執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易混知識點

1、執(zhí)醫(yī)考試中易混知識點：一、腦膜炎：1. 化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高， 以中性粒細(xì)胞為主。2. 病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為 主。3. 結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高， 以淋巴增高為主。二、心?；灒?. 心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗：CPK（肌酸磷酸激酶）2. 增高3-6日降至正常的心?；灒篏O（也稱AST天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）3增高一兩周內(nèi)恢復(fù)正常的心?；灒篖DH（乳酸脫氫酶）4增高可持續(xù)1-3周的心?；灒喊准?xì)胞計數(shù)腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)

2、病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高?？沙霈F(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng) 癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。腦血栓形成：病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。 安靜狀態(tài)下起病，大多 無頭痛和嘔吐。意識正?；蜉p度障礙。CT示低密度影。腦栓塞：栓子常來源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)癥狀。一般意識清楚或有短 暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。精神、神經(jīng)科復(fù)習(xí)資料，希望對大家有一點小幫助視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏 盲；顳葉視輻射：雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對側(cè)同向下象限盲。內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱周圍

3、性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低錐體束損害的反射改變：深反射亢進，淺反射減弱或消失鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺障礙及尿潴留當(dāng)C5-T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。大腦中動脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外 側(cè)綜合癥一側(cè)戲曲內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常

4、腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支 循環(huán)高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動/活動用力。腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性重癥肌無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象，一量發(fā)生危象， 首先應(yīng)做騰喜龍試驗或新期的明試驗，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無力危象， 病情加重為膽堿能危象，無反應(yīng)為反拗危象。上運動N元癱瘓?zhí)攸c為：癱瘓肌肉的豈張力增高、腱反射亢進、出現(xiàn)病理反 射

5、，癱瘓肌肉無萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：1病變節(jié)段以下運動障礙，呈中樞性癱瘓 2 傳導(dǎo)束樣感覺障礙3自主N功能障礙腦栓塞的防治最重要的是病因治療。抗抑郁藥起效時間為服藥后14-21天乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預(yù)防乙腦的切實有效的措施是滅蚊 與預(yù)防接種。抗0抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒， 如H上升而0不升說明現(xiàn)在沒有菌體感染，可能是既往感染過或預(yù)防接種的結(jié)果 過氧化物酶染色（+）見于急粒糖原染色（+）見于急淋和急性紅白血病，非特異性酯酶急淋（-）,急單（+）可被NaF抑制 慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎V-A

6、缺乏：干眼病VB1:腳氣病VC缺乏：壞血病VD和鈣：軟骨病VPP癩 皮病VA的主要來源：動物肝、腎、牛奶 VB1的來源：糧谷類 脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物 食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值 熱量的主要來源是：碳水化合物 在濕熱100度時，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時間為 6小時 氰化物中毒缺氧主要因為組織利用氧能力障礙，而CO中毒缺02是因為血液 運氧功能障礙金黃色葡萄球菌常感染的疾病：癤、癰、急性乳腺炎亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有 溶血性鏈球菌：丹毒急性蜂窩組織炎原發(fā)性腹膜炎 革蘭氏陽性厭氧梭狀芽胞桿菌：

7、破傷風(fēng)、氣性壞疽 幽門羅螺桿菌：慢性胃炎感染性休克：1.低排高阻型由G+菌引起2.高排低阻型一一由G-菌引兒科維生素缺乏性佝僂病3月-2歲顱骨軟化3-6月方顱8-9月上 新生兒溶血病黃疸24小時內(nèi)新生兒敗血癥早發(fā)型3天-1周晚發(fā)1周后新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時內(nèi)中度24-72小時重度出生-72小時遺傳疾病苯丙酮尿癥3-6月初現(xiàn)1歲明顯免疫系統(tǒng)胸腺3-4歲消失于X線片補體6-12月達成人水平感染性疾病麻疹接觸麻疹后至出疹5天有傳染性隔離注意合并 肺炎時候需要至出疹10天接觸5天內(nèi)可注射免疫球蛋白預(yù)防幼兒急疹幼兒期痢疾2-7歲體健兒風(fēng)濕熱5-15歲結(jié)核病感染4-8周結(jié)核菌素試驗陽性初染3-6月

8、最易患結(jié)腦3歲內(nèi)多見小兒腹瀉6月-2歲多見高熱驚厥6月-5歲多見先心病手術(shù)多宜學(xué)齡前手術(shù)急性腎小球腎炎5-15歲呼吸道感染后1-2周皮膚膿庖瘡后2-3周多腎病單 純2-7歲腎炎型7歲以上多血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開始-6周減退肝造血胚胎2月-6月骨髓造血 胚胎6月穩(wěn)定生后2-5周成唯一缺鐵性貧血6月-2歲多治療3-4天RET升高7-10天高峰2-3周下降2周血 紅蛋白增加vitb12缺乏2歲以內(nèi)多見治療2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常治 療后6-72小時骨髓幼紅細(xì)胞正常葉酸缺乏2歲內(nèi)多見治療2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降2-6周血紅 蛋白恢復(fù)正常神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)

9、定2周出現(xiàn)第一個條件反射吸吮反射 3-4月 kernig陽性2歲以下巴氏征可陽性輸液公式傷后第一個24小時輸液量=1%面積X每公斤體重X 1.5 + 2000（基礎(chǔ)水分） 膠體：晶體二1 ：2或1 : 1 （特重）第二個24小時輸液量二晶體、膠體為第一個 24小時的一半+ 2000例如燒傷面積40%，體重50kg的患者傷后第一個24小時輸液量=40X 50X 1. 5+ 2000= 5000ml膠體 1000ml 晶體 2000ml 水 2000ml第二個24小時輸液量膠體500ml晶體1000ml水2000ml補液方法根據(jù)輸液公式，第一個24小時的輸液總量，一般傷后8小時補入總量的一 半，另一半液體在燒傷16小時內(nèi)輸入。次序先晶體、膠體后水分。川度燒傷面積大于10%，應(yīng)加Naco3糾正酸中毒，堿化尿液，保護腎功能。呼酸：肺泡通氣不足致PaCO2升高。PaCO大于45mmHg.HC（大于 24mmol/I.PH 小于 7.4呼堿：肺泡過度通氣致PaCO2降低。PaCO2j、于35mmHg.HCO