歐美得到了迅速發(fā)展。1903年

5、，英國創(chuàng)立了“汽車通用保險公司”，并逐步發(fā)展成為一家大型的專業(yè)化汽車保險公司。 1906年，成立于1901年的汽車聯(lián)盟也建立了自己的“汽車聯(lián)盟保險公司”。 到1913年，汽車保險已擴大到了20多個國家，汽車保險費率和承保辦法也基本實現(xiàn)了標準化。 1927年是汽車保險發(fā)展史上的一個重要里程碑。美國馬薩諸塞州制定的舉世聞名的強制汽車(責(zé)任)保險法的頒布與實施，表明了汽車第三者責(zé)任保險開始由自愿保險方式向法定強制保險方式轉(zhuǎn)變。此后，汽車第三者責(zé)任法定保險很快波及到世界各地。第三者責(zé)任法定保險的廣泛實施，極大地推動了汽車保險的普及和發(fā)展。車損險、盜竊險、貨運險等業(yè)務(wù)也隨之發(fā)展起來。 自20世紀50年代

6、以來，隨著歐、美、日等地區(qū)和國家汽車制造業(yè)的迅速擴張，機動車輛保險也得到了廣泛的發(fā)展，并成為各國財產(chǎn)保險中最重要的業(yè)務(wù)險種。到20世紀70年代末期，汽車保險已占整個財產(chǎn)險的50%以上。 （三）我國汽車保險的發(fā)展進程1.萌芽時期 我國的汽車保險業(yè)務(wù)的發(fā)展經(jīng)歷了一個曲折的歷程。汽車保險進入我國是在鴉片戰(zhàn)爭以后，但由于我國保險市場處于外國保險公司的壟斷與控制之下，加之舊中國的工業(yè)不發(fā)達，我國的汽車保險實質(zhì)上處于萌芽狀態(tài)，其作用與地位十分有限。 2.試辦時期 新中國成立以后的1950年，創(chuàng)建不久的中國人民保險公司就開辦了汽車保險。但是因宣傳不夠和認識的偏頗，不久就出現(xiàn)對此項保險的爭議，有人認為汽車保險

7、以及第三者責(zé)任保險對于肇事者予以經(jīng)濟補償，會導(dǎo)致交通事故的增加，對社會產(chǎn)生負面影響。于是，中國人民保險公司于1955年停止了汽車保險業(yè)務(wù)。直到70年代中期為了滿足各國駐華使領(lǐng)館等外國人擁有的汽車保險的需要，開始辦理以涉外業(yè)務(wù)為主的汽車保險業(yè)務(wù)。 3.發(fā)展時期 我國保險業(yè)恢復(fù)之初的1980年，中國人民保險公司逐步全面恢復(fù)中斷了近25年之久的汽車保險業(yè)務(wù)，以適應(yīng)國內(nèi)企業(yè)和單位對于汽車保險的需要，適應(yīng)公路交通運輸業(yè)迅速發(fā)展、事故日益頻繁的客觀需要。但當時汽車保險僅占財產(chǎn)保險市場份額的2%。 隨著改革開放形勢的發(fā)展，社會經(jīng)濟和人民生活也發(fā)生了巨大的變化，機動車輛迅速普及和發(fā)展，機動車輛保險業(yè)務(wù)也隨之得

8、到了迅速發(fā)展。1983年將汽車保險改為機動車輛保險使其具有更廣泛的適應(yīng)性，在此后的近20年過程中，機動車輛保險在我國保險市場，尤其在財產(chǎn)保險市場中始終發(fā)揮著重要的作用。到1988年，汽車保險的保費收入超過了20億元，占財產(chǎn)保險份額的37.6%，第一次超過了企業(yè)財產(chǎn)險(35.99%)。從此以后，汽車保險一直是財產(chǎn)保險的第一大險種，并保持高增長率，我國的汽車保險業(yè)務(wù)進入了高速發(fā)展的時期。 與此同時，機動車輛保險條款、費率以及管理也日趨完善，尤其是中國保監(jiān)會的成立，進一步完善了機動車輛保險的條款，加大了對于費率、保險單證以及保險人經(jīng)營活動的監(jiān)管力度，加速建設(shè)并完善了機動車輛保險中介市場，對全面規(guī)范市

9、場，促進機動車輛保險業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了積極的作用。二、保險的定義：1、 保險是以保障經(jīng)濟安定為目的的補償機制，以經(jīng)濟損失為前提。經(jīng)濟損失時符合客觀事實的，而不是人們準管臆斷的。在現(xiàn)在社會中，經(jīng)濟損失即發(fā)生貨幣收支不平衡，一般是由人身或財產(chǎn)方面發(fā)生種種危害而使經(jīng)濟上收入減少，支出增多，破壞收支平衡的局面，而其責(zé)任和后果完全由經(jīng)濟單位或個人承擔(dān)，使經(jīng)濟穩(wěn)定。此時保險就是適應(yīng)這種需要而產(chǎn)生的，對約定事故的損失給予補償或給付以維持經(jīng)濟單位或個人的貨幣收支平衡。它本質(zhì)上是一種損失補償機制。其作用市保障經(jīng)濟生活的安定。2、 保險是以經(jīng)濟單位或個人的互助共濟關(guān)系為必要條件。3、 保險的分攤金，即保險費是依據(jù)一

