小結(jié)2感冒審方調(diào)配問病薦藥_實(shí)用方劑與中成藥.

1、感冒的辨證及中成藥治療感冒的辨證及中成藥治療問病辯證要點(diǎn)問病辯證要點(diǎn) 主證：主證： 肺系癥狀：肺系癥狀： 鼻塞、噴嚏、流涕、鼻塞、噴嚏、流涕、 全身癥狀全身癥狀 ： 惡寒、頭痛身痛惡寒、頭痛身痛 1.1.辯普通、時(shí)行辯普通、時(shí)行 普通普通- -冬春兩季多見，散發(fā)性、病情輕冬春兩季多見，散發(fā)性、病情輕時(shí)行時(shí)行- -不限季節(jié)，發(fā)病不限季節(jié)，發(fā)病急急、病情、病情重重，傳，傳染性染性強(qiáng)強(qiáng) 2.辨疾病虛實(shí)辨疾病虛實(shí)結(jié)合體質(zhì)強(qiáng)弱結(jié)合體質(zhì)強(qiáng)弱虛人感冒以氣虛為主虛人感冒以氣虛為主 反復(fù)感冒，畏風(fēng)汗出；兼氣短乏力，舌反復(fù)感冒，畏風(fēng)汗出；兼氣短乏力，舌苔白脈弱等苔白脈弱等 氣虛感冒氣虛感冒3.辯風(fēng)寒風(fēng)熱辯風(fēng)寒風(fēng)熱

2、-（問寒熱輕重、有汗無(wú)汗）（問寒熱輕重、有汗無(wú)汗）（1）惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗）惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗外感風(fēng)外感風(fēng)寒寒表證（風(fēng)寒感冒）表證（風(fēng)寒感冒）（2）惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗）惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗外外感風(fēng)感風(fēng)熱表熱表證（風(fēng)熱感冒）證（風(fēng)熱感冒）感冒寒熱的鑒別要點(diǎn)感冒寒熱的鑒別要點(diǎn)4. 辨兼夾邪氣辨兼夾邪氣-結(jié)合不同時(shí)令辨證結(jié)合不同時(shí)令辨證（1）春季：多為風(fēng)熱；兼見）春季：多為風(fēng)熱；兼見咳嗽痰粘或黃，口渴咽干或咽紅腫痛， 鼻塞流黃涕，舌苔薄黃，脈浮數(shù)等癥（2）夏令：多為風(fēng)熱夾暑熱；兼見）夏令：多為風(fēng)熱夾暑熱；兼見身熱有汗，心煩口渴，小便短赤，舌苔黃膩等癥（外感風(fēng)熱夾暑熱證，暑熱感冒暑熱

3、感冒）（3 3）長(zhǎng)夏：多兼濕；兼見）長(zhǎng)夏：多兼濕；兼見頭身沉重，身熱不揚(yáng)，胸悶煩嘔，舌苔白膩等癥（外感風(fēng)熱夾暑濕表證，暑濕感冒）（4 4）秋季：多兼燥；兼見）秋季：多兼燥；兼見口鼻咽喉干燥，咳嗽無(wú)痰或少痰等癥（外感風(fēng)燥表證，風(fēng)燥感冒）（5 5）冬季：多為風(fēng)寒，兼見）冬季：多為風(fēng)寒，兼見咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊等癥風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒辛涼解表辛涼解表：風(fēng)寒感冒顆粒、荊防顆粒風(fēng)寒感冒顆粒、荊防顆粒暑濕感冒暑濕感冒解表化濕理氣和中：解表化濕理氣和中：藿香正氣水、藿香正氣水、十滴水十滴水 風(fēng)熱感冒風(fēng)熱感冒辛溫解表辛溫解表：銀翹解毒丸、桑菊飲銀翹解毒丸、桑菊飲 ，雙黃連合劑雙黃連合劑治

