尺橈骨骨折手術復位后手功能障礙治療

1、尺棧骨骨折手術復位后手功能障礙治療【摘要】在尺橈骨骨折復位及內固定術后，通常在 骨折愈合前就會出現(xiàn)患手功能障礙，出現(xiàn)骨折部位腫脹、手 腕及手指關節(jié)僵硬、肌腱攣縮、肌肉萎縮、感覺異常等癥狀。 通過手法治療并配合紅外線、中頻電療等物理治療，可獲良 好的治療效果，使患者手功能障礙達到最大限度的恢復?！娟P鍵詞】尺橈骨骨折、手功能障礙、手法治療【中圖分類號】r274. 1【文獻標識碼】a【文章編號】2095-6851 (2014) 05-0542-02正文：尺橈骨骨折在上肢骨折中較為常見，在施行骨折復位及 固定術后及骨折愈合前期間內，通常會出現(xiàn)骨折部位腫脹、 手腕及手指關節(jié)僵硬、肌腱攣縮、肌肉萎縮等癥狀

2、，若伴有 神經(jīng)損傷，可造成皮膚感覺和運動功能障礙，從而造成患手 功能障礙。通過正確的手法配合物理治療，可使患者手功能 達到最大限度的恢復。1發(fā)病機理由于骨折發(fā)生后，肌肉的撕裂、骨折斷端與肌肉的摩擦 引起出血、肌肉痙攣，手術后局部創(chuàng)傷出血、炎性滲出、粘 連、疤痕形成，神經(jīng)損傷致感覺、運動功能障礙，及長時間固定致血液循環(huán)和淋巴回流障礙、肌肉和肌腱攣縮等造成手 的運動、感覺功能障礙。2臨床表現(xiàn)主要是手腕和手指關節(jié)活動功能如屈伸、抓握等功能障 礙，骨折部位及遠端腫脹、疼痛，損傷后期可出現(xiàn)患手各肌 群、肌腱攣縮與費用性萎縮，患手的溫痛觸覺減退或消失。3治療方法3. 1放松治療：3. 1. 1用紅外線頻譜

3、儀照射患手30分鐘。3. 1.2用電腦中頻電療機治療20分鐘。3. 1. 3以手指在患手反復推揉5-10次并彈撥各肌腱3-5 次，在肘及腋窩處以指壓、彈撥、揉按等手法刺激神經(jīng)束。3. 2消除腫脹：患者取仰臥位，患肢置放于訓練臺邊緣，遠端向上，肘 關節(jié)屈曲90，施術者對腫脹部位由遠端向近端作向心性擠 壓、按摩，5-10遍。3. 3被動運動：患者取仰臥位，患肢置放于訓練臺邊緣。施術者對患肢各僵硬的關節(jié)施行關節(jié)松動術，用力大小應根據(jù)病情或以患者能忍受為度,對有神經(jīng)損傷者，再施用神經(jīng)促通技術。共用時10分鐘。在作以上3種手法操作時，施術者應以一只手握住并固 定骨折遠端，囑患者完全放松患肢，勿使患者移動

4、，以保持 骨折對接處的穩(wěn)定，用另一只手施術。在骨折處骨痂生成后, 施術者可不再用手固定骨折遠端，但要注意用力恰當，避免 造成治療性損傷。3. 4主動運動：在施術者的指導下，患者作各個關節(jié)的主動運動，并在 關節(jié)屈伸的最大限度處維持約10秒鐘以保持已有的關節(jié)活 動度。在骨折有骨痂生成后，根據(jù)骨痂生成的多少，適當?shù)?逐步增加運動負荷，作抗阻運動。抗阻運動可由施術者給予 適當阻力，或在醫(yī)師指導下使用器械輔助作抗阻運動，可逐 漸增強肌力。3. 5結束治療：在治療結束時，施術者以放松手法在患處作3-5遍放松 運動，再用冰袋冷敷施術部位，以減少治療過程中造成的滲 出，避免形成新的腫脹和粘連，并減輕疼痛。4案

5、例患者吳某某，男，38歲，以左手功能障礙1月前來就診。 患者1月前因車禍傷至左尺、橈骨下1/3處骨折，經(jīng)骨外科 手術復位并內固定及夾板外固定術后4周，出現(xiàn)左手腕及各 手指關節(jié)僵硬，不能隨意屈伸左拇指腹感覺障礙，骨折處以 遠部位腫脹，肌張力增高，左上肢肌肉萎縮。經(jīng)上述方法治 療1月后患手腫脹消失，各關節(jié)自主活動恢復達正常范圍， 拇指感覺恢復正常，患者肌肉萎縮明顯好轉，各肌力均達5 級。經(jīng)x線檢查示：骨折對位線良好，骨痂生成。左手功能 障礙痊愈。5體會：5.1在骨折復位及內固定術后，往往造成被固定的關節(jié) 發(fā)生肌腱粘連、攣縮，關節(jié)僵硬，采用關節(jié)松動技術等手法 治療，可使僵硬的關節(jié)最大限度的恢復功能。5.2由于骨折傷和手術創(chuàng)傷可導致患者腫脹采用向心性 按摩手法和中頻電療、紅外線、冷療等治療方法，有較好的 促進局部血循環(huán)、消腫止痛的效果。5.3主動運動，特別是抗阻運動，可有效恢復肌力，治 療肌萎縮。5.4神經(jīng)促通