醫(yī)院高值耗材管理重要性探究

1、醫(yī)院高值耗材管理重要性探究摘要：高值耗材屬于特殊的醫(yī)療耗材，其售價(jià)較高, 安全性要求非常嚴(yán)格，因而醫(yī)院高值耗材的監(jiān)控管理已經(jīng)成 為醫(yī)院管理中的重難點(diǎn)。本文針對(duì)高值耗材的特殊性，指出 了其管理的基本要求，并分析了傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理中所存在 的問(wèn)題，最后提出通過(guò)業(yè)務(wù)重組、成立高值耗材管理項(xiàng)目組、 實(shí)現(xiàn)耗材信息化管理，完善高值醫(yī)用耗材管理制度，為醫(yī)院 及病人創(chuàng)造良好的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；高值耗材；管理中圖分類號(hào)：r197.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a文章編號(hào)： 1001-828x (2013) 07-00-02高值醫(yī)用耗材是相對(duì)于低值易耗品而言，一般是指具有 特殊用途、直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求

2、的高價(jià)值 醫(yī)療用品1。其特點(diǎn)主要有：一次性手術(shù)，通常?？朴?途；安全質(zhì)量要求高；價(jià)值高，在醫(yī)用耗材支出中占較 大比例。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高值耗材品種不斷增加，性 能逐步改善，有利推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的更新，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的 發(fā)展，也給醫(yī)院管理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。一方面，質(zhì)量、安全 和價(jià)格供應(yīng)問(wèn)題受到人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注。另一方面，高值 耗材采購(gòu)量大，占醫(yī)院支出的比重住院費(fèi)用比例大。因此， 高值耗材管理變得越來(lái)越重要，各醫(yī)院都高度重視高值耗材 的管理工作。一、醫(yī)用高值耗材管理要求1材料供應(yīng)及時(shí)。對(duì)耗材進(jìn)行管理其目的就是要保障臨 床一線對(duì)高值耗材的需求，必須做到交貨時(shí)間及時(shí)，貨源不 斷，確保交貨數(shù)量準(zhǔn)確，對(duì)需

3、求的耗材種類供應(yīng)無(wú)誤，切記 造成不必要的物料損失2。高值耗材品類、數(shù)量、型號(hào)的 使用情況能夠直接反應(yīng)醫(yī)院臨床醫(yī)療水平的高低，標(biāo)志著臨 床科室的技術(shù)與業(yè)務(wù)水平，保證髙值耗材的及時(shí)供應(yīng)，有利 于對(duì)病人病情的治療，提高醫(yī)院名望。2質(zhì)量安全過(guò)關(guān)。醫(yī)院高值耗材基本都應(yīng)用于?？品?面，其價(jià)值較高，質(zhì)量的高低極大的決定了治療效果的好壞, 影響著治療過(guò)程的安全性3。如何確保高值耗材使用的安 全性是管理的關(guān)鍵所在，因此，必須嚴(yán)格進(jìn)行采購(gòu)把關(guān)，堅(jiān) 決執(zhí)行三證制度，保證耗材的合法性，同時(shí)詳細(xì)了解耗材各 項(xiàng)性能指標(biāo)，以避免因使用不當(dāng)造成安全隱患。3.增強(qiáng)耗材性價(jià)比。耗材的性價(jià)比是其價(jià)格與性能的相 對(duì)關(guān)系，選擇性價(jià)比相

4、對(duì)較高的耗材，能合理降低使用成本。 同時(shí)，在采購(gòu)過(guò)程中，既要保證一定的耗材庫(kù)存量，同時(shí)也 需要盡可能降低貯存過(guò)多所導(dǎo)致的人力、物力成本。二、高值耗材傳統(tǒng)管理模式分析1傳統(tǒng)管理方式。傳統(tǒng)的管理模式，首先由臨床科室向 供應(yīng)商直接采購(gòu)，供應(yīng)商再將高值耗材和發(fā)票寄給科室，科 室使用后將發(fā)票以及手術(shù)醫(yī)生簽字的四聯(lián)單一起交到設(shè)備 處完成手續(xù)，一次性辦理儲(chǔ)存、出庫(kù)的采購(gòu)模式，設(shè)備處再 依據(jù)科室憑據(jù)與供應(yīng)商結(jié)賬，其流程如圖1所示。圖1傳統(tǒng)高值耗材管理模式2傳統(tǒng)模式的問(wèn)題。傳統(tǒng)的管理模式，其管理周期短、 效率高，不占用醫(yī)院資金，被廣泛應(yīng)用于各類醫(yī)院。然而， 隨著高值耗材的廣泛應(yīng)用，這種簡(jiǎn)單的手段已明顯不能滿足

