碘缺乏病防治策略的探討

1、碘缺乏病防治策略的探討黃義超(云南省永善縣疾病預(yù)防控制中心657300)【中圖分類(lèi)號(hào)】r193 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2012) 26-0170-01 【摘要】 碘缺乏病(iodine deficient disorder,簡(jiǎn)稱(chēng)idd)其最主要的危害是對(duì) 腦部發(fā)育造成障礙，嚴(yán)重影響兒童的智力發(fā)育，因此為了提高人民身體素質(zhì)，良 好的碘缺乏病防治策略就顯得極為重要，木文先對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析探討?！娟P(guān)鍵詞】碘缺乏病 智力發(fā)育 防治策略碘的攝入量不足會(huì)導(dǎo)致機(jī)體一系列障礙，這些障礙統(tǒng)稱(chēng)為碘缺乏病。由 于機(jī)體缺乏碘的程度、時(shí)間以及患者在缺碘時(shí)身體所處的不同發(fā)育階段，都會(huì)造 成癥狀

2、不同的碘缺乏病。如地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、新生兒甲狀腺功能 減退等。因此碘缺乏病的防治是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程，實(shí)施過(guò)程復(fù)雜，因此需 要制訂一些有效可行的防治策略，木文進(jìn)行簡(jiǎn)單扼要的探討。1我縣碘缺乏病防治歷史和現(xiàn)狀1.1地域狀況：我縣屬山區(qū)地形，植被相對(duì)較少，山高坡陡，雨水沖刷 嚴(yán)重，金沙江流經(jīng)全境，土質(zhì)多為沙土。1.2歷史：我縣屬于低含碘土壤，所以食譜含碘均低，因此一肓嚴(yán)重受 著碘缺乏的影響，上世紀(jì)八十十年代估計(jì)，全縣甲腫率在25%,約有5000人有 明顯甲狀腺腫大，典型克汀病約120人；從上世紀(jì)九十年代開(kāi)始實(shí)施加碘鹽的防 治策略，碘缺乏病區(qū)的病情得到了有效的控制，但是該病并沒(méi)有完全消失，

3、以亞 臨床克汀病以及弱智兒童為主要表現(xiàn)的智力損傷型缺乏癥，仍然存在。而1994 年我國(guó)經(jīng)過(guò)科學(xué)統(tǒng)計(jì)以及論證后乂實(shí)施了全民食鹽加碘政策(除高碘地區(qū)和臨床 醫(yī)牛認(rèn)為不適宜攝入碘的患者外)。全民食用碘鹽得到了保證。1.3現(xiàn)狀：2009年至2011年，我縣對(duì)兒童尿碘水平的檢測(cè)結(jié)果顯示， 我縣目前人群總體碘營(yíng)養(yǎng)水平，己接近國(guó)際公認(rèn)正常范圍內(nèi)，病情指標(biāo)之一的甲 狀腺腫大發(fā)病率：1度腫大下降至4.2%, 2度腫大為0%,臨近碘缺乏病消除標(biāo) 準(zhǔn)。碘缺乏病對(duì)我縣兒童腦發(fā)育的危害這一困擾千年的難題，已經(jīng)降到有史以來(lái) 的最低水平。無(wú)論城鄉(xiāng)碘營(yíng)養(yǎng)狀況都十分理想。2目前尚存的問(wèn)題2.1健康教育普及不足：我縣目前碘缺乏病

4、的防治情況良好，成績(jī)顯著。 但這并不意味著我們能在碘缺乏病的宣傳教育上放松。以加碘食鹽這政策來(lái)預(yù) 防碘缺乏病，對(duì)其相關(guān)知識(shí)的普及和教育還須進(jìn)一步加強(qiáng)。由于碘營(yíng)養(yǎng)狀況的好 轉(zhuǎn)所以碘缺乏病癥狀出現(xiàn)的越來(lái)越少，這都會(huì)引起人們開(kāi)始忽略碘缺乏病啊，對(duì) 其重視程度開(kāi)始下降。另一方面由于相關(guān)知識(shí)的缺乏有可能造成群眾過(guò)多攝入碘，這種盲目的碘補(bǔ)充反 而會(huì)造成碘攝入過(guò)多的疾病。2.2不合格碘鹽的沖擊：我縣的合格加碘食鹽食用率已經(jīng)達(dá)到96%,雖然 比例已經(jīng)很高，但是可以說(shuō)明還有部分地區(qū)仍有使用不合格的碘鹽。同時(shí)我國(guó)法 律規(guī)定非典食鹽是禁止私自生產(chǎn)的。甚至有部分非法商販還在違法生產(chǎn)銷(xiāo)售非碘 鹽，特別是高寒貧困山區(qū)。而