10、定的數(shù)據(jù)技術(shù)和利計算出來的，即保險是一種損失分攤方法，以多數(shù)單位和個人繳納保費建立保險基金，使少數(shù)成員的損失由全體被保險人分擔(dān)。4、 保險是一種合同行為，即通過簽訂保險合同，明確雙方當事人的權(quán)利與義務(wù)，被保險人以繳納保費獲取保險合同規(guī)定范圍內(nèi)的賠償，保險人則有收受保費的權(quán)利和提供賠償?shù)牧x務(wù)。三、保險的作用：1、有利于國民經(jīng)濟的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展2、有利于社會的穩(wěn)定3、有利于增強社會防災(zāi)防損的意識，減少損害損失 4、有利于科學(xué)技術(shù)的推廣應(yīng)用四、保險的特性：1、 互助性。通過保險人用多數(shù)投保人繳納的保險費建立的保險基金對少數(shù)受到損失的被保險人提供補償或給付得以體現(xiàn)；2、 契約性。從法律的角度看，保險是一

11、種契約行為，保險合同對雙方當事人均有約束力；3、 經(jīng)濟性。保險是通過保險補償或給付而實現(xiàn)的一種經(jīng)濟保障行為；4、 商品性。保險體現(xiàn)了一種登記交換的經(jīng)濟關(guān)系；5、 科學(xué)性。保險是一種科學(xué)處理風(fēng)險的有效措施。 五、理賠: 指保險事故發(fā)生后，保險人對被保險人所提出的索賠案件的處理。被保險人遭受災(zāi)害事故后，應(yīng)立即或通過理賠代理人對保險人提出索賠申請，根據(jù)保險單的規(guī)定審核提交的各項單證，查明損失原因是否屬保險范圍，估算損失程度，確定賠償金額，最后給付結(jié)案。如損失系第三者的責(zé)任所致，則要被保險人移交向第三者追償損失的權(quán)利。六、保險理賠的方式:保險公司在出險后依據(jù)保險合同約定向保戶理賠有兩種方式：賠償和給付

12、。 賠償與財產(chǎn)保險對應(yīng)，指保險公司根據(jù)保險財產(chǎn)出險時的受損情況，在保險額的基礎(chǔ)上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質(zhì)的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產(chǎn)的價值相當，而永遠不會多于其價值。 而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢賠償?shù)牧说?。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內(nèi)對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。七、保險理賠程序:1、立案查驗 保險人在接到出險通知后，應(yīng)當立即派人進行現(xiàn)場查驗，了解損失情況及原因，查對保險單，登記立案。 2

13、、審核證明和資料 保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產(chǎn)，索賠人是否有權(quán)主張賠付，事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)等。 3、核定保險責(zé)任 保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后，應(yīng)當及時作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定，并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。 4、履行賠付義務(wù) 保險人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上，對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付

14、期限有約定的，保險人應(yīng)當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。 保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務(wù)后，保險理賠就告結(jié)束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務(wù)的，就構(gòu)成一種違約行為，按照規(guī)定應(yīng)當承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，即“除支付保險金外，應(yīng)當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”，這里的賠償損失，是指保險人應(yīng)當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務(wù)，同時保護被保險人或者受益人的合法權(quán)益，明確規(guī)定，任何單位或者個人都不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù)，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。八、保險理賠的原則:重合同，守信用。保險合同所規(guī)定的權(quán)

15、利和義務(wù)關(guān)系，受法律保護，因此，壽險公司必須重合同、守信用，正確維護保戶的權(quán)益。 堅持實事求是。在處理賠案過程中，要實事求是地進行處理，根據(jù)具體情況，正確確定保險責(zé)任、給付標準、給付金額。 主動，迅速，準確，合理。要讓保戶感覺到保得放心，賠得心服。九、保險理賠的時效: 保險索賠必須在索賠時效內(nèi)提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證和不領(lǐng)取保險金，視為放棄權(quán)利。險種不同，時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為 5 年；其他保險的索賠時效一般為 2 年。 索賠時效應(yīng)當從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日算起。保險事故發(fā)生后，投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案，然后

