東方醫(yī)院規(guī)范化推拿科、

1、東方醫(yī)院推拿理療科中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓 推拿科掌握：掌握：推拿的作用原理和治療原則；經(jīng)絡學說的基本理論；推拿手法和功法的基礎知識；推拿科?？茩z查的基本方法；采用正確的專業(yè)術語書寫推拿科門診病歷；推拿科常用的手法操作：扌袞法、一指禪推法、扌袞法、一指禪推法、按揉法、彈撥法、摩法、擦法、捏法按揉法、彈撥法、摩法、擦法、捏法；推拿治療的適應癥與禁忌癥以及推拿意外的處理方法；推拿科的常見病和多發(fā)?。罕宰C、痿證、漏肩風、落枕、腰痛、中風、泄瀉等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則。熟悉：熟悉：點法、壓法、平推法、拿法、掃散法、運法；搖法、拔伸點法、壓法、平推法、拿法、掃散法、運法；搖法、拔伸

2、法法在臨床上的運用；推拿科改良斜扳法治療急性腰扭傷特色診療技術的操作；不寐、痛經(jīng)、眩暈、小兒肌性斜頸病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及推拿治療原則。了解：了解：運動關節(jié)類手法在臨床上的運用:頸椎斜扳法、胸椎對抗復頸椎斜扳法、胸椎對抗復位法、腰椎坐位旋轉扳法、腰椎斜扳法等位法、腰椎坐位旋轉扳法、腰椎斜扳法等；推拿學術發(fā)展中的一指禪推拿、扌袞法推拿、內功推拿三大學術流派以及經(jīng)典著作，近、現(xiàn)代著名醫(yī)家的學術觀點；各基地的推拿適宜技術。掌握：掌握：理筋理論及小兒推拿特定定位及主治功效等；推拿科?？茩z查的基本方法，能正確地書寫門診推拿科病史；推拿科常用的推拿手法：扌袞法、一指禪推法、平推法、拿法、按

3、揉法、彈撥法、摩法、壓法、扌袞法、一指禪推法、平推法、拿法、按揉法、彈撥法、摩法、壓法、拍法、擦法、掃散法、搖法、運法、搓法、抖法、捻法、拔伸拍法、擦法、掃散法、搖法、運法、搓法、抖法、捻法、拔伸；推拿治療的適應癥與禁忌癥以及推拿意外的處理方法；推拿科的常見病和多發(fā)?。罕宰C、痿證、漏肩風、落枕、腰痛、中風、泄瀉等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則。熟悉：熟悉：腰椎斜扳法、胸椎對抗復位法腰椎斜扳法、胸椎對抗復位法在臨床上的運用。不寐、痛經(jīng)、眩暈、小兒肌性斜頸病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及推拿治療原則。了解：了解：運動關節(jié)類手法在臨床上的運用:頸椎斜扳法、胸椎對抗復頸椎斜扳法、

4、胸椎對抗復位法、腰椎坐位旋轉扳法、腰椎斜扳法等位法、腰椎坐位旋轉扳法、腰椎斜扳法等；推拿學術發(fā)展中的一指禪推拿、扌袞法推拿、內功推拿三大學術流派以及經(jīng)典著作，近、現(xiàn)代著名醫(yī)家的學術觀點；本基地的“推拿功法易筋經(jīng)防治老年骨骼肌減少癥”、“推拿治療痛經(jīng)”等推拿適宜技術?！径x】以小魚際掌背側或掌指關節(jié)部附著于體表一定的治療部位上,運用腕關節(jié)屈伸、內外旋轉連續(xù)往返運動的手法,稱為滾法。滾法是滾法推拿流派的代表手法。滾法根據(jù)著力部位的不同,可分為小魚際滾法、掌指關節(jié)滾法、小指掌指關節(jié)滾法等。小魚際滾法 以小魚際掌背側至小指、環(huán)指、中指的掌指關節(jié)部分,吸定于治療部位上,以肘關節(jié)為支點,前臂主動旋轉擺動,

5、帶動腕關節(jié)的旋轉和屈伸運動,小魚際掌背側持續(xù)來回滾動,使產(chǎn)生的功力持續(xù)地作用于治療部位上?！緞幼饕I】。小魚際滾法要求小魚際滾法要求 :1)關腕節(jié)放松,拇指自然伸直,余指屈曲如佛手狀 (中藥佛手的形狀),手背沿掌橫弓排列呈弧面,使之形成滾動的接觸面。2)以小魚際掌背側著力,吸定于治療部位,以肘關節(jié)為支點,前臂做主動旋轉運動。3)向外滾動時,前臂外旋,帶動腕關節(jié)先向外旋后逐漸轉為屈腕狀 ;向內回滾時,前臂內旋 ,帶動腕關節(jié)先伸腕后逐漸轉為向內旋轉。4)腕關節(jié)伸屈的幅度控制在120,即向外滾動 (屈腕)約80,向內回滾 (伸腕)約40(以手中立位計),使小魚際與手背部1/2面積依次接觸施術部位上。