4、療原則及常用中成藥治療原則及常用中成藥 氣虛感冒氣虛感冒益氣解表益氣解表 ：參蘇片、玉屏風(fēng)散暑熱感冒暑熱感冒清熱解暑：清熱解暑：仁丹、廣東涼茶仁丹、廣東涼茶 癥見惡寒發(fā)熱，頭痛，身重倦怠，頭昏癥見惡寒發(fā)熱，頭痛，身重倦怠，頭昏重痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，上吐下瀉，重痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，上吐下瀉，舌苔白膩。舌苔白膩。癥三癥三：九味羌活丸、九味羌活丸、午時(shí)茶顆粒、午時(shí)茶顆粒、銀翹解毒丸、銀翹解毒丸、桑菊感冒片、桑菊感冒片、藿香正氣散、藿香正氣散、仁丹。仁丹。問病薦藥組：?jiǎn)柌∷]藥組：分析：上述癥狀為何病何證？上述癥狀為何病何證？【病機(jī)病機(jī)】 外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證濕傷脾胃濕傷脾胃

5、清陽(yáng)不升清陽(yáng)不升濁陰不降濁陰不降下瀉下瀉外感風(fēng)寒外感風(fēng)寒表氣郁閉表氣郁閉頭痛、發(fā)熱惡寒頭痛、發(fā)熱惡寒上吐、脹滿上吐、脹滿病機(jī)分析病機(jī)分析【功用功用】解表化濕，理氣和中解表化濕，理氣和中紫蘇、白芷紫蘇、白芷5白術(shù)白術(shù)10、茯苓、茯苓5半夏、陳皮半夏、陳皮10厚樸、腹皮厚樸、腹皮10助藿香助藿香升清降濁，升清降濁，以治吐瀉以治吐瀉桔梗桔梗10使氣化濕亦化使氣化濕亦化生姜、大棗生姜、大棗調(diào)和脾胃調(diào)和脾胃甘草甘草12臣：臣：佐：佐：使：使：藿香藿香15解表化濕，升清降濁解表化濕，升清降濁解表，助藿香祛外感之風(fēng)寒解表，助藿香祛外感之風(fēng)寒健脾利濕止瀉健脾利濕止瀉降逆和胃止嘔降逆和胃止嘔理氣化濕理氣化濕宣利

6、肺氣宣利肺氣調(diào)和藥性調(diào)和藥性 君：君：方藥解析方藥解析藿藿香香正正氣氣散散【主治主治】 外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證 惡寒發(fā)熱，頭痛，身重倦怠，頭昏重痛，胸膈惡寒發(fā)熱，頭痛，身重倦怠，頭昏重痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，上吐下瀉，舌苔白膩。滿悶，脘腹疼痛，上吐下瀉，舌苔白膩。 藿香正氣散（水）藿香正氣散（水）【處方處方組成組成】滑石、生甘草滑石、生甘草 【功能主治功能主治】清暑利濕：身熱、心煩、口渴清暑利濕：身熱、心煩、口渴暑多挾濕：小便短赤、泄瀉、嘔吐。暑多挾濕：小便短赤、泄瀉、嘔吐。方解：方解： 滑石滑石清熱解暑清熱解暑 通利水道，使?jié)駸釓男”愣ネɡ?，使?jié)駸釓男”愣?甘草甘草

7、清熱解毒，制約滑石寒滑之性清熱解毒，制約滑石寒滑之性六一散 【功能主治功能主治】健胃，驅(qū)風(fēng)。用于中暑引起健胃，驅(qū)風(fēng)。用于中暑引起的頭暈，惡心，腹痛，胃腸不適，防暈車的頭暈，惡心，腹痛，胃腸不適，防暈車（船），治療痱子，治療凍瘡，防蟲。（船），治療痱子，治療凍瘡，防蟲。十滴水十滴水 【功能主治功能主治】清暑開竅，辟穢排濁。用于中暑嘔清暑開竅，辟穢排濁。用于中暑嘔吐，煩悶惡心，胸中滿悶，頭目眩暈，水土不服。吐，煩悶惡心，胸中滿悶，頭目眩暈，水土不服。仁仁 丹丹 【功能主治功能主治】祛暑除濕，和中消食。用于中暑祛暑除濕，和中消食。用于中暑( (冰冰水或冷水調(diào)服水或冷水調(diào)服) )，泄瀉，痢疾，泄瀉，痢