5、管理的要求，管理存在許多漏洞。(1) 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)控制不嚴(yán)。雖然高值耗材“三證”(注 冊(cè)證，生產(chǎn)許可證，營(yíng)業(yè)執(zhí)照)、授權(quán)的時(shí)間等信息，會(huì)通 過(guò)設(shè)備部門與審計(jì)科等層層審批控制得以保證。但設(shè)備部門 與審計(jì)科等以紙質(zhì)形式保存這些文件，同時(shí)耗材資質(zhì)信息更 新不及時(shí)，將導(dǎo)致高值耗材的采購(gòu)把關(guān)不嚴(yán)，存在安全隱患。(2) 信息追蹤困難。傳統(tǒng)的管理方式下，先使用后入 庫(kù)，設(shè)備處完全通過(guò)反饋信息進(jìn)行耗材入庫(kù)辦理，數(shù)據(jù)質(zhì)量 差，造成信息不準(zhǔn)確、不規(guī)范、不完整等問(wèn)題4。一旦供 應(yīng)商召回質(zhì)量問(wèn)題耗材，只有從醫(yī)療記錄進(jìn)行人工查找，效 率和精度較低，不能滿足現(xiàn)代化管理的需要。(3) 管理責(zé)任弱化。在耗材流轉(zhuǎn)全過(guò)程中，設(shè)備處僅

6、 完成了結(jié)賬職能，對(duì)采購(gòu)、使用、入庫(kù)過(guò)程沒(méi)有充分發(fā)揮有 效的監(jiān)督作用，無(wú)法實(shí)時(shí)對(duì)耗材使用情況進(jìn)行了解，更不用 說(shuō)監(jiān)督和管理職能。(4) 歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析較難。對(duì)醫(yī)用耗材的記錄不僅 具有物流管理和財(cái)務(wù)管理的作用，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信 息的重要組成部分，傳統(tǒng)模式缺乏數(shù)據(jù)組織的有效手段，從 而導(dǎo)致大量歷史數(shù)據(jù)不能分析使用。三、醫(yī)院高值耗材科學(xué)管理對(duì)策為了實(shí)現(xiàn)高值耗材的規(guī)范、統(tǒng)一、專業(yè)的管理，實(shí)現(xiàn)釆 購(gòu)?fù)该骰?、使用安全性，服?wù)專業(yè)化、收支同步化的目標(biāo)， 醫(yī)院可采取了以下措施：重組業(yè)務(wù)流程；設(shè)立高值耗材 管理項(xiàng)目組；高值耗材全程信息化管理。1.重組業(yè)務(wù)流程借鑒企業(yè)管理方式，理順工作流程，調(diào)整工作崗位，

7、明 確崗位責(zé)任分工，以避免舊的業(yè)務(wù)流程的弊端，保證科學(xué)的 耗材管理5。首先科室提出使用需求并填寫申請(qǐng)表，倉(cāng)庫(kù) 保管員生成采購(gòu)訂單。設(shè)備采購(gòu)員打印采購(gòu)單，通知供應(yīng)商 交貨。設(shè)備倉(cāng)庫(kù)管理員進(jìn)行供應(yīng)商交貨驗(yàn)收，在系統(tǒng)中填入 物資的生產(chǎn)批號(hào)和失效日期，系統(tǒng)自動(dòng)生成一個(gè)唯一的條 碼。耗材使用前或當(dāng)天，倉(cāng)庫(kù)保管員將物資發(fā)給科室，并在 系統(tǒng)上生成出庫(kù)單。使用后的部門，在計(jì)費(fèi)系統(tǒng)中錄入耗材 項(xiàng)目，進(jìn)行相應(yīng)的條碼掃描。通過(guò)設(shè)置晚上自動(dòng)操作，生成 真正的采購(gòu)訂單，耗材/結(jié)算數(shù)據(jù)也通過(guò)夜間自動(dòng)操作傳送 到數(shù)據(jù)庫(kù)。在月底，設(shè)備處打印醫(yī)院賬單，核對(duì)正確后告知 供應(yīng)商開發(fā)票。會(huì)計(jì)最后進(jìn)行發(fā)票和賬單核對(duì)，匹配完成后 則進(jìn)行財(cái)務(wù)處理流程。高值耗材使用結(jié)算過(guò)程如圖2所示， 其中實(shí)線為信息系統(tǒng)內(nèi)框架，虛線為信息系統(tǒng)外過(guò)程。圖2高值耗材使用結(jié)算流程2成立高值耗材管理項(xiàng)目組高值耗材使用量大，覆蓋面廣，品種多，規(guī)格復(fù)雜，價(jià) 格高，專業(yè)性強(qiáng)，特別是必須嚴(yán)格控制材料的有效和安全， 這加大了高值耗材管理的難度。為了項(xiàng)目的順利進(jìn)行，醫(yī)院 可從設(shè)備處、信息中心、審計(jì)科等部門挑選業(yè)務(wù)骨干，組建 高值耗材管理項(xiàng)目組。項(xiàng)目工作組負(fù)責(zé)高值耗材全局工作， 結(jié)合該項(xiàng)目的進(jìn)展情