6、5)自然壓力,不能用蠻力,以免鎖死腕關節(jié)。6)“滾三回一”,即向外滾動和向內回滾時發(fā)力輕重之比為3:1。7)作用力方向。向外上 3045方向發(fā)力,在施術部位上做持續(xù)不斷的來回滾動。8)頻率控制在每分鐘約120160次。掌指關節(jié)滾法：以小指、環(huán)指、中指及示指的掌指關節(jié)突起部分著力于治療部位,運用腕關節(jié)的屈伸擺動,使產(chǎn)生的功力持續(xù)作用于治療部位上。要求：要求：動作連貫協(xié)調,壓力適中,不可用掌指關節(jié)突起部過度觸碰骨性突起部位。頻率控制在每分鐘約120160次。小指掌指關節(jié)滾法：以小指的掌指關節(jié)突起部分著力于一定的治療部位上,動作要領同小魚際滾法,使產(chǎn)生的功力持續(xù)作用于治療部位上。要求：要求：動作協(xié)調

7、連貫,有節(jié)奏感,壓力適中。頻率控制在每分鐘約 120160次【定義】用拇指羅紋面、指端或拇指橈側偏峰著力,通過前臂的主動擺動來帶動拇指或拇指指間關節(jié)做屈伸往返運動的手法,稱為一指禪推法。一指禪推法是一指禪推拿流派的代表手法,可演化為偏峰推法、屈拇指推法和纏法三種。一指禪推法拇指伸直,其余各指的關節(jié)自然屈曲呈空拳狀,以拇指端或羅紋面著力于體表的特定部位或穴位上,以肘關節(jié)為支點,前臂做主動擺動,通過腕關節(jié)帶動拇指的掌指關節(jié)或指間關節(jié)做連續(xù)的、有節(jié)律的屈伸運動,使產(chǎn)生的功力持續(xù)地作用于治療部位或穴位上?！緞幼饕I】一指禪推法要求一指禪推法要求:(1)沉肩:肩關節(jié)放松下沉,不能聳肩用力。(2)肘垂:肘

8、關節(jié)屈曲并自然下垂,與胸壁保持一拳的距離(約 10cm)尖,部肘低于腕關節(jié)。(3)腕懸:腕關節(jié)自然懸屈,在保持腕關節(jié)放松狀態(tài)下,盡量使腕關節(jié)懸屈約90，尺側略低于橈側。(4)掌虛:手掌部與其余四指放松，除拇指外其余四指均自然彎曲。(5)指實:拇指自然著力，拇指端或羅紋面吸定于一點，不要來回移動或摩擦。(6)壓力:自然壓力，不能用蠻力，以免鎖死腕關節(jié)。(7)作用力方向:向外上3045方向推動。若小于30時易出現(xiàn)肘部與胸壁距離太近，大于45。時易出現(xiàn)肘部高于腕關節(jié)。(8)頻率:控制在每分鐘約120一160次?！径x】以指或掌、肘等部位著力于施術部位上,做單向直線推動,稱推法,又稱平推法。推法一般分

9、為拇指平推法、掌平推法、拳平推法和肘平推法 4種?！緞幼饕I】拇指平推法 以拇指羅紋甲著力于施術部位或穴位上,余四指并攏前按助力,腕關節(jié)略屈曲。拇指及腕部主動用力,拇指沿經(jīng)絡循行路線或肌肉纖維平行方向,做向示指端單向直線緩慢推移。要求：要求：壓力適中,用力要穩(wěn),按壓要實,單向直線推移,速度宜緩慢均勻。施術部位可涂少許潤滑劑或介質,以防皮膚受損害。掌平推法：以手掌面及手指緊貼體表治療部位，以掌根部為著力重心，腕關節(jié)略背伸，以肩關節(jié)為支點，上臂主動施力，沿經(jīng)絡循行路線或肌纖維方向做單方向直線推移。要求同拇指平推法。拳平推法：手握實拳,以示指、中指、環(huán)指及小指四指的近側指間關節(jié)的突起部著力于治療部位

10、上,腕關節(jié)挺勁伸直,肘關節(jié)略屈,以肘關節(jié)為支點,前臂主動施力,沿經(jīng)絡循行路線或肌纖維方向做單方向直線推移。要求同拇指平推法。肘平推法：屈肘,以肘關節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于治療部位上,以肩關節(jié)為支點,上臂部主動施力 ,沿經(jīng)絡循行路線或肌纖維方向做單方向直線推移要求。同拇指平推法。也可用另一側手掌部扶握屈肘側拳頂助力,以增加推移力度?！径x】用手掌、魚際等部位緊貼體表一定的治療部位,做直線來回摩擦,使產(chǎn)生的熱能深透到深層組織的手法,稱為擦法。根據(jù)治療部位或臨床治療需要,可分為掌擦法、魚際擦法和小魚際擦法3種?！緞幼饕I】掌擦法：以全手掌緊貼體表治療部位,腕關節(jié)伸直,使前臂與手掌相平,以肘關節(jié)為支點,

