帕利哌酮緩釋片對恢復(fù)精神分裂癥患者社會功能的觀察

1、帕利哌酮緩釋片對恢復(fù)精神分裂癥患者社會功能的觀察湖南省益陽市第五人民醫(yī)院413000摘要：目的：探討帕利哌酮緩釋片對恢復(fù)精神分裂癥患者的療效以 及社會功能的影響。方法：選取我院2013年4月至2014年3月期間的50例精 神分裂癥患者，隨機分為帕利哌酮組(實驗組)和利培酮片組(對照組)各25 例，對實驗組使用帕利哌酮緩釋片進行治療，在治療前、后的4、8、12周，使 用陽性與陰性癥狀量表與社會功能量表，對50例患者在精神狀況、社會功能以 及安全性方面進行綜合評估。結(jié)果：實驗組中有2例(8%)痊愈，13例(52%) 進步顯著，8例(32%)進步，2例(8%)無效；對照組中有2例(8%)痊愈, 12

2、例(48%)進步顯著，9例(36%)進步，無效2例(8%),可見，帕利哌酮 與利培酮在治療精神分裂癥的療效方面相當。實驗組在社會功能量表中為，總分 為(212.65&plusmn;22.35),對照組社會功能總分為(199.73&plusmn;21.05),兩 組間有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05)。結(jié)論：利培酮錐體外系副作用影響了病人的社會 功能，而帕利哌酮很少有。兩組對精神癥狀控制邙日性與陰性癥狀量表減分差不 多)相當，社會功能改善，帕利哌酮組明顯優(yōu)于利培酮組。關(guān)鍵詞：帕利哌酮緩釋片；精神分裂癥；社會功能；觀察精神分裂癥作為一種高致殘性嚴重精神疾病，并伴有反復(fù)加重以及 惡化

3、的現(xiàn)象。其中，每一次的復(fù)發(fā)會出現(xiàn)導(dǎo)致大腦的永久性損傷，對于認知能力、 社會功能等都會有很大的影響。隨著現(xiàn)代治療手段與技術(shù)的創(chuàng)新運用，對于精神 分裂患者在社會職業(yè)功能以及個人情況的恢復(fù)，成為了主要的治療目標。在臨床 的應(yīng)用上，采用帕利哌酮具有一定的療效。選取我院2013年4月至2014年3 月期間的50例精神分裂癥患者進行回顧性分析總結(jié)，現(xiàn)將具體情況報道如下。1資料與方法1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2014年3月期間的50例精 神分裂癥患者，其中，病人入組標準：符合icd-10診斷標準，病程超過1年， 陽性與陰性癥狀量表總分大于40,同吋對患有腦器質(zhì)性疾病、孕婦及哺乳期的 婦女排除

4、在外。隨機分為實驗組(帕利哌酮組)和對照組(利培酮片組)各25 例，實驗組25例患者中，男15例，女10例，年齡756歲，平均年齡32.6歲， 平均病程1.6&plusmn;0.3年；對照組25例患者中,男16例，女9例，年齡12-63 歲，平均年齡34.5歲，平均病程1.7&plusmn;0.2年，兩組患者在年齡、性別、 病程上不存在顯著差異，具有可比性。1.2方法1.2.1治療方法 采用隨機、雙盲的對照臨床試驗方式。對入選前已 經(jīng)使用其他相應(yīng)抗精神病藥的患者，首先給予安慰劑進行1周的清洗，分為帕利 哌酮組和利培酮片組。在帕利哌酮組的治療中，使用帕利哌酮緩釋片進行治療, 起始

5、劑量為3mg&bull;d-l,在7天之后增至9mg&bull;d-l,其中，將最大劑量控 制在12mg&bull;d-l范圍之內(nèi)；在利培酮片組的治療中，采用利培酮片進行治療， 利培酮劑量范圍為l-6mg/h,最高劑量8mg/h；兩組患者的療程均為8周。1.2.2療效的評定 以panss減分率為依據(jù)，減分率&ge;75%為痊愈, 50%- 74%為顯著進步，25%-49%為進步，25%為無變化；panss減分率&ge;50% 為顯效，&ge;25%為有效。兩組患者均于治療前和治療8周后結(jié)束時，分別由兩 名有經(jīng)驗的精神科醫(yī)師用陽性與陰性癥狀量表(p

6、anss)和副反應(yīng)量表(tess) 評定臨床療效和不良反應(yīng)。另兩名有資深經(jīng)驗的主治醫(yī)師用gqoli-74評定社會 功能和生活質(zhì)量與社會功能的評價。2結(jié)果實驗組中有2例(8%)痊愈，13例(52%)進步顯著，8例(32%) 進步，2例(8%)無效；對照組中有2例(8%)痊愈，12例(48%)進步顯著， 9例(36%)進步，無效2例(8%),可見，帕利哌酮與利培酮在治療精神分裂 癥的療效方面相當。實驗組在社會功能量表中為，總分為(212.65&plusmn;22.35), 對照組社會功能總分為(199.73&plusmn;21.05),兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異(pv0.05)。 具體情況

7、見下表3討論在治療精神分裂癥患者的藥物中，帕利哌酮緩釋片是一種有效的臨 床藥物，對于保持患者在病前的各種社會功能等方面的實際能力，包括職業(yè)工作、 學(xué)習(xí)能力，以及在生活自理能力等方面都有一定的改善，增強患者對外界事物的 興趣、對各種事物的關(guān)心程度，提升遠期治療的依從性等，都有很好的臨床療效。在使用過程中，帕利哌酮緩釋片作為一種新型的單胺能拮抗劑，主 要拮抗5ht2a和d2受體，采用oros技術(shù)能有效地控制釋放的速度，維持血藥 濃度的波動在較小的幅度內(nèi)。在治療劑量的范圍內(nèi)使用帕利哌酮緩釋片安全性高, 不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，對患者血脂、血糖以及心電圖幾乎無影響，患者體重增 加不明顯。從本研究的整體效

8、果來看，通過使用帕利哌酮緩釋片對于提升精神分 裂癥患者在社會功能方面有很的效果，總有效率在94%,與利培酮相比，具有一 定的優(yōu)越性。其中，對于精神分裂癥患者在陽性癥狀、陰性癥狀等方面有明顯的 改善，可以減少住院的次數(shù)，對復(fù)發(fā)癥狀也能起到良好的緩解效果。帕利哌酮緩釋片利用滲透性壓力原理，恒定的24小吋藥物釋放過程, 保證了藥物的穩(wěn)定起效，顯著改善了個體和社交操作能力，對于恢復(fù)精神分裂癥 患者社會功能有很大的療效，全面促進了精神分裂癥患者社會功能的恢復(fù)。參考文獻：劉文芳；姜文亮；抗精神分裂癥藥帕利哌酮研究進展j;中國醫(yī)藥，2012, 07(4)： 516-518余一旻；楊甫德；可變劑量帕利哌酮緩釋劑治療急性期精神分裂癥的療效、耐受性及安全性j上海精神醫(yī)學(xué),2010, 22 (6)： 349-353