損傷修復(fù)PPT課件

1、修復(fù)修復(fù)（repair)： 損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對(duì)所形成缺損進(jìn)行織喪失后，機(jī)體對(duì)所形成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。第1頁(yè)/共39頁(yè)形式形式 1 1 由損傷周圍的由損傷周圍的同種同種細(xì)胞來(lái)修復(fù)，稱為細(xì)胞來(lái)修復(fù)，稱為再生再生。如果完全恢復(fù)了原組織的結(jié)構(gòu)及功能，。如果完全恢復(fù)了原組織的結(jié)構(gòu)及功能，則稱為則稱為完全再生完全再生。 2 2 由纖維結(jié)締組織來(lái)修復(fù)，稱為由纖維結(jié)締組織來(lái)修復(fù)，稱為纖維性纖維性修復(fù)修復(fù)，以后形成瘢痕，故也稱瘢痕修復(fù)。（屬，以后形成瘢痕，故也稱瘢痕修復(fù)。（屬于不完全再生）于不完全再生）第2頁(yè)/共39頁(yè)第一節(jié)第一節(jié) 再生再生1

2、1 生理性再生：生理性再生： 是指在生理過(guò)程中，有些細(xì)胞、組織不斷老化、消耗，由新生的同種細(xì)胞不是指在生理過(guò)程中，有些細(xì)胞、組織不斷老化、消耗，由新生的同種細(xì)胞不斷補(bǔ)充，始終保持著原有的結(jié)構(gòu)和功能斷補(bǔ)充，始終保持著原有的結(jié)構(gòu)和功能 例：表皮、子宮內(nèi)膜、消化道粘膜上皮細(xì)胞。例：表皮、子宮內(nèi)膜、消化道粘膜上皮細(xì)胞。2 2 病理性再生病理性再生: : 是指病理狀態(tài)下細(xì)胞、組織缺損后發(fā)生的再生。是指病理狀態(tài)下細(xì)胞、組織缺損后發(fā)生的再生。第3頁(yè)/共39頁(yè)一、細(xì)胞周期和不同類型一、細(xì)胞周期和不同類型細(xì)胞的再生潛能細(xì)胞的再生潛能 細(xì)胞周期由間期和分裂期構(gòu)成的。間細(xì)胞周期由間期和分裂期構(gòu)成的。間期又可分為期又

3、可分為G1G1期（期（DNADNA合成前期），合成前期），S S期期（DNADNA合成期）和合成期）和G2G2期（分裂前期）。期（分裂前期）。第4頁(yè)/共39頁(yè)再生能力的分類再生能力的分類1 1 不穩(wěn)定細(xì)胞不穩(wěn)定細(xì)胞2 2 穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞3 3 永久性細(xì)胞永久性細(xì)胞第5頁(yè)/共39頁(yè)第6頁(yè)/共39頁(yè)第7頁(yè)/共39頁(yè)腺或腺樣器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞腺或腺樣器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞: : 肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺，汗腺、皮脂腺、腎小管上皮、腺，汗腺、皮脂腺、腎小管上皮、間葉組織：纖維、骨、軟骨、平滑肌、間葉細(xì)胞、間葉組織：纖維、骨、軟骨、平滑肌、間葉細(xì)胞、神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維第8頁(yè)/共39頁(yè)第9頁(yè)/共39頁(yè)3

4、 3 永久性細(xì)胞永久性細(xì)胞中樞神經(jīng)細(xì)胞、周圍神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中樞神經(jīng)細(xì)胞、周圍神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞心肌細(xì)胞、橫紋肌心肌細(xì)胞、橫紋肌第10頁(yè)/共39頁(yè)二各種組織的再生過(guò)程二各種組織的再生過(guò)程（四）血管的再生（四）血管的再生（六）神經(jīng)組織的再生（六）神經(jīng)組織的再生第11頁(yè)/共39頁(yè)毛細(xì)血管的再生毛細(xì)血管的再生第12頁(yè)/共39頁(yè)第13頁(yè)/共39頁(yè)第14頁(yè)/共39頁(yè)第二節(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)一 肉芽組織二 瘢痕組織第15頁(yè)/共39頁(yè)一、肉芽組織一、肉芽組織（granulation tissus)granulation tissus) 概念概念: 由新生薄壁的由新生薄壁的毛細(xì)血管毛細(xì)血管以及增生的以

