淺析綜合健康教育模式護(hù)理對(duì)糖尿病性白內(nèi)障患者治療依從性的影響價(jià)值

1、淺析綜合健康教育模式護(hù)理對(duì)糖尿病性白內(nèi)障患者治療依從性的影響價(jià)值張霓(玉溪市第三人民醫(yī)院 云南玉溪653100)【摘要】目的：研究綜合健康教育模式護(hù)理對(duì)糖尿病性白內(nèi)障患者治療依從 性的影響價(jià)值。方法：把本院2014年8月到2015年8月接診并行口內(nèi)障超聲 乳化吸出術(shù)十人工晶體植入術(shù)的糖尿病性白內(nèi)障病人共計(jì)170人隨機(jī)平分成對(duì) 照組與觀察組。觀察組病人在一般護(hù)理的同時(shí)，還選用了綜合健康教育模式對(duì)其 護(hù)理；對(duì)照組病人選用一般的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理前兩組病人的質(zhì)量 依從性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后觀察組病人的治理依從性高于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)糖 尿病性白內(nèi)障患者進(jìn)行綜合健康教育模式護(hù)理，可提高其質(zhì)量依

2、從性、降低其糖 代各項(xiàng)指標(biāo)、提升了醫(yī)院效益及病人滿意度?！娟P(guān)鍵詞】綜合健康教育模式 糖尿病性白內(nèi)障治療依從性【屮圖分類號(hào)】 r2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】a【文章編號(hào)】2095-9753 (2016) 5-0258-02隨著醫(yī)療水平的提升，對(duì)糖尿病性口內(nèi)障的藥物療效更佳顯著，但仍不能大 幅降低病人晶狀體的渾濁度，只能依靠手術(shù)方式幫病人復(fù)明。我院對(duì)糖尿病性白 內(nèi)障病人術(shù)后護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，有效提高了手術(shù)效果?，F(xiàn)將這一護(hù)理結(jié)果總結(jié)如下。一、資料把本院2014年8月到2015年8月接診并行白內(nèi)障超聲乳化吸出 術(shù)十人工晶體植入術(shù)的糖尿病性白內(nèi)障病人共計(jì)170人，當(dāng)成研究對(duì)象，女79 人,男91人，年齡在52-79歲,人

3、均(62.4±2.3)；病程在17年,人 均(44±l3)；單眼病人165個(gè)，雙眼病人5個(gè)。將病人隨機(jī)分成對(duì)照 組與觀察組，各85人，兩組性別、病程、年齡均無(wú)明顯差異。所有病人都符合 對(duì)糖尿病性白內(nèi)障的診斷要求，并確診為該病病人，都自愿參與該項(xiàng)觀察研究。二、方法觀察組病人在一般護(hù)理的同時(shí)，還選用了綜合健康教育模式對(duì)其護(hù) 理；對(duì)照組病人選用一般的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。詳細(xì)的護(hù)理方法分析如下：1、 術(shù)前健康教育首先，指導(dǎo)并幫助病人做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，不僅要對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)的 身體檢查，而且還應(yīng)對(duì)其血糖進(jìn)行控制與檢測(cè)，只有血糖不超過(guò)8.3mmol/l的 病人才符合白

4、內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)十人工晶體植入術(shù)條件。其次，幫病人眼部做 好手術(shù)準(zhǔn)備工作。密切觀察病人眼部分泌物的顏色與形狀、眼底、前房、角膜的 情況，做好抗感染措施，提高病人術(shù)眼使用抗生素眼藥的頻率，手術(shù)前的2到3 天每天使用眼藥3到4次。依據(jù)患者實(shí)際情況幫助其增強(qiáng)虹膜功能及散瞳效果。再次，指導(dǎo)病人在手術(shù)中如何配合。教會(huì)病人術(shù)中自我調(diào)節(jié)與控制方法；提 醒病人在術(shù)中如有不適及時(shí)知會(huì)醫(yī)務(wù)人員。2、術(shù)后健康教育首先，對(duì)病人做好眼部護(hù)理與檢查教育；提醒病人手術(shù)當(dāng) 天必須平臥姿勢(shì)休息，注意眼部衛(wèi)生，避免出現(xiàn)揉搓、碰撞術(shù)眼的行為，并做好 預(yù)防虹膜粘連的護(hù)理與預(yù)防工作。其次，預(yù)防及護(hù)理并發(fā)癥的教育。詳細(xì)觀察病 人術(shù)眼情