11、前臂做主動屈伸運動,使著力部位在體表做上下方向或左右方向的直線往返摩擦移動，使產(chǎn)生的熱能深透到深層組織 。魚際擦法：以手掌的魚際部位緊貼體表的治療部位,動作要領同掌擦法 。小魚際擦法：以手掌的小魚際部位緊貼體表的治療部位,動作要領同掌擦法。擦法要求擦法要求:(1)壓力要適中。壓力過重時,產(chǎn)熱過快,熱能不能深透,且易擦破皮膚;壓力過輕時,熱能不能積聚,同樣不能深透。(2)直線往返摩擦,用力要穩(wěn)。不可歪斜,以免影響熱能深透和出現(xiàn)手法意外。(3)直線距離要拉得長,如拉鋸狀 ,動作要均勻連續(xù) ,使熱能積聚。(4)施術部位涂少許潤滑劑或麻油、冬青膏等介質,既可起到防止皮膚擦破,又可使熱能深透,提高手法治

12、療的效應。(5)操作時要保持呼吸自然,切忌屏氣,以免造成自身屏氣傷。(6)擦法使用后,一般不再施行其他手法,以免破皮。(7)摩擦頻率 一般控制在每分鐘100120次?！径x】 拇指羅紋面與其余手指指面相對用力,提捏或揉捏肌膚或肢體,稱為拿法。根據(jù)拇指與相對用力的手指多少,可分為五指拿法、四指拿法、三指拿法和二指拿法4種?！緞幼饕I】 以單手或雙手的拇指與其他手指相對用力,捏住施術部位的肌膚或肢體,腕關節(jié)適度放松,以拇指同其余手指的對合用力進行輕重交替,連續(xù)不斷地提捏揉動。五指拿法：以拇指羅紋面與其余四指相對用力,捏住施術部位的皮膚連同筋肌,逐漸用力內收并上提,做輕重交替的持續(xù)揉捏動作。五指拿法

13、在頭部操作時又稱五指拿五經(jīng),亦稱五指爪法。四指拿法：以拇指羅紋面與示、中、環(huán)三指指面相對用力,捏住施術部位的皮膚連同筋肌,逐漸用力內收并上提,做輕重交替的持續(xù)揉捏動作。三指拿法：以拇指羅紋面與示、中指指面相對用力,捏住施術部位的皮膚連同筋肌,逐漸用力內收并上提,做輕重交替的持續(xù)揉捏動作。二指拿法：以拇指羅紋面與示指指面相對用力,捏住施術部位的皮膚連同筋肌,逐漸用力內收并上提,做輕重交替的持續(xù)揉捏動作?！径x】 用拇指與其他手指相對用力,在施術部位做對稱性的擠捏肌膚手法,稱為捏法。根據(jù)拇指與相對用力的手指多少,可分為五指捏法、三指捏法、二指捏法3種?！緞幼饕I】用拇指與其他手指的指面或指節(jié)相對用

14、力,將施術部位的肌膚連同皮下組織捏起,作快速的捻轉前進,或將肌肉捏起做快速的一捏一放的捏擠扯提動作。如此反復進行,循序移動。本法常用雙手同時操作。五指捏法：又稱五指捏脊法。以拇指羅紋面頂住脊柱兩側的皮膚,余四指前按,指腹與拇指羅紋面相對用力,輕輕捏提肌膚,隨捏隨提,交替快速捻動向前。三指捏法：又稱三指捏脊法。以拇指橈側面頂住脊柱兩側的皮膚,示、中指前按,指腹與拇指羅紋面相對用力,輕輕捏提肌膚,隨捏隨提,交替快速捻動向前。二指捏法：又稱兩指捏脊法。手指屈曲,以示指中節(jié)部分的背面緊貼脊柱兩側皮膚,拇指前按,其羅紋面與示指中節(jié)部相對用力,輕輕捏提肌膚;或用拇指指面頂推皮膚,示指與拇指相對用力,輕輕捏

15、提肌膚,雙手隨捏隨提,交替快速捻動向前?！径x】在按法的基礎上配合揉法動作形態(tài)復合而成的手法,稱為按揉法。按揉法可彌補按法動作單調,增加作用效果。常用的有指按揉法和掌按揉法兩種?！緞幼饕I】指按揉法：用單指或雙指指面按壓于治療部位,按照揉法的動作要領進行節(jié)律性的揉動。掌按揉法：用單掌或雙掌疊按于治療部位上,按照揉法的動作要領進行節(jié)律性的揉動。施術者上身略前傾以增加按揉力度,單掌按揉時,用掌根部為著力部位,雙掌按揉時,可用全掌或掌根部為著力部位?！径x】用拇指深按于治療部位，做如彈撥琴弦樣的往返撥動，稱為彈撥法。本法有廣泛的適應性，若能掌握得好，可用于肢體一切的痛癥?！緞幼饕I】拇指深按程度依病