5、及增生的成纖維細(xì)成纖維細(xì)胞胞構(gòu)成，并伴有構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肉眼表現(xiàn)為鮮紅浸潤(rùn)，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色、顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽，故名。色、顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽，故名。第16頁(yè)/共39頁(yè)毛細(xì)血管，纖維母細(xì)毛細(xì)血管，纖維母細(xì)胞胞炎細(xì)胞炎細(xì)胞第17頁(yè)/共39頁(yè)腿部的肉芽組織腿部的肉芽組織第18頁(yè)/共39頁(yè)第19頁(yè)/共39頁(yè)1 1 肉芽組織的作用第20頁(yè)/共39頁(yè)逐漸纖維化：纖維母細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖逐漸纖維化：纖維母細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維增多，同時(shí)變?yōu)槔w維細(xì)胞。最后形成維增多，同時(shí)變?yōu)槔w維細(xì)胞。最后形成瘢痕組織瘢痕組織毛細(xì)血管大部分閉合；少部分改建成毛細(xì)血管大部分閉合；少部分改建成

6、小動(dòng)脈或小靜脈小動(dòng)脈或小靜脈白細(xì)胞及間質(zhì)水分減少白細(xì)胞及間質(zhì)水分減少第21頁(yè)/共39頁(yè)二二 瘢痕組織瘢痕組織纖維化的肉芽組織，色灰白，質(zhì)地纖維化的肉芽組織，色灰白，質(zhì)地較硬，缺乏彈性較硬，缺乏彈性; ;大量膠原纖維，可伴玻璃樣變，呈大量膠原纖維，可伴玻璃樣變，呈均質(zhì)性紅染。均質(zhì)性紅染。瘢痕收縮：玻璃樣變、水分減少而固瘢痕收縮：玻璃樣變、水分減少而固縮縮狹窄，活動(dòng)受限。狹窄，活動(dòng)受限。第22頁(yè)/共39頁(yè)第23頁(yè)/共39頁(yè)第24頁(yè)/共39頁(yè)第三節(jié)第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合概念：是指機(jī)體遭受外力作用，皮概念：是指機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過(guò)程，它包

7、括各種組織的過(guò)程，它包括各種組織的再生再生和和肉肉芽組織芽組織增生、增生、瘢痕形成瘢痕形成的復(fù)雜組合，的復(fù)雜組合，表現(xiàn)出各種過(guò)程的協(xié)同作用。表現(xiàn)出各種過(guò)程的協(xié)同作用。第25頁(yè)/共39頁(yè)創(chuàng)傷愈合的類型創(chuàng)傷愈合的類型一一 皮膚創(chuàng)傷愈合皮膚創(chuàng)傷愈合第26頁(yè)/共39頁(yè)（一）（一）創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程（二）（二）創(chuàng)傷愈合的類型創(chuàng)傷愈合的類型（三）影響創(chuàng)傷愈合的因素（三）影響創(chuàng)傷愈合的因素第27頁(yè)/共39頁(yè)第28頁(yè)/共39頁(yè)第29頁(yè)/共39頁(yè)1 1、 一期愈合一期愈合 第30頁(yè)/共39頁(yè)一期愈合模式圖第31頁(yè)/共39頁(yè) a.a.組織缺損大，創(chuàng)緣不整，哆開(kāi)，伴感染；組織缺損大，創(chuàng)緣不整，哆開(kāi)

8、，伴感染； b.b.壞死組織多或伴感染，炎癥反應(yīng)重，感染控制后再生才開(kāi)始；肉芽組織多；壞死組織多或伴感染，炎癥反應(yīng)重，感染控制后再生才開(kāi)始；肉芽組織多； c.c.愈合時(shí)間長(zhǎng)，形成瘢痕多；愈合時(shí)間長(zhǎng)，形成瘢痕多； d.d.早期仍有組織變性、壞死，壞死組織清除后再生開(kāi)始。早期仍有組織變性、壞死，壞死組織清除后再生開(kāi)始。 第32頁(yè)/共39頁(yè)二期愈合模式圖第33頁(yè)/共39頁(yè) （三）影響創(chuàng)傷愈合的因素（三）影響創(chuàng)傷愈合的因素1 全身因素：年齡、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、全身因素：年齡、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、藥物。藥物。2 局部因素：感染與異物、局部血局部因素：感染與異物、局部血液循環(huán)情況、神經(jīng)支配、電離輻射、液循環(huán)情況、神經(jīng)支配、電離輻射、藥物。藥物。第34頁(yè)/共39頁(yè) 完成斑痕修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)： A 上皮組織 B 肉芽組織 C 毛細(xì)血管網(wǎng) D 纖維蛋白網(wǎng)架 E 炎性滲出物肉芽組織內(nèi)發(fā)揮抗感染作用的主要成分：A 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 B 肌纖維母細(xì)胞 C 炎性細(xì)胞 D 纖維母細(xì)胞 E 膠原纖維第35頁(yè)/共39頁(yè) 下列各種組織中最易完全再生修復(fù)的：A 心肌細(xì)胞 B 骨組織 C 神經(jīng)組織D 上皮組織 E 平滑肌組織 人體內(nèi)再生能力最強(qiáng)的細(xì)胞是：A 生