糖尿病合并甲亢臨床特點(diǎn)及診療研究

1、糖尿病合并甲亢臨床特點(diǎn)及診療研究陳曦(四川江油九o三醫(yī)院內(nèi)分泌科四川江油621700)【摘要】目的:探討糖尿病合并甲亢臨床特點(diǎn)及診療效果。方法 采用回顧 性分析方法，對我院2014年2月至10月接受治療的57例糖尿病合并甲亢患者 的一般資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療效果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：(1) 57 例患者均有癥狀不同的糖尿病和甲亢表現(xiàn)，以消瘦為主，伴有多尿、多飲、多食、 甲狀腺腫大、眼突等臨床表現(xiàn)。(2)患者治療后各項指標(biāo)數(shù)據(jù)表現(xiàn)均優(yōu)于治療前， 差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(p&t;0.05)o結(jié)論：糖尿病和甲亢在發(fā)病機(jī)制上存 在一定的聯(lián)系。在治療過程中要同步治療兩種疾病，以提高治療

2、效果?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病;甲亢；治療【中圖分類號】r587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2015) 17-0235-02abstract objective to investigate the clinical characteristics of diabetic patients with hyperthyroidism and clinical results. methods a retrospective analysis, general information on our hospital in february 2014 to october trea

3、ted 57 cases of hyperthyroidism in patients with diabetes, clinical manifestations, laboratory tests, treatment effect were analyzed and summarized. results (1) 57 patients had symptoms of diabetes and hyperthyroidism different performance to weight loss mainly associated with polyuria, polydipsia,

4、polyphagia, goiter, protruding eyes and other clinical manifestations. (2) the index data show that patients are better than before treatment, the differenee was sign訐icant, with statistical significanee (p <0.05). conclusion there is a certain diabetes and hyperthyroidism in the pathogenesis

5、 of con tact. duri ng treatme nt, the treatment of the two diseases to be synchronized in order to improve the therapeutic effect.key words diabetes; hyperthyroidism;treatment甲亢和糖尿病均為內(nèi)分泌常見疾病，與遺傳因素有關(guān)，多因外界環(huán)境的影響、 自身免疫功能紊亂而發(fā)生1。糖尿病和甲亢在發(fā)病機(jī)制上存在一定的聯(lián)系2。 因此，對糖尿病合并甲亢的研究在臨床上具有重要意義。本文采用冋顧性方法， 對我院57糖尿病合并甲亢患者的一般資料

6、、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療效果 進(jìn)行分析總結(jié)。其具體如下：1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2014年2月至10月接受治療的57糖尿病合并甲亢患者作為研究 對象。其中男性37例，女性20例，年齡在2876歲，平均年齡(57.67±2.63 ) 歲。甲亢和糖尿病同時發(fā)生患者2例，先發(fā)生甲亢后發(fā)生糖尿病37例，先發(fā)生 糖尿病后發(fā)生甲亢20例。1.2方法1.2.2臨床表現(xiàn)及實驗室檢查：57例患者均有癥狀不同的糖尿病和甲亢表現(xiàn)， 以消瘦為主，伴有多尿、多飲、多食、甲狀腺腫大、眼突等臨床表現(xiàn)。對57例 患者進(jìn)行血糖檢查、肝腎檢查、甲狀腺功能檢查。1.2.3治療方法：在治療上應(yīng)

7、對患者的兩種癥狀同步治療。其具體如下： 強(qiáng)調(diào)飲食合理分配，糖尿病高血糖狀態(tài)下容易饑餓，根據(jù)生活習(xí)慣、病情需要， 指導(dǎo)將每日三餐分配為1/5、2/5、2/5 o糖尿病一日至少吃三餐，在每日活動量 不變的情況下，飲食中的主、副食數(shù)量基本固定，并使之較為均勻地分配于三餐 中，避免因隨意增減而引起血糖波動。同時，給予諾和靈30r或50r短效與中 效的預(yù)混制劑，早餐或晚餐前皮下注射。給予抗甲狀腺藥物治療：臨床應(yīng)用以 抑制甲狀腺激素合成為主要作用的硫腺類藥物為主，其他藥物如心得安等。57 例患者嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。1.3評價指標(biāo)3：空腹血糖v7.0mmol/lo餐后2h血糖值vll.l mmol/lft

8、3 2.34.2pg/mlft4 為 0.891.76ng/ml tt3 為 0.6l8ng/ml。tt4 為 4.910.5ug/dlo ©tsh0.35-5.5ulu/mlo1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用spss14.0處理。所有指標(biāo)均為正態(tài)分布，采用t檢驗。以 x±s表示，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.157例患者治療前后生化值、免疫值的比較：結(jié)果顯示：57例患者治療后各項指標(biāo)數(shù)據(jù)表現(xiàn)均優(yōu)于治療前，差異顯著， 具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)3.討論甲狀腺功能亢進(jìn)和糖尿病在發(fā)病機(jī)制上有一定相似性，與遺傳、自身免疫、

9、環(huán)境因素有關(guān)，臨床上并發(fā)癥也較多。甲亢合并糖尿病患者均有癥狀不同的糖尿病和甲亢表現(xiàn)，以高代謝綜合征為 主。甲狀腺激素分泌增多導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，患者出現(xiàn)怕 熱多汗、多食、體重下降等4。大多數(shù)患者有不同程度的甲狀腺腫大。甲狀腺 腫為彌漫性、對稱性，質(zhì)地不等，無壓痛。甲狀腺上下級可觸及震顫5。部分 患者出現(xiàn)粘液性水腫。經(jīng)過血糖、血清學(xué)檢查，空腹血糖≥7.0mmol/l, 口服 葡萄糖耐量試驗中2小吋血糖值≥ll.lmmol/l,血清tt4、ft4增高,tsh降 低，診斷為甲亢合并糖尿病。本文糖尿病合并甲亢患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療進(jìn)行分 析總結(jié)。其結(jié)果為患者治療后各項指標(biāo)數(shù)據(jù)表現(xiàn)均優(yōu)于治療前，差異顯著，具有 統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o說明在治療過程中要同步治療兩種疾病，以提高治療 效果。【參考文獻(xiàn)】1張艷玲糖尿病合并甲亢臨床診療體會卩中國社區(qū)醫(yī)師.2013.15(8):312何向前;王志宏;左秀玲.糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床觀察j中國實 用醫(yī)藥.2012.7(8):75-77. 鄭小宇綜合治療糖尿病合并甲狀