膽囊切除術綜合征的預防和治療分析

1、膽囊切除術綜合征的預防和治療分析趙晶(山西省晉中市第四人民醫(yī)院外科030600)【摘要】目的對膽囊切除術綜合征的預防和治療進行分析。方法 選取2010 年10月一2011年10月我院收治的膽囊切除術綜合征患者152例，隨機分為兩 組患者，甲組患者72例，采用西藥方法進行治療；乙組患者80例，采用中西醫(yī) 結合方法進行治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果乙組患者的臨床療效顯 著優(yōu)越于甲組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)乙組患者治療 后癥狀緩解情況顯著優(yōu)越于甲組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。 兩組患者均未發(fā)牛因治療導致嚴重不良后果發(fā)牛。

2、結論 采用中西醫(yī)結合進行膽 囊切除手術綜合征臨床效果好、無不良反應，顯著改善患者臨床癥狀，適宜臨床 廣泛應用治療?！娟P鍵詞】膽囊切除手術綜合征 臨床療效西醫(yī)治療 中西醫(yī)結合治療【中圖分類號】r619【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2012) 33-0210-01膽囊切除手術是臨床上較常用于進行治療膽囊疾病的方法，但在手術治 療后常會導致合并癥發(fā)牛。部分患者會出現右上腹脹悶不適，甚或隱痛等癥狀, 排除損傷、粘連、感染等其他并發(fā)癥，臨床上稱之為膽囊術后綜合征1。為更 好的進行治療膽囊切除后綜合征現對我院收治的膽囊切除手術綜合征患者152 例的臨床資料進行回顧分析，現將結果報告如下

3、。1資料與方法1.1 一般臨床資料選取2010年10月一2011年10月我院收治的膽囊切除術綜合征患者152 例，其中勢性換患者86例，女性患者66例，年齡35-72歲，平均年齡(45.5±6.5)歲，152例患者均進行膽囊切除手術，依據臨床癥狀和體征， b超及實驗室檢查等明確診斷為，膽囊切除術后綜合征，隨機分為兩組患者，對 比兩組患者性別、年齡、病程等無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。兩 組患者均排除患有嚴重心腦血管疾病和嚴重肝腎功能障礙。1.2治療方法1.2.1西藥治療方法甲組患者72例，采用西醫(yī)治療方法，針對患者的癥狀和體征進行治療， 主要治

4、療方法是進行頭炮曲松鈉、地塞米松、硫酸鎂溶液進行靜脈滴注治療。7 天為一個療程。1.2.2中西醫(yī)結合治療方法乙組患者80例，采用中西醫(yī)結合的方法進行治療，西藥治療同甲組患 者，中醫(yī)治療主要是針對患者的癥狀和體征口服中成藥甘寧片，每次23片，每 天3次和利膽排石顆粒，每次口服6g,每天3次口服進行治療，在治療過程中 注意觀察患者各項生命體征。1.4統(tǒng)計方法統(tǒng)計學分析選用sas8.0統(tǒng)計軟件，以x±s表示計量資料，應用 t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為p<0.05o2結果2.1對比兩組患者臨床療效乙組患者的臨床總有效率75 (92.73%)為顯著優(yōu)越于甲組患者54(7

5、5.00%),差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o2.2對比兩組患者治療后情況及不良反應乙組患者治療后癥狀緩解情況顯著優(yōu)越于甲組患者，差異性顯著，具有 統(tǒng)計學意義(p<0.05)詳見表1。兩組患者均未發(fā)生因治療導致嚴重不良后果 發(fā)生。表對比兩組患者治療后情況3討論膽囊是機體儲存膽汁的主要器官，具有調節(jié)和保持膽道內壓力平衡的功 能。膽囊還具有吸取和釋放膽汁的作用，但在膽囊發(fā)生病變切除后，是這種平衡 能力和維持平衡關系消失，從而使患者的機體感受到不適，這種不同程度的不是 癥狀臨床成為膽囊切除術后綜合征。西藥治療對膽囊術后綜合征的治療僅有消炎、止痛、等功效。中西醫(yī)

6、結合進行治療膽囊術后綜合征，甘寧片依據中醫(yī)理論調制，具有 利膽消炎、解郁疏肝、通下清熱等療效，主要成分有青皮具有理氣減少十二指腸 的張力和低于乙酰膽堿的收縮能力；大黃具有利膽作用能奇偶號降低oddi括約 肌張力，增加膽汁的力量，通暢排入十二指腸內，顯著的緩解了膽道內壓力，減 少了膽道內膽汁淤積和滯留。減輕了膽總管因膽囊切除后暫吋代替膽囊儲存膽 汁淤膽所導致的代償性擴張。從而極大地改善了膽囊切除后患者的右上腹脹 悶不適癥狀。膽囊的炎癥、膽汁的淤積、手術的創(chuàng)傷均會對肝細胞產生不同程度 的損害影響肝臟功能，gpt升高。膽寧片有保護肝細胞功能與結構的作用，有 試驗證實3。在本文中通過對我院收治的152

7、例膽囊術后綜合征患者進行分組治療, 其中中西醫(yī)結合方法治療組患者，臨床總效率和對患者臨床癥狀緩解情況，均均 顯著優(yōu)越于，單純采用西醫(yī)方法進行治療組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義 (p&t;0.05)o同時在治療后兩組患者均未發(fā)生因治療導致嚴重不良后果發(fā)生。綜上所述，采用中西醫(yī)結合進行膽囊切除手術綜合征不僅臨床效果好、 無不良反應，還可以顯著改善患者臨床癥狀，有效提高膽囊切除術后患者的生活 質量，減少膽囊切對換或則的影響，促進患者康復，使其盡快冋歸到正常生活和 工作，因此適宜臨床廣泛應用治療。參考文獻1韓策然膽宇片對膽囊切除術后膽汁調節(jié)作用的臨床觀察j中國中西醫(yī)結合 雜志，2002.23(4)： 257.姜皓，施維錦膽囊管殘留綜合征的診治j肝膽胰外科雜志，2010, 22： 10