16、提出索賠請求。十、我國的理賠服務(wù)模式: 現(xiàn)在很多保險公司一般都是圍繞保險理賠的業(yè)務(wù)流程，如接報案、勘察定損、立案、核損核價、理算、核賠、結(jié)案等展開建立了自己的服務(wù)模式?，F(xiàn)在將我國保險公司目前探索得比較成熟的理賠服務(wù)模式介紹如下:1、 接報案 以前很多保險公司都設(shè)置了電話呼叫中心，負責(zé)集中處理客戶的報案信息，無論客戶以什么樣的方式報案，其報案信息最終會匯集到該中心統(tǒng)一處理，還有很大型的保險公司還向社會公布了負責(zé)報案的電話呼叫特別號碼。與傳統(tǒng)的由承保單位分散接受報案的模式相比，其能夠很快調(diào)度當?shù)氐默F(xiàn)場查勘力量，很快核實信息，能夠很好的發(fā)揮客戶服務(wù)的作用。2、 查勘定損核價各保險公司都建立了自己的查

17、勘定損隊伍，配備了自己齊全的查勘車輛和相應(yīng)的設(shè)備如相機等，還有很多公司都委托公估公司查勘定損工作，目前很多保險公司都建立了自己的客戶服務(wù)定損理賠中心，隨時定損核價，方便了很多的客戶。隨時接受自身客戶服務(wù)中心的調(diào)度和現(xiàn)場查勘定損如果查勘定損的某個環(huán)節(jié)或服務(wù)輻射不到的某個領(lǐng)域，保險公司一般交給當?shù)氐姆种Ч?、公估公司、物價部門、修理廠、調(diào)查公司等外部機構(gòu)去完成。同時各保險公司都建立了自己的一套完整保險車輛零配件報價系統(tǒng)。保險公司的系統(tǒng)市場價等個公司都有分類，還有不同地區(qū)有不同的價格等。同時針對車險賠付項目所占比重高，對車險賠付率和經(jīng)營利潤大，同時又是最容易產(chǎn)生暴利的零配件賠款，各家保險公司都非常重

18、視，并組織專門的從事過汽車零配件報價的人員去收集信息，參與報價和核價工作。3、 保險公司內(nèi)部流程的改進 隨著改革開放的深入，保險業(yè)為了適應(yīng)新時代的發(fā)展和市場服務(wù)要求。大多數(shù)保險公司已經(jīng)實現(xiàn)了“異地出險，就地理賠，通保通賠”，即保險公司車輛在異地出險，可以直接向該公司在當?shù)氐姆种C構(gòu)報案，由其負責(zé)查勘、定損工作，并負責(zé)審核單證理算等，投保地保險公司通過網(wǎng)上遠程進行理賠，這樣提高了效率，極大地方便了被保險人。十一、目前我國汽車保險理賠服務(wù)模式的利弊分析1.自主理賠。即由保險公司的理賠部門負責(zé)事故的檢驗和損失理算。 明顯帶有特定歷史時期的烙印。隨著國際上先進的理賠估損方法和理念不斷傳入國內(nèi)，被保險人

19、的保險消費意識也不斷提高，這種模式的弊端便日益凸現(xiàn)出來。(1)資金投入大、工作效率低、經(jīng)濟效益差。 保險公司從展業(yè)到承保，從定損到核賠，每個環(huán)節(jié)都抓在手里，造成效率低下。 龐大的理賠隊伍，加上查勘車輛、設(shè)備的相應(yīng)配置，大量的人力、物力處理煩瑣的估損理賠事務(wù)，導(dǎo)致經(jīng)濟效益差，還常常出現(xiàn)業(yè)務(wù)人員查勘看不過來、估損定不過來、材料交不過來的不正?，F(xiàn)象。 這種資源配置的不合理性與我國保險公司要做大做強、參與國際競爭，培養(yǎng)核心競爭力、走專業(yè)化經(jīng)營道路的要求相比，是不相適應(yīng)的 (2)理賠業(yè)務(wù)透明度差，有失公正。 汽車保險的定損理賠涉及的利益面廣、專業(yè)性強，理算類別多，這就要求理賠業(yè)務(wù)公開、透明。 保險公司自

20、己定損，既做“運動員”，又當“裁判員”，定損結(jié)果違背了公正的基本原則和要求，即使保險公司的定損結(jié)論是合理的，也往往難以令被保險人信服，易產(chǎn)生糾紛2、物價評估即公安交通管理部門委托物價部門強制定損。這種方式用得比較少，因為保險雙方當事人都不認可、不歡迎。中國保監(jiān)會也曾發(fā)文予以抵制。3.保險公估。 即由專業(yè)的保險公估公司接受保險當事人的委托，負責(zé)汽車的損失檢驗和理算工作，這是國際上通行的做法。（1)可以減少理賠糾紛。 由沒有利益關(guān)系的公估人負責(zé)查勘、定損工作，能夠更好地體現(xiàn)保險公司合同公平的特點，使理賠過程公開、透明，避免了可能出現(xiàn)的爭議和糾紛，防止以權(quán)謀私。(2)完善了保險市場結(jié)構(gòu)。 由專業(yè)公司負責(zé)查勘、定損工作，能夠更好地體現(xiàn)社會分工的專業(yè)化，同時可以促進保險公估業(yè)的發(fā)展，進一步完善保險市場結(jié)構(gòu)。(3)可以促進保險公司優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)，節(jié)省大量的人力、物力、財力。 由于保