成人外傷性寰樞關節(jié)半脫位多排螺旋CT診斷

1、成人外傷性寰樞關節(jié)半脫位多排螺旋ct診斷摘要目的：探討成人外傷性寰樞關節(jié)半脫位的多排螺旋 ct表現(xiàn)，提高多排螺旋ct在診斷成人外傷性寰樞關節(jié)半脫 位上的臨床價值。方法：回顧性分析近1年來48例外傷性 寰樞關節(jié)半脫位患者的多排螺旋ct表現(xiàn)，結合多平面重建、 曲面重建、三維重建等后處理方式，再進行歸類統(tǒng)計。結果: 寰樞關節(jié)半脫位主要有4種方式：前后脫位；側方脫位; 旋轉脫位；復合脫位。結論：熟悉寰樞關節(jié)的解剖結構, 掃描時采用標準體位，在多排螺旋ct上均可對成人外傷性 寰樞關節(jié)半脫位做出正確的診斷。關鍵詞成人外傷寰樞關節(jié)半脫位多排螺旋ct 處理價值資料與方法近1年來收治寰樞關節(jié)半脫位患者48例，男

2、40例，女 8例，男女比例5： 1；年齡1965歲，平均約38歲。所有 患者均有外傷史，多為車禍及摔傷。主要臨床表現(xiàn)：頸部疼 痛、僵硬、活動受限、頭斜向一側、眩暈、惡心嘔吐等。所有患者均行ct平掃，并做多平面重建、曲面重建及 三維重建等后處理。掃描采用飛利浦64排螺旋ct。本組48例患者均有寰樞關節(jié)半脫位，其中9例有寰椎 骨折，11例有樞椎齒突骨折，5例寰樞椎均有骨折，23例無 骨折。本組中寰樞關節(jié)半脫位有4種方式，前后脫位12例, 表現(xiàn)為樞椎齒狀突和寰椎前弓后緣之間的距離3伽；側方 脫位29例，表現(xiàn)為樞椎齒狀突與寰椎兩側側塊間隙相差 加m；旋轉脫位2例，表現(xiàn)為齒突軸線偏離寰椎軸線；復合 脫位

3、5例，即同時含以上22種的脫位。討論寰樞關節(jié)半脫位是上部頸椎最常見的損傷，尤以車禍、 高處墜落傷、體育運動引起為多。比如當一側頭部受到打擊 致頭面部向對側旋轉時、身體高速運動突然停止致頭部過度 運動時、高處墜落頭先著地時均可引起寰樞關節(jié)半脫位，嚴 重者可引起寰樞椎骨折。寰樞關節(jié)是寰椎和樞椎連結的總稱，包括3個關節(jié)，即 2個寰樞外側關節(jié)及1個寰樞正中關節(jié)。外側關節(jié)由寰椎下 關節(jié)面和樞椎上關節(jié)面構成，關節(jié)囊的后部及內側均有韌帶 加強；正中關節(jié)由樞椎齒狀突與寰椎前弓后面的關節(jié)面和寰椎橫韌帶中部的前面構成。寰樞關節(jié)的關節(jié)囊大而松弛，關節(jié)面較平坦,關節(jié)之間無椎間盤。這種結構特點使寰樞關節(jié)可以完成較大范圍

4、的軸向旋轉、某種程度的屈伸及小范圍的 側屈，也正是這種靈巧的結構使寰樞關節(jié)成為脊柱中活動度 最大，但也最不穩(wěn)定的部分，因此容易發(fā)生半脫位。寰樞關節(jié)半脫位主要有4種方式：前后脫位：表現(xiàn)為 樞椎齒狀突和寰椎前弓后緣之間的距離增大，且3mm,在 矢狀位重建圖像上顯示最好；側方脫位：表現(xiàn)為樞椎齒狀 突與寰椎兩側側塊間隙不等，一側寬，一側窄，且相差2血, 在冠狀位曲面重建圖像上顯示最好；旋轉脫位：表現(xiàn)為患 者頸部活動受限，齒突軸線偏離寰椎軸線，有文獻報道橫截 面ct上寰樞關節(jié)旋轉角度47° ,橫斷面圖像及三維重建 圖像均可很好地顯示；復合脫位：即同時含以上兩種及兩 種以上脫位。經多排螺旋ct容積掃描，再結合多平面重建、面重建、三維重建等后處理方式，可對這四種半脫位作出 準確的診斷。寰樞關節(jié)半脫位若未及時治療，脫位程度可進行性加 重，特別是有寰樞椎骨折的患者容易壓迫脊髓而危及生命， 其潛在的危險性極大，因此應盡早積極治療。多排螺旋ct 可以為臨床提供最迅速、直觀的診斷依據，因此當外傷后懷 疑有寰樞關節(jié)半脫位的患者應首選多排螺旋ct檢查。參考文獻1李松年，唐光健現(xiàn)代全身ct診斷學北京：中國醫(yī)藥科技