16、變組織而定，一般要深按至所需治療的肌肉、肌腱或韌帶組織，待出現(xiàn)有酸脹、疼痛的指感后，再作與上述組織成垂直方向的往返撥動。若單手拇指指力不足時，可以雙手拇指重疊進行彈撥。本手法對深部組織刺激較強，所以在使用本法后局部應加以輕快的揉摩手法，以緩解疼痛反應?！径x】用手掌掌面或示、中、環(huán)三指相并指面附著于穴位或部位上,腕關節(jié)做主動環(huán)形有節(jié)律的撫摩運動的手法,稱為摩法?？煞譃橹改Ψê驼颇Ψ▋煞N。【動作要領】指摩法：以示、中、環(huán)三指的末節(jié)指面附著于治療部位或穴位上,指掌關節(jié)自然伸直、并攏,腕關節(jié)微屈,沉肩、垂肘,以肘關節(jié)為支點,前臂主動擺動,帶動腕、指在體表做順時針或逆時針方向的環(huán)旋撫摩。頻率一般控制在

17、每分鐘 120次左右。掌摩法：以手掌面平放于體表治療部位上,手掌 自然伸直,腕關節(jié)微背伸,以掌心或掌根部作為接觸面,連同前臂一起做順時針或逆時針方向的環(huán)旋撫摩。頻率一般控制在每分鐘 120左次右?！径x】 用拇指面、掌面或肘部尺骨鷹嘴突為力點，按壓體表治療部位，稱為壓法，在臨床上有指壓法、掌壓法、肘壓法之分，具有壓力大、刺激強的特點。壓法的力量較按法要重，目前臨床上壓法常多用肘壓法，現(xiàn)介紹如下。 【動作要領】 術者肘關節(jié)屈曲，以肘尖部（即尺骨鷹嘴突見圖84）為著力點，壓在體表治療部位。 壓力要平穩(wěn)緩和，不可突發(fā)暴力。 肘壓力量以患者能忍受為原則?！径x】 用虛掌拍打體表一定的治療部位,稱拍法。

18、拍法可單手操作,亦可雙手同時操作?！緞幼饕I】 五指并攏,掌指關節(jié)微屈,使掌心空虛。腕關節(jié)適度放松,前臂主動運動,上下?lián)]臂,平穩(wěn)而有節(jié)奏地用虛掌拍打施術部位。用雙掌拍打時,宜兩手交替拍擊。要求：要求：操作時動作須平穩(wěn)而有節(jié)奏感,要使整個掌、指周邊同時接觸體表。腕部要適度松,上下?lián)]臂時,力量通過腕關節(jié)傳遞到掌部,使剛勁化為柔和,以患者皮膚輕度充血發(fā)紅為度。對患有肺結核、嚴重的骨質疏松、椎骨腫瘤、冠心病等病證禁用拍法?！径x】用手指在顳部做往返的摩擦運動，稱之謂掃散法?！緞幼饕I】手勢：拇指伸直呈外展位，四指并攏微屈曲。分解動作：拇指以撓側面少商部為著力點自前額發(fā)際向后至太陽作直線的往返摩擦移動，

19、并可作少量的上下的位移。另四指以指端為著力點依少陽膽經(jīng)循行路線作弧線（即耳廊上緣、耳后至乳突這一范圍內）的往返摩擦移動。操作時腕關節(jié)略背伸，以腕關節(jié)小幅度的左右擺動和肘關節(jié)少量的屈伸運動來帶動手部的掃散動作。通?；颊呷∽?，醫(yī)者面對患者站立，用一手扶住患者一側的頭部起穩(wěn)固作用；另一手在患側顳部作掃散手法。可左右側交替進行，每側約3050次往返摩擦移動。動作要平穩(wěn)，避免患者頭部隨手法操作而造成晃動。手法要貼于頭皮操作，以免牽拉頭發(fā)根而疼痛?！径x】術者以拇指或中指的螺紋面著力，在經(jīng)穴之間由此及彼的做環(huán)形或弧形的輕輕推摩，稱為運法?！緞幼饕I】著力部位緊貼體表。用力均勻柔和，宜輕不宜重，指面僅在體

20、表輕摩，不帶動皮膚運動，作用力較摩法輕。頻率較摩法慢，宜輕不宜急。小兒推拿時，局部常須使用水、蔥姜汁、滑石粉等介質?！径x】以患肢關節(jié)為軸心,引導肢體做被動環(huán)轉運動的手法,稱為搖法。主要應用于頸、腰及四肢關節(jié)。【動作要領】施術者一手固定被搖關節(jié)的近端,另一手握持關節(jié)的遠端,做順時針或逆時針方向的被動搖動。搖轉的幅度應由小到大,動作和緩,用力穩(wěn)實。操作時要因勢利導,搖動的幅度不可超越關節(jié)的生理活動范圍。動作切忌粗暴生硬。搖頸法：患者取坐勢,頸項部放松,施術者站于其側后方,用一手扶住其頭頂后部,另一手托住其下頦部,以托住下頦部的手主動運動,雙手協(xié)調配合緩慢搖轉頭部,使頸椎隨頭部搖轉而產(chǎn)生被動搖轉。

