社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性與生活質(zhì)量影響

1、社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性與生活質(zhì)量影響摘要目的探討社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)精神分裂癥患 者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響。方法將112例經(jīng)治療后 出院的精神分裂癥患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各56例。 兩組患者均接受抗精神病藥物維持治療，對(duì)研究組進(jìn)行為期 1年的綜合干預(yù)（包括家庭訪視、藥物依從性干預(yù)、家庭干 預(yù)及應(yīng)急處置等），對(duì)照組則采用常規(guī)電話隨訪和門診復(fù)診, 并對(duì)患者的服藥依從性、再次住院率及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。 結(jié)果干預(yù)后研究組患者服藥依從性顯著高于對(duì)照組 （po. 05）o2.2兩組患者服藥依從性比較（表1）3討論社區(qū)綜合干預(yù)是以社區(qū)為基礎(chǔ)，在堅(jiān)持藥物治療的過程 中，動(dòng)員家庭和社會(huì)力量，

2、開展對(duì)精神病患者的生理、心理 和社會(huì)康復(fù)，幫助患者建立鞏固的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的一種 實(shí)用的服務(wù)模式。只停留在單純藥物鞏固治療的水平上，對(duì) 患者的全面康復(fù)是有限的，應(yīng)該積極改善患者的社會(huì)功能。 患者預(yù)后及復(fù)發(fā)，不僅與藥物維持治療有關(guān)，而且與家庭及 社會(huì)對(duì)患者的態(tài)度有關(guān)，社會(huì)支持能提高精神分裂癥患者應(yīng) 付壓力的能力和社會(huì)功能。精神分裂癥患者精神癥狀的控制和預(yù)防病情的復(fù)發(fā)不僅需要抗精神病藥物的維持治療，更需 要患者保持較好的服藥依從性。通過社區(qū)綜合干預(yù)，使患者 和家屬對(duì)精神疾病有了正確的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)患者將病情好轉(zhuǎn)與 服用藥物聯(lián)系起來，使患者意識(shí)到服藥的重要性，由被動(dòng)消 極治療變?yōu)橹鲃?dòng)積極治療，提高服藥

3、依從性5。本研究結(jié) 果顯示，研究組患者再次住院率（16.01%）顯著低于對(duì)照組 患者再次住院率（42.86%）,說明通過社區(qū)綜合干預(yù)可以有 效降低精神分裂癥患者再次住院率，這與相關(guān)研究6結(jié)果 一致。醫(yī)學(xué)的目的不應(yīng)該只是延長(zhǎng)生命，更應(yīng)注重提高患者的生活質(zhì)量，改善其社會(huì)功能。有研究7-8表明, 精神分裂癥患者的生活質(zhì)量與精神癥狀呈負(fù)相關(guān)，與整體功 能恢復(fù)呈正相關(guān)。精神分裂癥患者在社區(qū)中如不及時(shí)給予綜 合干預(yù)措施，精神癥狀易復(fù)發(fā)，加重服藥依從性的缺損，影 響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致其社會(huì)功能的進(jìn)一步下降。通過社 區(qū)綜合干預(yù)，可以改變家屬及患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其治 療疾病的信心，減輕了病恥感，可以提高患

4、者應(yīng)對(duì)生活事件 的能力及家庭對(duì)患者的應(yīng)對(duì)技能，改善患者家庭中的親情關(guān) 系，提高患者的生活和社交等多方面的能力，減少患者在社 會(huì)環(huán)境中的不良因素等心理社會(huì)應(yīng)激，增加社會(huì)支持的力 度。研究組患者經(jīng)社會(huì)技能訓(xùn)練后，社交溝通能力提高，適 應(yīng)性增強(qiáng)，與對(duì)照組相比差異明顯，亦與相關(guān)研究一致9。 本研究gqoli-74評(píng)分顯示，干預(yù)后研究組患者生活質(zhì)量顯 著高于對(duì)照組，且在心理健康和社會(huì)功能方面顯著高于自身 干預(yù)前水平，與以往研究10結(jié)果一致，表明對(duì)社區(qū)精神分 裂癥患者采取相應(yīng)的綜合性社區(qū)干預(yù)及康復(fù)措施，能有效提 高患者生活質(zhì)量，改善患者的社會(huì)功能。總之，在社區(qū)中對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施綜合干預(yù)，能夠 降低其再

5、次住院率，有效提高患者服藥依從性及其生活質(zhì) 量，改善患者的社會(huì)功能，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 romney dm. psyehosocial functioning and subjective experienee in sehizophrenia： a reanalysis j. schizophrenia bulletin, 1995, 21 (3)： 405-410.2 陳彥方，宮玉柱心理教育對(duì)藥物治療精神分裂癥 療效影響的4、5年觀察j.中華精神科雜志，2000, 33： 175-178.3 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)中國(guó)精神障礙分類與診斷 標(biāo)準(zhǔn)m.第3版.濟(jì)南：山東科技出版社，2001：

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