穴位注射治療腦性癱瘓臨床應(yīng)用

1、穴位注射治療腦性癱瘓臨床應(yīng)用馮秀娟 金春權(quán) 孫雙全郭云龍 張建軍哈爾濱市兒童醫(yī)院黑龍江哈爾濱150010【摘 要】筆者查閱了近8年來發(fā)表的63篇關(guān)于穴位注射治療腦性癱瘓的 文章?，F(xiàn)將穴位注射在腦癱治療方面的功能主治，選穴，藥物，注射方法、不良 反應(yīng)及注意事項分述如下，以期讀者有更全面的了解?！娟P(guān)鍵詞】穴位注射；腦性癱瘓【中圖分類號】r821.624-6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1276-7808 （2015） -06-249-01腦性癱瘓主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常，可能合并智力低下、語言障礙、 癲癇及視聽覺障礙等，是兒童致殘最常見的原因，給患兒家庭及社會帶來沉重負(fù) 擔(dān)。目前主要采取綜合康復(fù)

2、治療的方法，如物理療法、作業(yè)療法、語言及認(rèn)知訓(xùn) 練，中醫(yī)推拿、針灸及藥物等。穴位注射是在穴位中注射藥物治療疾病的一種方法。利用針刺和藥液對穴位 的刺激作用而達(dá)到激發(fā)經(jīng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽治療疾病的目的，西醫(yī)學(xué)講穴 位及藥物的雙重作用，可反射性的興奮大腦皮層，加快血流速度，改善腦細(xì)胞活 力，加強(qiáng)未受損細(xì)胞的代償能力，從而促進(jìn)腦癱患兒的功能恢復(fù)。穴位注射不僅能治療腦性癱瘓的主要癥狀，即運動障礙及姿勢異常，而且對 合并癥的治療效果也很顯著。1功能主治（1）改善異常肌張力。（2）改善運動功能。（3）改善平衡功能。（4）改善智力、語言、行為異常。（5）改善視、聽覺障礙、內(nèi)斜視、流涎 等。2、穴位選擇（

3、1）根據(jù)中醫(yī)理論選穴2。多選用陽明經(jīng)，督脈陽經(jīng)穴位。 主要穴位：百會，大椎，腎俞，肝俞，風(fēng)池，足三里。配穴：剪刀步態(tài)加風(fēng)市; 尖足加解溪、根平；內(nèi)收肌無力加箕門、血海、陰陵泉、漏骨；吞咽困難選上廉 泉、外金津、外玉液、地倉，合谷、風(fēng)池；智力低下選四神聰、內(nèi)關(guān)、心俞、脾 俞；語言障礙選合谷、廉泉、上廉泉、通里；視力障礙選承泣、球后；聽力障礙 選取聽會、聽宮、翳風(fēng)、耳門。（2）功能定位理論選穴。頭針體系主要依據(jù)腦功能定位與體表投影的對應(yīng) 關(guān)系確定穴區(qū)的部位，分為運動區(qū)、感覺區(qū)、舞蹈震顫控制區(qū)、運用區(qū)、足運感 區(qū)、平衡區(qū)、語言區(qū)等。四肢部選穴即肌肉功能定位，按癱瘓部位，針對具體的 肌肉取穴。此種取穴

4、方法曾在鄭州人學(xué)附屬第三醫(yī)院腦癱科開展較多，隨著取穴 的進(jìn)-步完善，近幾年已很少應(yīng)用。3、藥物選擇（1）多選用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如鼠神經(jīng)生長因子注射液，單唾液 酸四己糖神經(jīng)節(jié)昔脂鈉注射液等。（2）活血化瘀中藥。（3）二者混合應(yīng)用。（4） 其他，如鹽酸消旋山萇著堿（654-2）o4、注射方法選擇合適的注射器和針頭（常'用5ml注射器和5號針頭），局 部皮膚常規(guī)消毒，針頭刺入，行針“得起”后，冋抽無冋血，即可將藥液注入。 皮肉淺薄處平刺，約0.3-0.5ml注液量，肌肉豐厚處深刺，約0.5-lml注液量。 每次選穴不超過10個，一般36個，隔日或每日一次注射，10-15次為一個療 程。5、注意