21、順時針、逆時針方向搖轉各數(shù)次。本法也可以采用仰臥位姿勢操作,動作要領同坐勢。要求：要求：兩手協(xié)調配合,用力要穩(wěn),動作緩和,切忌粗暴蠻力;搖轉幅度由小到大,不可強求。搖肩關節(jié)法 主要有三種。臨床應用時應根據(jù)肩關節(jié)疾患的具體病情而導致的活動功能受限程度,合理選擇。(1)握手搖肩法: 又稱小幅度搖肩法?；颊呷∽鴦?肩部放松自然下垂。施術者站于其患側方,以一手扶住其肩關節(jié)(拇指按于肩前部,余四指按于肩后部),另一手以虎口交互握住患者手部,做小幅度的緩慢搖動,使肩關節(jié)隨之產(chǎn)生旋轉活動。順時針、逆時針方向搖轉810次。(2)托肘搖肩法: 又稱中幅度搖肩法?；颊呷∽鴦?肩部放松自然下垂,同時屈曲肘關節(jié)。施術

22、者站于其患側方,以一手挾住其肩關節(jié)(姿勢同上),另一手托住其肘部(患者前臂放在施術者前臂上),做中等幅度的緩慢搖動,使肩關節(jié)隨之產(chǎn)生旋轉活動。順時針、逆時針方向搖轉810次。(3)大幅度搖肩法: 患者坐勢,肩部放松自然下垂。施術者站于其側前方,以一手輕握其手腕部,另一手用掌背將其腕部緩慢向上托起,當托至140160時，該手隨即反掌握住腕部,原握腕之手改作循手臂滑移至患肩上部按住,稍停頓一下,此時按肩之手下壓肩部,握腕之手向上提拉肩部,使肩關節(jié)充分伸展,隨即握腕之手向后、向下?lián)u轉,使肩關節(jié)形成360的環(huán)旋搖轉。如此反復周而復始,兩手交替協(xié)作,使患肩做連續(xù)的環(huán)轉活動。相反方向搖肩時,兩手操作動作相

23、反即可。向后、向前搖肩各58次。要求：要求：兩手動作要協(xié)調配合,連貫應手。在肩關節(jié)伸展過程中要有一個提拉、壓肩動作,使肩關節(jié)在最大許可活動范圍內搖轉。搖腰法：患者端坐位,腰部放松。施術者半蹲于其身后,用一手按住其腰部一側,另一手挾住對側肩部,兩手協(xié)調用力將腰部按前屈、側屈、后伸的次序搖動,使腰部旋轉運動。一般左右各搖轉35次。搖髖關節(jié)法：患者取仰臥位,患肢屈膝屈髖。施術者立于患側,用一手按住其膝部,另一手握住其足跟部或踝部,兩手協(xié)同用力,使髖關節(jié)在最大活動范圍內做順時針、逆時針方向的環(huán)轉搖動。一般左右各搖轉58次。搖踝關節(jié)法：患者取仰臥位,下肢自然伸直,足踝部放松。施術者立于其足后側,用一手托

24、起其足跟,另一手握住足趾部,先做適度拔伸牽引,使踝關節(jié)松動,然后在拔伸牽引的基礎上做順時針及逆時針方向的環(huán)轉搖動。一般左右各搖轉58次。搖腕關節(jié)：患者手腕自然伸直,施術者一手握住患肢前臂的下端,另一手握患腕的掌指部位,先做適度拔伸牽引,使腕關節(jié)松動,然后在拔伸牽引的同時做順時針和逆時針方向的環(huán)轉搖動。一般左右各搖轉58次。【定義】以雙手或單手握住受術者肢體遠端,做小幅度的連續(xù)抖動,稱為抖法。臨床根據(jù)施術部位不同可分為抖上肢法、抖下肢法及抖腰法3種?！緞幼饕I】以雙手握住受術者肢體的遠端,前臂動作協(xié)調一致,稍用力做上下或左右方向的連續(xù)抖動,使所產(chǎn)生的抖動波由肢體的遠端傳遞到近端,被抖動的肢體關節(jié)

25、有松動感和舒適感。抖上肢法：受術者取坐位,肩臂部放松,上肢伸直。施術者站在其前外側,身體略為前俯。用雙手握住其腕部,慢慢將被抖動的上肢向前外方抬起至45-60,然后兩前臂微用力做連續(xù)的小幅度的上下抖動,使所產(chǎn)生的抖動波似波浪般地傳遞到肩部。或以一手按其肩部,另一手握住其腕部,做連續(xù)不斷的小幅度的上下或左右抖動。本法操作時可演化為上肢平抖和上肢提抖。要求：要求：操作時雙手靜止性用力,動作要協(xié)調均勻,一般上肢抖動幅度應控制在1-3,要求肢體遠端抖動幅度要小,近端抖動的幅度要大,使關節(jié)產(chǎn)生松動感。抖動頻率控制在每分鐘250次左右。抖下肢法：受術者取仰臥位,下肢伸直放松。施術者站在其足后端,用雙手分別