8、疾( (溫水調(diào)服溫水調(diào)服) )，傷飲食，傷飲食( (萊菔子煎湯下萊菔子煎湯下) )。六合定中丸 惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘滿悶，倦怠無(wú)力，氣短懶言，舌苔白，脈弱。脘滿悶，倦怠無(wú)力，氣短懶言，舌苔白，脈弱。癥四：九味羌活丸九味羌活丸午時(shí)茶顆粒午時(shí)茶顆粒銀翹解毒丸銀翹解毒丸桑菊感冒片桑菊感冒片參蘇丸參蘇丸玉屏風(fēng)顆粒玉屏風(fēng)顆粒問病薦藥：?jiǎn)柌∷]藥：分析：上述癥狀為何病何證？上述癥狀為何病何證？【病機(jī)病機(jī)】素體脾肺氣虛，內(nèi)有痰濕，復(fù)感風(fēng)寒素體脾肺氣虛，內(nèi)有痰濕，復(fù)感風(fēng)寒病機(jī)分析病機(jī)分析惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，鼻

9、塞，咳嗽痰白，胸脘滿悶，脘滿悶，倦怠無(wú)力，氣短懶言，倦怠無(wú)力，氣短懶言，舌苔白，舌苔白，脈弱脈弱。君：君： 黨參黨參益氣扶正益氣扶正葛根葛根解肌發(fā)表解肌發(fā)表陳皮陳皮理氣化痰理氣化痰臣：臣：佐：佐：前胡前胡宣肺化痰止咳宣肺化痰止咳半夏半夏燥濕化痰燥濕化痰蘇葉蘇葉發(fā)散風(fēng)寒發(fā)散風(fēng)寒茯苓茯苓開宣肺氣開宣肺氣桔梗桔梗枳殼、木香枳殼、木香理氣寬胸理氣寬胸甘草甘草甘溫益氣，并能調(diào)和藥性甘溫益氣，并能調(diào)和藥性使：使：滲濕健脾以杜絕生痰之源滲濕健脾以杜絕生痰之源【功能功能】益氣解表，祛痰止咳益氣解表，祛痰止咳方藥解析參參蘇蘇丸丸【主治主治】惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，鼻塞，咳嗽

10、痰白，胸脘滿悶，倦怠無(wú)力，氣短懶言，舌苔白，脈弱。脘滿悶，倦怠無(wú)力，氣短懶言，舌苔白，脈弱。虛人外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證。虛人外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證?！静C(jī)病機(jī)】 素體虛弱、復(fù)感外邪素體虛弱、復(fù)感外邪感冒癥狀兼倦怠乏力，感冒癥狀兼倦怠乏力，氣短懶言，身痛無(wú)汗。氣短懶言，身痛無(wú)汗。 敗毒散 羌活羌活 獨(dú)活獨(dú)活 柴胡柴胡 川芎川芎桔梗桔梗 枳殼枳殼 前胡前胡 茯苓茯苓 甘草甘草 人參人參 生姜生姜 薄荷薄荷發(fā)散風(fēng)寒濕，止痛發(fā)散風(fēng)寒濕，止痛解肌透邪解肌透邪 行氣活血，祛風(fēng)行氣活血，祛風(fēng) 宣降肺氣宣降肺氣 止咳化痰止咳化痰 滲濕消痰滲濕消痰 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 扶助正氣扶助正氣解散表邪解散表邪方藥解析【主治證

11、】【主治主治】氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。（氣虛感冒）氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。（氣虛感冒）【功用功用】散寒祛濕，益氣解表。散寒祛濕，益氣解表。方藥鑒別：敗毒散與參蘇飲（丸）方藥鑒別：敗毒散與參蘇飲（丸）共同點(diǎn)：均治共同點(diǎn)：均治氣虛外感風(fēng)寒證氣虛外感風(fēng)寒證。不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：v 敗毒散證兼有濕邪，且以表證為主，故以二活為君，敗毒散證兼有濕邪，且以表證為主，故以二活為君，臣以柴胡、川芎。臣以柴胡、川芎。v 參蘇飲（丸）證邪偏肺，以咳嗽痰白為顯著見癥，參蘇飲（丸）證邪偏肺，以咳嗽痰白為顯著見癥，故以蘇葉、葛根為君，臣以前胡、半夏、茯苓。故以蘇葉、葛根為君，臣以前胡、半夏、茯苓。 玉屏風(fēng)顆散玉屏風(fēng)顆散方解：方解