5、處于人體腦發(fā)育的重要吋期的嬰幼兒吋期，長(zhǎng)期的 碘缺乏會(huì)以嚴(yán)重影響嬰兒的智力發(fā)育造成不可挽冋的永久性損失，給社會(huì)和家庭 都帶來(lái)了相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此合格碘鹽的確保，在碘缺乏病防治上有著不可替 代的作用。3碘缺乏病的防治策略3.1長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，同吋對(duì)加碘鹽的碘量進(jìn)行重新評(píng)估：由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人民生活水平的不斷提高，食譜不斷豐富，因此通過(guò)食物獲得碘的機(jī)會(huì)大大增多, 在全境范圍對(duì)人體碘含量檢測(cè)、甲腫率調(diào)查、碘鹽含碘量進(jìn)行系統(tǒng)檢測(cè)，重新劃 定缺碘程度區(qū)域，在這一背景下對(duì)加碘鹽的碘量進(jìn)行調(diào)整，或是重新給出碘鹽的 適宜攝入標(biāo)準(zhǔn)，制定新的防治策略，防止人民碘攝入過(guò)多造成的一些甲狀腺亢進(jìn) 類(lèi)疾病的發(fā)生。3.2加強(qiáng)

6、對(duì)加碘食鹽質(zhì)量的控制：碘鹽的質(zhì)量控制和檢測(cè)應(yīng)由sfda和 鹽業(yè)部門(mén)合作控制，鹽業(yè)部門(mén)在生產(chǎn)、運(yùn)輸和銷(xiāo)售等環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，在生產(chǎn)和銷(xiāo) 售上加強(qiáng)管理，控制生產(chǎn)是為了在源頭上杜絕不合格碘鹽的進(jìn)入到市場(chǎng)，而控制 好銷(xiāo)售環(huán)節(jié)是在食鹽進(jìn)入到人民餐桌上最后的緩解杜絕不合格的加碘鹽的進(jìn)入。 sfda主要負(fù)責(zé)定期對(duì)加碘鹽的質(zhì)量進(jìn)行實(shí)施的抽查，以及制定質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。3.3加強(qiáng)教育宣傳工作：健康教育宣傳工作更加廣泛，更加深入,要更加 注重效果。農(nóng)村、偏遠(yuǎn)山區(qū)和貧困地區(qū)由于條件有限，教育水平不高，在獲得碘 缺乏病相關(guān)知識(shí)的接受能力、途徑又不多，因此這些地區(qū)應(yīng)該作為宣傳教育的重 點(diǎn)區(qū)域，一是利用多種方法廣泛宣傳，提高碘缺

7、乏病知識(shí)的覆蓋范圍;二是加強(qiáng)中 小學(xué)生健康教育，在健康教育課程中增加碘缺乏病防治知識(shí),使每一個(gè)學(xué)生學(xué)懂， 再傳播到每一個(gè)家庭。3.4加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法力度：由sfda制定完善的加碘鹽的質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)， 并由鹽業(yè)管理部門(mén)嚴(yán)格執(zhí)行在生產(chǎn)、運(yùn)輸和銷(xiāo)售上杜絕不合格碘鹽以及非碘鹽的 流通，保證人民的碘鹽安全食用。4結(jié)語(yǔ)雖然在八十年代、九十進(jìn)行了大規(guī)模的碘缺乏病防治，取得了相當(dāng)優(yōu)異 的成績(jī)，但是尚未達(dá)到完全消除該疾病的地步，尤其是在部分偏遠(yuǎn)、貧困區(qū)域, 這也間接的使得這些地區(qū)因碘缺乏病造成的智力障礙患者進(jìn)一步為該地區(qū)的貧 困加重負(fù)擔(dān)3。因此醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)及相關(guān)在碘缺乏病沒(méi)有根除的情況下不能放 松對(duì)碘缺乏疾病的防治，同吋在防治策略上也應(yīng)該根據(jù)當(dāng)前形勢(shì)與吋俱進(jìn)。為中 華民族的健康事業(yè)的騰飛做岀應(yīng)有的貢獻(xiàn)。參考文獻(xiàn)王宇，張兆軍,張旭豐.碘缺乏病防治核心信息及傳播策略探討