26、握住受術者一側足踝部,將下肢抬起離床面約30cm左右,上肢協(xié)同用力,做連續(xù)的上下抖動,使其下肢及臀部有舒適輕松感。本法也可雙下肢同時操作。要求：要求：受術者下肢肌肉處于最佳松弛狀態(tài),動作要協(xié)調均勻,抖動幅度可稍大,操作時切忌屏氣。抖動頻率宜稍慢,約每分鐘100次左右,作雙下肢抖動時頻率可適當降低。抖腰法：抖腰法非單純性抖法,它是牽引法與短陣性的較大幅度的抖法的結合應用。受術者取俯臥位兩手拉住床頭或由助手固定其兩腋部,施術者兩手握住其兩足踝部,兩臂伸直,身體后仰,與助手相對用力,牽引其腰部片刻,待其腰部放松后,身體前傾,以準備抖動。其后隨身體起立之勢,瞬間用力,做較大幅度的抖動,使抖動之力作用于

27、腰部,使腰部產(chǎn)生松動。要求：要求：受術者全身放松,術者動作要協(xié)調,操作時用巧勁,切忌屏氣,一般抖1-3次即可?！径x】 用拇、示指相對捏持治療部位,適度用力,進行快速的捏揉捻搓動作,稱為捻法?！緞幼饕I】 用拇指羅紋面與示指橈側緣或羅紋面相對捏持施術部位,拇指與示指適度用力,做運動方向相反的較快速的捏、揉捻動作,如捻線狀。要求：要求：捏持用力適度，捻動時動作要協(xié)調連貫，柔和靈活，掌握重而不滯，輕而不浮，緊捻慢移的原則。操作時可用介質，以防破皮，并能加強療效?；颊呷∽鴦?頭部保持中立位,頸部放松,施術者立于其側后方。用一肘彎部托住患者下頦部,手扶其對側頭部,另一手虎口托住其枕后部,肘部與虎口同時

28、用力向上拔伸、牽引頸項向上。當拔伸至一定阻力時持續(xù)一定時間再緩慢放松,再行拔伸。一般拔伸牽引35次。要求：要求：動作要穩(wěn)實,用力宜緩和,不可用蠻力突然拔伸。在拔伸至有阻力時,可配合作頸部后仰、左右側屈或旋轉動作,有助于消除肌緊張,糾正后關節(jié)錯縫。又稱頸椎旋轉復位法?；颊呷∽鴦?頸項放松,頸前屈或后伸約15。施術者站于其后側方,用一手挾住其頭頂部,另一手托住其下頦部,兩手協(xié)同適度用力,使頭向一側緩慢旋轉,當旋轉到一定幅度時(有明顯阻力感),稍作停頓,隨即做一個快速而有控制的扳動,此時?？陕牭健翱┼表懧?隨即松手。扳動幅度控制在510內。根據(jù)治療需要,可選擇單側扳法或雙側扳法。要求：要求：兩手要

29、協(xié)調,用力要穩(wěn),動作須輕巧,扳動須瞬間用力,快速而短暫,旋轉扳動幅度應控制在生理活動范圍內?；颊呷〗扰P位,健肢在下自然伸直,患肢在上并半屈髖屈膝放在健肢上,腰部放松。施術者面對患者站于診療床邊,以一手(或肘部)按住患者的肩前部,另一手(或肘部)按住其臀部,同時做反方向的緩慢用力扳動,使腰部被動扭轉,當旋轉到一定幅度時(有明顯阻力感),再做一個瞬間增大幅度的扳動,此時常可聽到“咯嗒”響聲。根據(jù)治療需要,可選擇單側扳法或雙側扳法。要求：要求：操作時,病人體位要正確,推扳動作要協(xié)調一致,掌握瞬間用力,即扳即止。根據(jù)病變節(jié)段,調整推扳旋轉的幅度,使旋轉力點作用于病變節(jié)段。患者取坐勢,腰胸挺直,施術者

30、立于其側后方,用雙腿夾住患者一側下肢以固定,以一手按其近術者側肩后部,另一手自患者對側腋下穿過攀住其肩前部,兩手同步用力,做相反方向的緩慢推扳,使腰部旋轉,當旋轉到有一定阻力時,再做一個有控制的瞬間用力推扳,以增加腰部旋轉幅度。要求：要求：本法操作較為方便,要掌握推扳同步進行,用巧勁瞬間用力,即扳即止?；颊呷∽鴦?雙手手指互叉扣抱于枕項后部,施術者立于其背后,用一側膝部頂住其胸椎病變節(jié)段,兩手分別從患者腋下穿過并握住其前臂下段。此時囑患者做前俯后仰數(shù)次后,在其略前傾時,施術者握住前臂的兩手用力下壓,前臂同時上抬將患者上臂抬起,使患者脊柱向上牽伸,同時頂壓患椎的膝部要向前向下頂壓形成對抗,做瞬間