12、：君：黃芪君：黃芪內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣, ,外可補(bǔ)氣固表止汗外可補(bǔ)氣固表止汗臣：白術(shù)臣：白術(shù)健脾益氣，助黃芪益氣固表健脾益氣，助黃芪益氣固表 佐：防風(fēng)佐：防風(fēng)散風(fēng)御邪散風(fēng)御邪特點(diǎn)：補(bǔ)氣固表藥為主，配合小量祛風(fēng)解表之品，特點(diǎn)：補(bǔ)氣固表藥為主，配合小量祛風(fēng)解表之品，補(bǔ)中寓散。補(bǔ)中寓散?！咎幏教幏浇M成組成】黃芪、防風(fēng)、白術(shù)黃芪、防風(fēng)、白術(shù)【功能主治功能主治】益氣，固表，止汗。益氣，固表，止汗。用于表虛不固，自汗惡風(fēng)，面色用于表虛不固，自汗惡風(fēng)，面色白光白，或體虛易感風(fēng)邪者。白光白，或體虛易感風(fēng)邪者。 玉屏風(fēng)顆粒玉屏風(fēng)顆粒 癥見寒戰(zhàn)高熱，全身酸痛，酸軟無(wú)力，或有癥見寒戰(zhàn)高熱，全身酸痛，酸軟

13、無(wú)力，或有化熱傳變之勢(shì)，有傳染性?；療醾髯冎畡?shì)，有傳染性。癥五：處方處方2： 桑葉桑葉8g 菊花菊花10g 杏仁杏仁6g 連翹連翹5g 薄荷薄荷3g 連翹連翹30g 銀銀花花30g 苦桔梗苦桔梗6g 生甘草生甘草3g 葦根葦根6g。2劑。劑。九味羌活丸九味羌活丸午時(shí)茶顆粒午時(shí)茶顆粒銀翹解毒丸銀翹解毒丸桑菊感冒片桑菊感冒片參蘇丸參蘇丸玉屏風(fēng)顆粒玉屏風(fēng)顆粒處方處方1： 連翹連翹30g 銀花銀花30g 薄薄荷荷18g 芥穗芥穗12g 大青葉大青葉15g 板板藍(lán)根藍(lán)根3og 貫眾貫眾15g 石膏石膏30g 牛牛蒡子蒡子18g 桔梗桔梗18g 杏仁杏仁9克克 甘甘草草15g。 2劑。劑。方劑調(diào)配組：方劑

14、調(diào)配組：?jiǎn)柌∷]藥組：?jiǎn)柌∷]藥組：分析：上述癥狀為何病何證？上述癥狀為何病何證？【病機(jī)病機(jī)】感染時(shí)行病毒，邪侵肺衛(wèi)感染時(shí)行病毒，邪侵肺衛(wèi)時(shí)行病毒、侵襲肺衛(wèi)時(shí)行病毒、侵襲肺衛(wèi)寒戰(zhàn)高熱，全身酸痛寒戰(zhàn)高熱，全身酸痛時(shí)行病毒時(shí)行病毒具有傳染性具有傳染性病機(jī)分析病機(jī)分析【處方組成處方組成】板藍(lán)根板藍(lán)根【功能主治功能主治】清熱解毒，利咽消腫。用于熱毒清熱解毒，利咽消腫。用于熱毒壅盛所致的扁桃體炎、腮腺炎等。壅盛所致的扁桃體炎、腮腺炎等。板藍(lán)根顆?？共《究诜嚎共《究诜骸咎幏浇M成處方組成】板藍(lán)根、山豆根、魚腥草、重樓、貫眾、板藍(lán)根、山豆根、魚腥草、重樓、貫眾、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷。土知母、青蒿、忍冬藤、白芷?！竟δ苤髦喂δ苤髦巍渴栾L(fēng)解表，清熱解毒，利咽消腫。用于疏風(fēng)解表，清熱解毒，利咽消腫。用于風(fēng)熱感冒高熱，咳吐黃痰，咽喉疼痛等。風(fēng)熱感冒高熱，咳吐黃痰，咽喉疼痛等。柴黃清熱沖劑柴黃清熱沖劑 【處方組成處方組成】柴胡、黃芩提取物。柴胡、黃芩提取物。 【功能主治功能主治】清熱解毒，利咽祛火。用于感清熱解毒，利咽祛火。用于感冒發(fā)熱。冒發(fā)熱。羚翹解毒丸羚翹解毒丸【處方處方組成組成】