5、況，避免感染、眼壓升高、角膜水腫等并發(fā)癥的岀現(xiàn)。由于糖尿病病人 在術(shù)中內(nèi)皮細(xì)胞極易被損傷，超過(guò)一半的病人角膜會(huì)水腫，在手術(shù)當(dāng)天應(yīng)將雙眼 覆蓋盡可能不做瞬目動(dòng)作。術(shù)后隔日可取出雙眼敷料，如果角膜水腫，應(yīng)以高滲 鹽水滴眼。再次，對(duì)眼壓升高病人的護(hù)理。病人在手術(shù)之后的10到12小吋內(nèi) 眼壓極易升高，因此護(hù)理者在術(shù)后應(yīng)密切觀察病人，一旦病人出現(xiàn)眼球脹疼、頭 疼、惡心等癥狀，應(yīng)及吋測(cè)量眼壓，并做好記錄，如有異常情況出現(xiàn)應(yīng)及早向醫(yī) 生匯報(bào)。另一方面還應(yīng)最病人做好術(shù)后感染的護(hù)理與預(yù)防教育，糖尿病病人白內(nèi) 障手術(shù)后有很高的感染幾率，并口一旦感染就很難恢復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常 觀察病人術(shù)眼有無(wú)滲液、滲血現(xiàn)象,

6、并經(jīng)常為其更換敷料，以保證眼部干燥干凈， 并提高術(shù)眼局部使用眼藥的頻率。3、出院健康教育首先，指導(dǎo)病人堅(jiān)持控制血糖的藥物治療與飲食治療，預(yù) 防因血糖升高而導(dǎo)致視網(wǎng)膜發(fā)生病變。其次，指導(dǎo)病人主動(dòng)定期復(fù)查，一旦出現(xiàn) 眼部疼痛、視力下降等現(xiàn)象應(yīng)盡早返院就醫(yī)。再次，指導(dǎo)病人用眼藥水的正確方 法，教育病人做好自我護(hù)理，教會(huì)病人血糖的自我測(cè)量及胰島素注射方法，教會(huì) 病人必要的自救方法，幫助病人提高生活質(zhì)量及康復(fù)速度的方法。三、判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)涵蓋兩組病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度及治療 依從性，還有兩組病人在護(hù)理前后hbalc、hbg、fbg指標(biāo)的具體變化情況。依照陳孜慧提出的7個(gè)問(wèn)題對(duì)病人的依從性進(jìn)行

7、評(píng)價(jià)，完全做不到算1分; 偶爾做到算2分；基本做到算3分；完全做到算4分。依從性很好的得分應(yīng)超 il 21；依從性中等的得分為14-20；依從性差的得分不超過(guò)14.病人對(duì)護(hù)理的 滿意度劃分為不滿意、較滿意、滿意、非常滿意四類，滿意度的計(jì)算方法為：(較 滿意人數(shù)+滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%o四、結(jié)果五、結(jié)論糖尿病性白內(nèi)障病人以老年人居多，由于記憶力、聽力、視力降低 等因素的影響，他們普遍對(duì)手術(shù)有心理障礙，再加上手術(shù)及麻醉等刺激極易出現(xiàn) 代謝紊亂及血糖升高等癥狀。在這種情況下，就需要護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)后及出 院時(shí)對(duì)其進(jìn)行必要的健康教育，盡可能減少眼壓升高、大出血

8、、傷口感染等問(wèn)題 的出現(xiàn)。在實(shí)際的健康教育過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)病人的實(shí)際情況為搜集其需 要的健康教育知識(shí)，選擇恰當(dāng)?shù)膮紮C(jī)對(duì)其進(jìn)行高效的健康教育活動(dòng)，必要時(shí)還應(yīng) 對(duì)病人家屬進(jìn)行健康教育，從而使得他們有能力幫助病人提高恢復(fù)速度與恢復(fù)效 果。本研究結(jié)果表明，觀察組病人護(hù)理后的治療依從性明顯比對(duì)照組高；觀察組 病人護(hù)理后的糖代各項(xiàng)指標(biāo)都比對(duì)照組低；觀察組病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于 對(duì)照組。因此，對(duì)糖尿病性白內(nèi)障病人實(shí)施綜合健康教育模式護(hù)理，效果十分理 想，值得大面積推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1強(qiáng)凌云，韓靈善，王波.綜合健康教育模式護(hù)理對(duì)糖尿病性白 內(nèi)障患者治療依從性的影響卩內(nèi)f4,2o15,02:282-284. 陸潔瑩.中醫(yī)臨床護(hù)理 路徑