31、用力,使胸椎得到松動。?？陕牭健翱┼表懧?。一般一次即可整復成功。要求：要求：整個動作要協(xié)調配合,膝部頂壓要穩(wěn)實,先做前俯后仰活動以放松肌肉,趁其不備時做對抗復位扳動。操作時,牽伸脊柱向上和頂壓向下動作要同步,應用瞬間用力完成扳動。1、天門（攢竹）定位：眉心至前發(fā)際正中成一直線一直線作用：疏風解表、開竅醒腦、鎮(zhèn)驚安神作用：疏風解表、開竅醒腦、鎮(zhèn)驚安神應用：常用于風寒感冒、頭痛、無汗、發(fā)熱等癥，多與應用：常用于風寒感冒、頭痛、無汗、發(fā)熱等癥，多與推坎宮、揉太陽等合用；若驚惕不安，煩躁不寧多與清推坎宮、揉太陽等合用；若驚惕不安，煩躁不寧多與清肝經(jīng)、搗小天心、掐揉五指節(jié)、揉百會等合用。肝經(jīng)、搗小天心

32、、掐揉五指節(jié)、揉百會等合用。 2、坎宮定位：自眉頭起沿眉向眉梢成一橫線位：自眉頭起沿眉向眉梢成一橫線作用：疏風解表、開竅明目作用：疏風解表、開竅明目應用：常用于外感發(fā)熱、頭痛，多與推攢竹、揉太陽等應用：常用于外感發(fā)熱、頭痛，多與推攢竹、揉太陽等合用；若用于治療目赤痛，多與清肝經(jīng)、掐揉小天心、合用；若用于治療目赤痛，多與清肝經(jīng)、掐揉小天心、揉腎紋、清天河水等合用揉腎紋、清天河水等合用3、腹定位：腹部定位：腹部作用：健脾和胃、理氣消食作用：健脾和胃、理氣消食應用：對于小兒腹瀉、嘔吐、惡心、便秘、腹脹、厭食應用：對于小兒腹瀉、嘔吐、惡心、便秘、腹脹、厭食等消化功能紊亂效果較好，常與捏脊、按揉足三里合

33、用，等消化功能紊亂效果較好，常與捏脊、按揉足三里合用，作為小兒保健手法。作為小兒保健手法。 4、天柱骨定位：頸后發(fā)際正中至大定位：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。椎穴成一直線。作用：降逆止嘔，祛風散作用：降逆止嘔，祛風散寒。寒。應用：主要治療嘔吐、惡應用：主要治療嘔吐、惡心和外感發(fā)熱、項強等癥。心和外感發(fā)熱、項強等癥。治療嘔惡多與橫紋推向板治療嘔惡多與橫紋推向板門、揉中脘等合用；治療門、揉中脘等合用；治療外感發(fā)熱、頸項強痛等癥外感發(fā)熱、頸項強痛等癥多與拿風池、掐揉二扇門多與拿風池、掐揉二扇門等同用。等同用。5、脊柱定位：大椎至長強成一直線。定位：大椎至長強成一直線。作用：調陰陽、理氣血、和臟腑、

34、通經(jīng)絡、培元氣、清熱。作用：調陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡、培元氣、清熱。應用：捏脊法是小兒保健常用主要手法之一。臨床上多與應用：捏脊法是小兒保健常用主要手法之一。臨床上多與補脾經(jīng)、補腎經(jīng)、推三關、摩腹、按揉足三里等配合應用，補脾經(jīng)、補腎經(jīng)、推三關、摩腹、按揉足三里等配合應用，治療先、后天不足的一些慢性病癥。本法單用名捏脊療法，治療先、后天不足的一些慢性病癥。本法單用名捏脊療法，不僅常用于小兒疳積、腹瀉等病癥，還可應用于成人失眠、不僅常用于小兒疳積、腹瀉等病癥，還可應用于成人失眠、腸胃病、月經(jīng)不調等病癥。腸胃病、月經(jīng)不調等病癥。推脊柱穴從上至下，能清熱，多與清天河水、退六腑、推涌泉推脊柱穴從上