5、事項及禁忌癥34 （1）有出血傾向，凝血功能差者，有癲癇發(fā)作 者，患有先天性心臟病及其他先天性疾病者禁止穴位注射。（2）患兒疲勞、唾眠差、情緒煩躁、饑餓、飽餐后及處于感染階段不要給 予穴位注射。7、不良反應(yīng)6：操作得當(dāng)無明顯副作用，即使少數(shù)有暈針、岀血、低熱、 注射引起的皮下硬結(jié)，只簡單處理，并無大礙。查閱的63篇文章中，3篇為綜述，32篇臨床研究，28篇為臨床觀察。統(tǒng) 計一下，臨床研究文獻(xiàn)占當(dāng)年發(fā)表的總文章數(shù)的百分比，結(jié)果為2006年0/3, 2007 年 1/7, 2008 年 4/14, 2009 年 6/7, 2010 年 7/12, 2011 年 2/4, 2012 年 4/4, 2

6、013年7/9,可見臨床研究文獻(xiàn)逐年增多，療效評定也逐漸采用更加細(xì)化 的評定量表，研究結(jié)果也越來越科學(xué)。穴位注射治療小兒腦性癱瘓的有效性已被證實。然而，各醫(yī)院臨床研究樣本 較小，針對同一癥狀選穴有差異，注射藥物、劑量、療程易非完全相同。如何選 擇最佳方案，可喜的是目前已有學(xué)者做這方面的研究，湘雅博愛醫(yī)院康復(fù)中心王 啟軍等探討不同藥物(鼠神經(jīng)生長因子和維生素b6)注射相同穴位及療程， 對兒童腦癱伴言語障礙的臨床療效進(jìn)行對比研究，結(jié)果得出鼠神經(jīng)生長因子穴位 注射療效優(yōu)于維生素b6穴位注射組。然而這只是開始，針對同一癥狀，哪種選 穴、藥物、療程等整體方案效果最佳，還缺乏大樣本，統(tǒng)一研究。在小兒腦性癱

7、瘓的康復(fù)治療過程中，無論物理治療，作業(yè)治療及中醫(yī)的針灸、 推拿及穴位注射等均在腦癱患兒功能恢復(fù)中發(fā)揮著重要作用。如不能相互替代, 只有把每種康復(fù)方法盡可能優(yōu)化、從簡，才能最大化的提升康復(fù)效果，縮短康復(fù) 療程，降低患兒康復(fù)治療開支，對我們兒童康復(fù)工作者來說，將是一項重中之重 的任務(wù)。參考文獻(xiàn)：陳維華，黃嫂，周江神經(jīng)生長因子穴位注射治療小兒腦性癱 瘓療效觀察j中國基層醫(yī)藥，2013, 20 (12)： 1830-18312pt閩鳳，劉英，余 紅英等中醫(yī)綜合治療小兒腦性癱瘓272例臨床分析j中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2009, 1 (5)： 4724743周開斌,吳小平穴位注射鼠神經(jīng)生長因子結(jié)合前庭訓(xùn) 練對腦癱患兒平衡功能的作用j 中國康復(fù)郭新志穴位注射在兒童腦癱康復(fù)中 的應(yīng)用j健康向?qū)?2013, 19 (3)： 52-53葉險峰，張會芳，龐智文頭針加穴 位注射治療小兒腦癱流涎癥32例j中醫(yī)雜志,2013, 54 (9)： 792-7936宮紅 梅，楊峰，李曉艷等穴位注射結(jié)合高壓氧治療小兒腦癱的療效觀察卩臨床研究， 2013, 3 (10)： 163-1647黃啟軍，楊杰,劉振寰.鼠神經(jīng)生長因子穴位注射治療 兒