針灸、推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥70例體會(huì)

1、針灸、推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥70例體會(huì)王埜陸久梅（貴州省遵義縣三岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院貴州遵義563101）【摘要】目的：針灸結(jié)合推拿治療腰椎間盤(pán)突出療效。方法：選取2007 年1月至2014年12月在我院接受針灸結(jié)合推拿療效觀察比對(duì)。結(jié)果：治愈52 例（74%）,癥狀、體征消失，直腿抬高&gt；80°,功能恢復(fù)，能正常工作;顯 效8例（11.4%）,癥狀、體征消失，肓腿抬高>60°,功能基木恢復(fù)，能 參加體力勞動(dòng);好轉(zhuǎn)6例（8.5%）,癥狀、體征無(wú)改善。總有效率94.2%o結(jié)論： 針灸結(jié)合推拿、tdp燈治療效果顯著優(yōu)于單一的針灸或推拿治療。【關(guān)鍵

2、詞】針灸；推拿；腰椎間盤(pán)突出；療效【中圖分類號(hào)】r245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-1752 （2015） 21-0304-011.資料與方法1.1 一般情況2007年1月至2014年12月在我院康復(fù)科治療的70例患者。 木組勢(shì)40例，占57%；女30例，占43%;年齡2065歲，平均43歲。病程7 天8年。l34突出1例，l45 35例，l5s114例，l34和l45雙突 3例，腰椎間盤(pán)突出術(shù)后17例。木組均經(jīng)ct證實(shí)為腰椎間盤(pán)突出癥，均有不同 程度的腰、臀、舐部軟組織損傷，伴腰疼、下肢麻木及下肢反射異常。1.2治療方法 治療期間，患者須臥硬板床休息。針刺時(shí)，病人須俯臥于床 上，姿

3、勢(shì)以舒適為度。醫(yī)者雙手用酒精擦拭2遍，用消毒好的針灸針針刺腰部夾 脊穴、腰眼，四、五腰穴，承扶，環(huán)跳，委中，昆侖等穴位，使的每一針都得氣。 實(shí)證用瀉法，虛癥用補(bǔ)法。然后接用電療儀，再用tdp烤燈。每次40分鐘，每 日1次，10次為1個(gè)療程。針刺結(jié)束時(shí)，先拿掉tdp烤燈。然后再拿掉電療儀， 將針拔出體外用干棉球稍壓片刻以防出血。病人休息15分鐘后進(jìn)行推拿治療。 患者取俯臥位，用拇指尖的腹面或手掌部在脊柱兩側(cè)自上而下呈螺旋狀按摩5 分鐘，再用拇指或肘尖部在紙脊肌、臀肌等壓痛點(diǎn)進(jìn)行推、壓、揉手法5分鐘, 擦腰舐部，拍打患者下肢外側(cè)及后側(cè)部，抖腰，拿、揉、點(diǎn)、壓環(huán)跳、承扶、殷 門(mén)、委中、承山、昆侖等穴

4、2分鐘，最后做患肢屈膝屈髓與屈髓伸膝的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 每日1次，10次為1個(gè)療程。2 結(jié)果治愈52例(74%),癥狀、體征消失，直腿抬高>80°,功能恢復(fù)，能 正常工作濕效8例(11.4%),癥狀、體征消失，直腿抬高>60°,功能基 本恢復(fù)，能參加體力勞動(dòng);好轉(zhuǎn)6例(8.5%),癥狀、體征無(wú)改善?？傆行?4.2%。 其中1周治愈10例(14.2%), 2周治愈24例(34.2%), 3周治愈30例(42.8%), 4周以上治愈2例(2.8%)。3 .討論腰椎間盤(pán)突出癥是由于椎間盤(pán)變性或外傷引起髓核、纖維環(huán)向椎管內(nèi)突出, 以壓迫脊髓或神經(jīng)

5、根所出現(xiàn)的綜合征。急性期突出部位及神經(jīng)根充血水腫，張力 較大，椎間盤(pán)不易還納復(fù)位;慢性期突出部位椎間盤(pán)與脊神經(jīng)根之間粘連，不易 分離，并伴有椎管的軟組織損傷。本組采用針灸、推拿手法效果較好。腰椎間盤(pán)突出癥主要表現(xiàn)為疼痛、麻木。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行 受阻而出現(xiàn)疼痛、麻木癥狀。所以針灸治療可以通經(jīng)活絡(luò)，使氣血暢通，從而解 除疼痛。推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的可使椎間隙增大，減少椎間隙壓力，有利于 椎間盤(pán)的還納復(fù)位，減輕或消除突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫。同吋，由于椎間孔及神 經(jīng)根容積相對(duì)增大，有利解除神經(jīng)嵌壓或粘連，消除致痛物質(zhì)的刺激，使癥狀緩 解或消除。綜合上述，在治療腰椎間盤(pán)突出癥中，首選針

6、灸結(jié)合推拿，再用tdp燈進(jìn) 行輔助性治療，效果顯著，大大的減少了外科手術(shù)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)及后遺癥。4 典型案例羅德強(qiáng)，男56歲，農(nóng)民，2009年9月4日初診?；佳韧?年，曾在當(dāng)?shù)?醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院確診為腰間盤(pán)突出伴錐管狹窄，經(jīng)按摩、牽引、理療及服用多種 中西藥治療，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作至今，經(jīng)治愈病人介紹來(lái)我院就診。癥狀：自 覺(jué)腰部酸痛僵硬不能彎腰，坐位起立吋需要雙手扶住周圍物體支撐才能立起來(lái), 右下肢及臀部過(guò)電一樣疼痛，行走30米就需要站一會(huì)兒才能再走。右下肢自覺(jué) 冰涼較左腿已經(jīng)變細(xì)，患者情緒煩躁，對(duì)治療已經(jīng)喪失信心，脈細(xì)弱無(wú)力，舌淡 紅，舌苔白厚粘膩，食欲尚可，大便排出不爽日一次。證屬元?dú)馓搼v、濕

7、阻血瘀。 針刺吋，病人須俯臥于床上，姿勢(shì)以舒適為度。醫(yī)者雙手用酒精擦拭2遍，用消 毒好的針灸針針刺腰部夾脊穴、腰眼，四、五腰穴，承扶，環(huán)跳，委中，昆侖等 穴位，使的每一針都得氣。實(shí)證用瀉法，虛癥用補(bǔ)法。然后接用電療儀，再用 tdp烤燈。每次40分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程。針刺結(jié)束吋，先拿掉tdp 烤燈。然后再拿掉電療儀，將針拔出體外用干棉球稍壓片刻以防出血。病人休息 15分鐘后進(jìn)行推拿治療?；颊呷「┡P位，用拇指尖的腹面或手掌部在脊柱兩側(cè) 自上而下呈螺旋狀按摩5分鐘，再用拇指或肘尖部在紙脊肌、臀肌等壓痛點(diǎn)進(jìn)行 推、壓、揉手法5分鐘，擦腰紙部，拍打患者下肢外側(cè)及后側(cè)部，抖腰，拿、揉、 點(diǎn)、壓環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、委中、承山、昆侖等穴2分鐘，最后做患肢屈膝屈競(jìng) 與屈靚伸膝的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日1次，20次為1個(gè)療程。9月17 h： 一