35、至下，能清熱，多與清天河水、退六腑、推涌泉等合用。等合用。 6、七節(jié)骨定位：第四腰椎至尾椎骨端（長強）成一直線。定位：第四腰椎至尾椎骨端（長強）成一直線。作用：溫陽止瀉、瀉熱通便。作用：溫陽止瀉、瀉熱通便。應用：推上七節(jié)骨能溫陽止瀉，多用于虛寒腹瀉、久痢等應用：推上七節(jié)骨能溫陽止瀉，多用于虛寒腹瀉、久痢等癥。臨床上常于按揉百會、揉丹田等合用治療氣虛下陷的癥。臨床上常于按揉百會、揉丹田等合用治療氣虛下陷的脫肛、遺尿等癥。推下七節(jié)骨能瀉熱通便，多用于腸熱便脫肛、遺尿等癥。推下七節(jié)骨能瀉熱通便，多用于腸熱便秘，或痢疾等癥。秘，或痢疾等癥。7、心經(jīng)定位：中指末節(jié)羅紋面。定位：中指末節(jié)羅紋面。作用：清心

36、經(jīng)可清心瀉火；補心經(jīng)可養(yǎng)心安神。作用：清心經(jīng)可清心瀉火；補心經(jīng)可養(yǎng)心安神。應用：本穴宜用清法，不宜用補法。清心經(jīng)常用于心火旺應用：本穴宜用清法，不宜用補法。清心經(jīng)常用于心火旺盛而引起的高熱神昏、面赤口瘡、小便短赤等，多與清天盛而引起的高熱神昏、面赤口瘡、小便短赤等，多與清天河水、清小腸等合用。河水、清小腸等合用。 8、肝經(jīng)定位：食指末節(jié)羅紋面。定位：食指末節(jié)羅紋面。作用：平肝瀉火，息風鎮(zhèn)驚，解郁除煩。作用：平肝瀉火，息風鎮(zhèn)驚，解郁除煩。應用：清肝經(jīng)常用于驚風、抽搐、煩躁不安、五心煩熱等應用：清肝經(jīng)常用于驚風、抽搐、煩躁不安、五心煩熱等癥。肝經(jīng)宜清不宜補，若肝虛應補時則需補后加清，或以癥。肝經(jīng)宜

37、清不宜補，若肝虛應補時則需補后加清，或以補腎經(jīng)代之，稱為滋腎養(yǎng)肝法。補腎經(jīng)代之，稱為滋腎養(yǎng)肝法。9、脾經(jīng)定位：拇指橈側緣，自指尖直至指根赤白肉際處。定位：拇指橈側緣，自指尖直至指根赤白肉際處。作用：補脾經(jīng)能健脾胃，補氣血；清脾經(jīng)則清熱利濕，化作用：補脾經(jīng)能健脾胃，補氣血；清脾經(jīng)則清熱利濕，化痰止嘔。痰止嘔。應用：補脾經(jīng)用于脾胃虛弱，氣血不足而引起的食欲不振、應用：補脾經(jīng)用于脾胃虛弱，氣血不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等癥。清脾經(jīng)用于濕熱熏蒸、皮膚發(fā)肌肉消瘦、消化不良等癥。清脾經(jīng)用于濕熱熏蒸、皮膚發(fā)黃、惡心嘔吐、腹瀉痢疾等癥。黃、惡心嘔吐、腹瀉痢疾等癥。10、肺經(jīng)定位：無名指末節(jié)羅紋面

38、。定位：無名指末節(jié)羅紋面。作用：補肺經(jīng)可補益肺氣；清肺經(jīng)可宣肺清熱、疏風解表，作用：補肺經(jīng)可補益肺氣；清肺經(jīng)可宣肺清熱、疏風解表，化痰止咳?；抵箍?。應用：補肺經(jīng)用于肺氣虛損，咳嗽氣喘，虛汗怕冷等肺經(jīng)應用：補肺經(jīng)用于肺氣虛損，咳嗽氣喘，虛汗怕冷等肺經(jīng)虛寒證。清肺經(jīng)用于感冒發(fā)熱及咳嗽、氣喘、痰鳴等肺經(jīng)虛寒證。清肺經(jīng)用于感冒發(fā)熱及咳嗽、氣喘、痰鳴等肺經(jīng)實熱證。實熱證。 11、腎經(jīng)定位：小指至掌根尺側邊定位：小指至掌根尺側邊緣成一直線。緣成一直線。作用：補腎經(jīng)可補腎益腦，作用：補腎經(jīng)可補腎益腦，溫養(yǎng)下元；清腎經(jīng)可清利溫養(yǎng)下元；清腎經(jīng)可清利下焦?jié)駸?。下焦?jié)駸帷茫貉a腎經(jīng)用于先天不應用：補腎經(jīng)用于先天不足、久病體虛、腎虛久瀉、足、久病體虛、腎虛久瀉、多尿、遺尿、虛汗喘息等多尿、遺尿、虛汗喘息等癥。清腎經(jīng)用于膀胱蘊熱，癥。清腎經(jīng)用于膀胱蘊熱，小便赤澀等癥。臨床上腎小便赤澀等癥。臨床上腎經(jīng)穴一般多用補法，需用經(jīng)穴一般多用補法，需用清法時，也多以清小腸代清法時，也多以清小腸代之。之。 12、四橫紋定位：掌面食、中、無名、小指第一指